Пяточная шпора

  • Комплексный системных подход в лечении пяточной шпоры
  • Диагностика и лечение патологии на любой стадии
  • Применение консервативных и оперативных методик
  • Особое внимание профилактике возникновения и рецидива заболевания
Лечением данного заболевания занимается: подолог
Логотип Он Клиник

Пяточная шпора – заболевание, знакомое каждому пятому жителю нашей планеты.

Пяточная шпора

Подошвенный фасциит (ПФ) – распространенное заболевание, знакомое многим. Его также называют «пяточная шпора», «плантарный фасциит», «воспаление подошвенной фасции». Проблема возникает, когда длинный пласт соединительной ткани (апоневроз), расположенной под стопой, воспаляется. Человек чувствует сильную боль в центре пятки, особенно после ночного отдыха утрам или когда встает после долгого сидения. Фасция перерастягивается и надрывается из-за чрезмерных нагрузок, некачественной обуви или плоскостопия. Вылечить пяточную шпору можно, но нужно терпение и комплексный подход. Болезнь создает серьезные трудности в повседневной жизни, затрудняя ходьбу, физическую активность. Если не предпринять меры, боль станет хронической, появятся осложнения. Поэтому не игнорируйте симптомы, обращайтесь к врачу-подологу за лечением.

Виды и стадии развития патологии

Образованию пяточной шпоры (ПШ) предшествует воспаление или нарушения обмена в костных тканях. Различают:

  • Посттравматическую — возникает после травмы пяточной области, например, перелома или сильного ушиба. В его основе — воспаление и образование костных разрастаний вокруг места повреждения.
  • Периостальную — когда воспаляются околокостные структуры. Часто встречается у людей, занимающихся спортом: повторяющиеся нагрузки приводят к микротравмам, воспалению и образованию шпор.
  • Дегенеративно-дистрофическую формы — результат возрастных изменений и дегенерации тканей, особенно в области пяточной кости. Процесс может быть ассоциирован с остеоартритом, местными метаболическими нарушениями.

Развитие ПШ происходит стадийно:

  • В начальной стадии возникает местное воспаление, возможно появление болей при нагрузке.
  • При отсутствии лечения воспаление переходит в хроническую стадию, формируются костные разрастания.
  • Прогрессирование боли. Она становится постоянной, может возникнуть дискомфорт в покое, который усиливается при движении.
  • Хроническая стадия – воспаление есть постоянно, развиваются изменения в окружающих тканях, нарушается функция стоп, присоединяются осложнения.

Причины и факторы риска

Плантарная фасция — это соединительная ткань, расположенная на подошве. Она тянется от пятки до пальцев, поддерживает свод стопы, обеспечивая стабильность во время ходьбы. Подошвенный апоневроз — это часть фасции, которая отвечает за эластичность и амортизацию тканей стопы во время физической нагрузки. Он обеспечивает безопасное растяжение подошвенной фасции в процессе движения.

Согласно традиционной теории возникновения пяточной шпоры в основе всего лежит воспаление подошвенной фасции, возникающее из-за хронической микротравматизации апоневроза. Оно приводит к образованию остеофитов (костных наростов) на пяточной кости. Формирование шипа, называемого пяточной шпорой, начинается, когда нагрузка на ткани превышает их возможности и они не успевают восстанавливаться.

Женщины страдают от подошвенного фасциита чаще, чем мужчины. Это объясняется особенностями женской обуви. Модели с высокими каблуками не поддерживают правильное положение ноги и увеличивают нагрузку на фасции. Кроме того, гормональные изменения во время менструаций, беременности могут ослаблять связки и ткани.

Большему риску подвергаются:

  • люди с избыточным весом;
  • те кто носит обувь без амортизации;
  • люди, чьи профессии, связаны с длительным стоянием или ходьбой — медработники, продавцы, повара;
  • спортсмены, особенно те, кто активно занимается бегом, танцами.

У людей старше 40 лет эластичность тканей уменьшается, что повышает риск травм. Напряжение фасции подошвы увеличивается при высоком и сниженном (плоскостопие) своде, отсутствии каблука в обуви.

Симптомы

Основной симптом — резкая боль в пятке, особо интенсивная по утрам, после долгого сидения. Пациенты описывают ее, будто под пяткой что-то острое. После первых шагов становиться легче, но с увеличением нагрузки состояние может ухудшаться вновь.

С похожими проявлениями протекают и другие патологии. Для исключения заболеваний, схожих по проявлениям, проводится дифференциальная диагностика:

  • c болезнями опорно-двигательной системы: стрессовыми переломами (микротрещины в костях стопы), ушибами; апофизитом пяточной кости; тендинитом ахиллова сухожилия;
  • неврологическими патологиями: невропатиями; синдромом тарзального туннеля.
  • системными процессами – СКВ (системной красной волчанкой), ревматоидным артритом.

Особенность боли при ПШ – возникновение ее после отдыха, облегчение после разминки, активных движений. При других патологиях она нарастает в течение дня.

Скидка на рентгеновские исследования Акция -15%
В ОН КЛИНИК на Таганской и Цветном бульваре действует скидка 15% на все виды рентгена.
Подробнее

Диагностика

Чтобы поставить диагноз достаточно расспросить пациента (собрать анамнез) и осмотреть его. Лабораторное и инструментальное обследования нужны, чтобы исключить другие заболевания.

Главная жалоба — резкая боль в пятке, которая интенсивнее после сна, когда человек встает из постели, или после долгого отдыха. Она бывает такой сильной, что в первые минуты человек старается опираться только на носок и так передвигается. Постепенно он расхаживается, дискомфорт уменьшается. Интенсивность боли зависит от веса пациента и от того, насколько долго он находится на ногах.

При осмотре врач проверяет, больно ли при нажатии на центральную и внутреннюю части пятки, где находится крепление фасции к пяточной кости. Если обследование не вызывает боли в этих местах, возможно диагноз неправильный. Другие проявления пяточной шпоры:

  • при сгибании большого пальца ноги болит сильнее;
  • подвижность стопы ограничена из-за напряженного ахиллова сухожилия.

Инструментальные методы обследования

Если в истории болезни нет упоминания о травме, рентген не нужен. Делать рентген для обнаружения ПШ бессмысленно, так как это не меняет подход к лечению. Врачи используют его для исключения других заболеваний, но не как основной инструмент диагностики. Если боли сохраняются или картина болезни неясна, могут понадобиться дополнительное обследование — МРТ, ультразвуковое исследование.

На УЗИ врач увидит:

  • воспаление подошвенной фасции;
  • отеки, изменения в тканях;
  • состояние связок и сухожилий.

С помощью МРТ оценивают состояние подошвенной фасции, есть ли воспаление, изменения в окружающих тканях. Лабораторные исследования назначают для исключения ревматоидного артрита, подагры, других системных болезней.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?
Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

Для успешного лечения нужно обратиться к врачу. С проблемой работают ортопеды-травматологи, подологи. Лечение ПФ комплексное.

Консервативная терапия

  • Отдых — уменьшение нагрузки на стопу помогает облегчить симптомы. Нужно избегать длительных прогулок, стояния.
  • Замена обуви на ту, которая будет поддерживать свод, обеспечивать амортизацию. Отказ от плоской обуви.
  • Ортопедические стельки – такие вкладыши имеют отверстие или выполненную из более мягких материалов часть для разгрузки места нахождения пяточной шпоры. Их роль — поддержка свода, перераспределение нагрузки, ускорение восстановление поврежденной фасции и предупреждение возвращения симптомов.
  • Бинтование стопы (тейпирование) – повязка фиксирует продольный свод.
  • Применение ночных ортезов – стопа удерживается в согнутом положении, поэтому фасция растянута всю ночь и утром нет такой сильной боли.
  • Холод на область пятки снижает отечность, воспаление. Его прикладывают на 15-20 минут несколько раз в день.

Медикаментозное лечение

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Инъекции кортикостероидов для быстрого снятия воспаления.

Физиотерапия

Лечение пяточной шпоры в ОН КЛИНИК
  • Ультразвуковая терапия. Звуковые волны улучшают кровообращение, снимают воспаление в тканях.
  • Массаж. Расслабляет мышцы, улучшает кровообращение, помогает тканям быстрее восстановиться.
  • Лечебная гимнастика (ЛФК) — упражнения помогают растянуть подошвенную фасцию, икроножные мышцы.
  • Ударно-волновая терапия использует акустические волны для стимуляции тканевой репарации (заживления). Волны направляют на пятку, они стимулируют кровообращение, запускают восстановительные процессы. Каждый сеанс занимает около 20-30 минут, обычно требуется несколько процедур.

Хирургическое лечение

Операция — это крайняя мера, если консервативные методы не приносят облегчения в течение 6-12 месяцев. Проводят удаление пяточной шпоры, восстановление или частичное иссечение поврежденной фасции.

Осложнения

Если не уделить должного внимания лечению пяточной шпоры, могут возникнуть осложнения.

  • Хроническая боль. Без лечения воспаление не уходит, ткани продолжают повреждаться.
  • Ограничение подвижности — пациент начинает избегать движения. Со временем это может плохо отразиться на физической форме, привести к проблемам с другими суставами.
  • Изменение походки — из-за постоянного дискомфорта пациенты перестают наступать на больную ногу, начинают хромать. Нарушение походки нагружает остальные мышц, суставы, повышается риск развития остеоартрита колена, бедра, проблем с позвоночником.
  • Тендинит — остеофиты могут стать причиной перенапряжения и воспаления ахиллова сухожилия.

Пяточная шпора — это не только источник острой боли. Игнорирование заболевания ведет к осложнениям. Раннее вмешательство, правильное лечение и профилактика помогут избежать множества проблем

Профилактика

Профилактика не только уменьшает риск возникновения ПШ, но и помогает избежать появления проблемы повторно.

  • Правильная обувь, которая:
    • обеспечивает поддержку, имеет жесткую подошву, супинатор;
    • подобрана с учетом анатомических особенностей стопы;
    • имеет амортизацию для снижения ударных нагрузок во время ходьбы или бега.

Не носите постоянно обувь на высоком каблуке либо с совершенно ровной подошвой.

  • Гимнастика. Полезные упражнения:
    • Растяжка икроножных мышц. Встаньте лицом к стене, поставьте одну ногу вперед, а другую — назад. Наклонитесь к стене, удерживая заднюю ногу прямой. Задержитесь в этом положении на 15-30 секунд.
    • Растяжка подошвенной (плантарной) фасции. Сядьте на стул, положите одну ногу на колено другой. Потяните пальцы ноги к себе, ощущая растяжение. Задержитесь на 15-30 секунд.
    • Катание мяча. Сядьте на стул, прокатывайте теннисный мячик под стопой от пятки до пальцев и обратно. Это упражнение помогает расслабить стопу, улучшить кровообращение.
  • Контроль веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ноги. Ведите здоровый образ жизни, следите за питанием, включайте в режим дня активное времяпровождение.
  • Постепенное увеличение нагрузки. Если вы занимаетесь спортом, работаете физически, увеличивайте нагрузку постепенно, следите за своим самочувствием.
  • Регулярные перерывы. Если ваша работа связана с длительным стоянием, хождением, делайте перерывы, чтобы дать отдых стопам.
  • Покупка ортопедических стелек. Они служат дополнительной поддержкой, уменьшают нагрузку на суставы. Лучше, чтобы их подбирал специалист.

Заботясь о своих стопах, следуя рекомендациям врача, удается существенно снизить риск развития пяточной шпоры, обеспечить себе активную жизнь без боли.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

  • Высококвалифицированные врачи-подологи, ортопеды-травматологи с большим практическим опытом лечения пяточной шпоры.
  • Мировой уровень диагностики, лечения и обслуживания.
  • Клинико-диагностическая лаборатория, оснащенная в соответствии с мировыми стандартами.
  • Широкий спектр диагностических возможностей на оборудовании экспертного класса.
  • Комплексный подход к диагностике, лечению и профилактике заболеваний. Привлечение специалистов смежных специальностей.
  • Применение современных протоколов и международных стандартов лечения.

Список литературы

  • Шайхутдинов И., Кузнецова Р., Шульман А. ЛЕЧЕНИЕ ПЯТОЧНОЙ БОЛИ // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020. №50-1.
  • Красильников, А. А. Консервативное безмедикаментозное лечение плантарного фасциита («пяточная шпора») / А. А. Красильников // VI Пироговский форум травматологов-ортопедов, посвященный 50-летию кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ имени А.И. Евдокимова : Сборник материалов форума, Москва, 21–22 октября 2021 года. – Казань: ООО "Издательский дом "Практика", 2021. – С. 88-89. – EDN GXQQUP.
  • Колос, П. Г. Лечение пяточной шпоры / П. Г. Колос, О. И. Мищенко, В. Н. Руденко // Главный врач Юга России. – 2014. – № 2(39). – С. 45-47. – EDN WXKCAH.
  • Барышов, Д. Ю. Способ лечения болевого синдрома при пяточной шпоре / Д. Ю. Барышов, Е. А. Гурьянова, Н. В. Афанасьев // Российский журнал боли. – 2019. – Т. 17, № S1. – С. 150. – EDN BRIXZU.
  • Середа Андрей Петрович, Мойсов Адонис Александрович, Сметанин Сергей Михайлович Плантарный фасциит: диагностика и лечение // БМЖ. 2016. №4.

Часто задаваемые вопросы

Пяточная шпора: что это?

Это остеофит (костный нарост), который образуется из-за воспаления фасции подошвы. Из-за него пятка сильно болит, особенно при первых шагах после отдыха.

Что может вызвать пяточную шпору?

Она становится результатом перегрузки, хронического ударного травмирования, ношения неподходящей обуви, плоскостопия, лишнего веса.

Как лечить болезнь?

Необходима комбинация лечебных мер: противовоспалительные препараты, физиотерапия, ортопедические стельки, замена обуви, иногда — инъекции стероидов, операция.

Можно ли избежать пяточной шпоры?

Да, существует ряд мер профилактики: правильный выбор обуви, укрепление мышц стопы, избегание чрезмерных нагрузок и поддержание нормального веса.

Когда следует обратиться к врачу?

Если пятка болит постоянно, симптомы усиливаются, или если лечение, которое вы применяете, не дает результатов, нужно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и изменения лечения.

Врачи-подологи
Выберите специалиста для записи на консультацию.
Показать
все клиники
Москва
Руководитель направления подологии, ведущий врач-подолог ОН КЛИНИК, подолог-хирург, травматолог-ортопед, дерматовенеролог, косметолог, эксперт по независимой оценке квалификаций специалистов в сфере здравоохранения
Врач-подолог, терапевт, травматолог-ортопед
Акции
15 %
В ОН КЛИНИК на Таганской и Цветном бульваре действует скидка 15% на все виды рентгена.
Акция действует: до 31 декабря 2024
35 %
Высокоточное исследование за 20-30 минут. Томограф последнего поколения AQUILION Lightning SP80. Сниженная лучевая нагрузка.
Акция действует: до 31 декабря 2024
15 %
Скидка 15% на все виды МРТ исследований ежедневно с 21:00 до 23:00ч.

Акция действует: до 31 декабря 2024
10 %
ОН КЛИНИК поздравляет именинников и дарит скидку 10% в честь дня рождения!
Акция действует: до 31 декабря 2024
Открыть карту с клиниками
+74951657263 +74951278997 +74954326236 +74954326243 +74954326183 +74954326253 +74954326239 +74954326248 +74954326237 +74954326235 +74954326247 +74954326223 +74954326221 +74954326220 +74954326219 +74951279190 +74954326218 +74954326214 +74954326205 +74954326210 +74954326208 +74954326207 +74954326206 +74951167459 +74954326203 +74954326244 +74954326199 +74954326190 +74954326190 +74954326188 +74954326186 +74954326185 +74951279294 +74954326184 +74954326240 +74954326182 +74953080650