Пяточная шпора

Дискомфорт при ходьбе, сложности в выборе обуви, боль, невозможность вести привычный активный образ жизни – к таким последствиям может привести такая часто встречающаяся патология, как пяточная шпора.
Пяточная шпора, или, как ее правильно называют, плантарный фасциит – это одна из наиболее распространенных причин появления боли в пятке. Ежегодно к врачу с жалобами на пяточную шпору обращается около одного миллиона человек.

Обратитесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – наши опытные врачи в срок от 1 дня проведут диагностику и составят комплексную программу консервативного медикаментозного лечения пяточной шпоры.

Краткая статистика

• Патология встречается у 10-15% взрослого населения в течение жизни, пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет.
• Среди спортсменов (бегуны, танцоры) и людей, чья профессия связана с длительным стоянием (учителя, продавцы), распространенность достигает 15-20%.
• Женщины страдают в 2-3 раза чаще мужчин, что связывают с особенностями обуви, гормональными изменениями и беременностью.
• До 70% случаев пяточной шпоры сопровождаются плоскостопием — основным фактором риска.
• В 90% случаев при своевременной диагностике и комплексной консервативной терапии удается добиться стойкого купирования боли без хирургического вмешательства.

Подошвенный фасциит и пяточная шпора

Подошвенный фасциит (ПФ) – распространенное заболевание, знакомое многим. Проблема возникает, когда длинный пласт соединительной ткани (апоневроз), расположенной под стопой, воспаляется. Человек чувствует сильную боль в центре пятки, особенно после ночного отдыха утром или когда встает после долгого сидения. Фасция перерастягивается и надрывается из-за чрезмерных нагрузок, некачественной обуви или плоскостопия. Вылечить заболевание можно, но нужны терпение и комплексный подход. Болезнь создает серьезные трудности в повседневной жизни, затрудняя ходьбу и физическую активность. Если не предпринять меры, боль станет хронической, появятся осложнения. Поэтому не игнорируйте симптомы, срочно обращайтесь к врачу-подологу за лечением. Чем раньше приняты меры под контролем специалиста, тем быстрее удастся достигнуть положительных результатов.

Пяточная шпора – это костный нарост, который образуется на пяточной кости и часто является результатом хронического подошвенного фасциита, но не всегда вызывает боль, в то время как подошвенный фасциит всегда вызывает боль в пятке. Оба состояния вызывают выраженную боль в пятке, которая влияет на качество жизни и ограничивает подвижность. Лечение должно быть комплексным и включать не только устранение симптомов, но и самой причины заболевания.

Виды и стадии развития патологии

Образованию пяточной шпоры (ПШ) предшествует воспаление или нарушения обмена в костных тканях. Различают следующие виды пяточных шпор:

• посттравматическую — возникает после травмы пяточной области, например, перелома или сильного ушиба. В его основе — воспаление и образование костных разрастаний вокруг места повреждения;
• периостальную — когда воспаляются околокостные структуры (надкостница). Часто встречается у людей, занимающихся спортом: повторяющиеся нагрузки приводят к микротравмам, воспалению и образованию шпор;
• дегенеративно-дистрофическую формы — результат возрастных изменений и дегенерации тканей, особенно в области пяточной кости. Процесс может быть ассоциирован с остеоартритом, местными метаболическими нарушениями.

Развитие пяточной шпоры происходит постепенно:

• в начальной стадии возникает местное воспаление, возможно появление болей при нагрузке;
• при отсутствии лечения воспаление переходит в хроническую стадию, формируются костные разрастания;
• прогрессирование боли. Она становится постоянной, может возникнуть дискомфорт в покое, который усиливается при движении;
• хроническая стадия – воспаление есть постоянно, развиваются изменения в окружающих тканях, нарушается функция стоп, присоединяются осложнения.

Причины и факторы риска

Плантарная фасция — это соединительная ткань, расположенная на подошве. Она тянется от пятки до пальцев, поддерживает свод стопы, обеспечивая стабильность во время ходьбы. Подошвенный апоневроз — это часть фасции, которая отвечает за эластичность и амортизацию тканей стопы во время физической нагрузки. Он обеспечивает безопасное растяжение подошвенной фасции в процессе движения.

Согласно традиционной теории возникновения пяточной шпоры в основе всего лежит воспаление подошвенной фасции, возникающее из-за хронической микротравматизации апоневроза. Оно приводит к образованию остеофитов (костных наростов) на пяточной кости. Формирование шипа, называемого пяточной шпорой, начинается, когда нагрузка на ткани превышает их возможности и они не успевают восстанавливаться.

Женщины страдают от подошвенного фасциита чаще, чем мужчины. Это объясняется особенностями женской обуви. Модели с высокими каблуками не поддерживают правильное положение ноги и увеличивают нагрузку на фасции. Кроме того, гормональные изменения во время менструаций, беременности могут ослаблять связки и ткани.

Большему риску подвергаются:

• люди с избыточным весом;
• те, кто носит обувь без амортизации;
• люди, чьи профессии связаны с длительным стоянием или ходьбой — медработники, продавцы, повара;
• спортсмены, особенно те, кто активно занимается бегом, танцами.

У людей старше 40 лет эластичность тканей уменьшается, что повышает риск травм. Напряжение фасции подошвы увеличивается при высоком и сниженном (плоскостопие) своде, отсутствии каблука в обуви.

Симптомы

Основной симптом — резкая боль в пятке, особо интенсивная по утрам, после долгого сидения. Пациенты описывают ее, будто под пяткой что-то острое. После первых шагов становится легче, но с увеличением нагрузки состояние может ухудшаться вновь.

С похожими проявлениями протекают и другие патологии. Для исключения заболеваний, схожих по проявлениям, проводится дифференциальная диагностика:

• с болезнями опорно-двигательной системы: стрессовыми переломами (микротрещины в костях стопы), ушибами; апофизитом пяточной кости; тендинитом ахиллова сухожилия;
• неврологическими патологиями: невропатиями; синдромом тарзального туннеля;
• системными процессами – СКВ (системной красной волчанкой), ревматоидным артритом.

Особенность боли при пяточной шпоре – возникновение ее после отдыха, облегчение после разминки, активных движений. При других патологиях она нарастает в течение дня.

Диагностика

ОН КЛИНИК обладает обширными диагностическими возможностями, что обеспечивает комплексную диагностику заболеваний в срок от 1 визита.

Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно расспросить пациента (собрать анамнез) и осмотреть его. Лабораторное и инструментальное обследования нужны, чтобы исключить другие заболевания.

Главная жалоба — резкая боль в пятке, которая интенсивнее после сна, когда человек встает из постели, или после долгого отдыха. Она бывает такой сильной, что в первые минуты человек старается опираться только на носок и так передвигается. Постепенно он расхаживается, дискомфорт уменьшается. Интенсивность боли зависит от веса пациента и от того, насколько долго он находится на ногах.

При осмотре врач проверяет, больно ли при нажатии на центральную и внутреннюю части пятки, где находится крепление фасции к пяточной кости. Если обследование не вызывает боли в этих местах, возможно, диагноз неправильный. 

Другие проявления пяточной шпоры:

• при сгибании большого пальца ноги болит сильнее;
• подвижность стопы ограничена из-за напряженного ахиллова сухожилия.

Инструментальные методы обследования

Если в истории болезни нет упоминания о травме, рентген не нужен. Делать рентген для обнаружения подошвенного фасциита бессмысленно, так как это не меняет подход к лечению. Врачи используют его для исключения других заболеваний, но не как основной инструмент диагностики. Если боли сохраняются или картина болезни неясна, могут понадобиться дополнительное обследование — МРТ, ультразвуковое исследование.

На УЗИ врач может увидеть:

• воспаление подошвенной фасции;
• отеки, изменения в тканях;
• состояние связок и сухожилий.

С помощью МРТ оценивают состояние подошвенной фасции, есть ли воспаление, изменения в окружающих тканях. Лабораторные исследования назначают для исключения ревматоидного артрита, подагры, других системных болезней.

Рентгенография – обязательный метод диагностики при подозрении на пяточную шпору. При помощи снимков врач оценивает особенности костного нароста, его расположение, а также возможные изменения в окружающих тканях.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

Для успешного лечения нужно обратиться к врачу. С проблемой работают ортопеды-травматологи со специализацией “подолог”. Лечение заболевания всегда комплексное и консервативное. Врач тщательно отслеживает результаты лечения и корректирует план лечения в зависимости от них.

Консервативная терапия, медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при необходимости:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Инъекции кортикостероидов для быстрого снятия воспаления.

Ортопедические стельки – такие вкладыши имеют отверстие или выполненную из более мягких материалов часть для разгрузки места нахождения пяточной шпоры. Их роль — поддержка свода, перераспределение нагрузки, ускорение восстановления поврежденной фасции и предупреждение возвращения симптомов.

Применение ночных ортезов – стопа удерживается в согнутом положении, поэтому фасция растянута всю ночь и утром нет такой сильной боли.

Холод на область пятки для снятия отечности, воспаления. Его прикладывают на 15-20 минут несколько раз в день.

Бинтование стопы (тейпирование) – повязка фиксирует продольный свод.

Отдых — уменьшение нагрузки на стопу помогает облегчить симптомы. Нужно избегать длительных прогулок, стояния.

Замена обуви на ту, которая будет поддерживать свод, обеспечивать амортизацию. Отказ от плоской обуви без каблука.

Физиотерапия

• Ультразвуковая терапия. Звуковые волны улучшают кровообращение, снимают воспаление в тканях.
• Массаж. Расслабляет мышцы, улучшает кровообращение, помогает тканям быстрее восстановиться.
• Лечебная гимнастика (ЛФК) — упражнения помогают растянуть подошвенную фасцию, икроножные мышцы.

Ударно-волновая терапия при лечении подошвенного фасциита и пяточной шпоры

УВТ – один из самых перспективных и востребованных консервативных методов лечения подошвенного фасциита и пяточной шпоры. В область поражения направляют акустические волны, которые и помогают избавиться от боли, эффект заметен уже сразу после первой процедуры. Волны способствуют разрушению костного нароста, одновременно стимулируя кровообращение. Улучшение обменных процессов в тканях приводит к уменьшению воспаления и скорейшему восстановлению.

У такого метода лечения есть несколько преимуществ:

• безопасность. В ходе воздействия не повреждаются окружающие ткани;
• эффективность. Помогает уменьшить боль и улучшить самочувствие;
• безболезненность. Во время процедуры пациенты обычно не испытывают сильной боли;
• амбулаторное лечение. Госпитализация не требуется, после процедуры пациент может отправляться домой;
• короткий курс. Обычно требуется от 3 до 7 сеансов.

Осложнения

Если не уделить должного внимания лечению пяточной шпоры, могут возникнуть осложнения.

• Хроническая боль. Без лечения воспаление не уходит, ткани продолжают повреждаться.
• Ограничение подвижности — пациент начинает избегать движения. Со временем это может плохо отразиться на физической форме, привести к проблемам с другими суставами.
• Изменение походки — из-за постоянного дискомфорта пациенты перестают наступать на больную ногу, начинают хромать. Нарушение походки нагружает остальные мышцы, суставы, повышается риск развития остеоартрита колена, бедра, проблем с позвоночником.
• Тендинит — остеофиты могут стать причиной перенапряжения и воспаления ахиллова сухожилия.
• Пяточная шпора — это не только источник острой боли. Игнорирование заболевания ведет к осложнениям. Раннее вмешательство, правильное лечение и профилактика помогут избежать множества проблем.

Профилактика

Профилактика не только уменьшает риск возникновения ПШ, но и помогает избежать появления проблемы повторно.

Правильная обувь и ортопедические стельки

Выбирайте правильную обувь, которая:

• обеспечивает поддержку, имеет жесткую подошву, супинатор;
• подобрана с учетом анатомических особенностей стопы;
• имеет амортизацию для снижения ударных нагрузок во время ходьбы или бега.

Не носите постоянно обувь на высоком каблуке либо с совершенно ровной подошвой.

Используйте ортопедические стельки. Они служат дополнительной поддержкой, уменьшают нагрузку на суставы. Лучше, чтобы их подбирал специалист.

Занимайтесь спортом в правильной обуви, приобретите ортопедические стельки.

Гимнастика

Выполняйте простую гимнастику. Полезные упражнения:

• растяжка икроножных мышц. Встаньте лицом к стене, поставьте одну ногу вперед, а другую — назад. Наклонитесь к стене, удерживая заднюю ногу прямой. Задержитесь в этом положении на 15-30 секунд;
• растяжка подошвенной (плантарной) фасции. Сядьте на стул, положите одну ногу на колено другой. Потяните пальцы ноги к себе, ощущая растяжение. Задержитесь на 15-30 секунд;
• катание мяча. Сядьте на стул, прокатывайте теннисный мячик под стопой от пятки до пальцев и обратно. Это упражнение помогает расслабить стопу, улучшить кровообращение.

Если ваша работа связана с длительным стоянием, хождением, делайте перерывы, чтобы дать отдых стопам.

Контроль веса и пяточная шпора

Контролируйте вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на ноги. Ведите здоровый образ жизни, следите за питанием, включайте в режим дня активное времяпровождение. Если вы занимаетесь спортом, работаете физически, увеличивайте нагрузку постепенно, следите за своим самочувствием, особенно после лечения и наличия предрасполагающих факторов.

Заботясь о своих стопах и следуя рекомендациям врача, вы сможете существенно снизить риск развития пяточной шпоры, обеспечить себе активную жизнь без боли.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

• Квалифицированные врачи-подологи, ортопеды-травматологи с большим практическим опытом лечения пяточной шпоры. Наши доктора регулярно совершенствуют свои навыки и владеют широким спектром методик — от консервативной терапии до малых хирургических вмешательств, что обеспечивает постановку точного диагноза и наиболее эффективную, индивидуально подобранную тактику лечения.
• Ведение пациента от консультации до реабилитации. Ваш лечащий врач назначает необходимую диагностику, привлекает смежных специалистов, контролирует ход консервативного или послеоперационного лечения, составляет план реабилитации для полноценного восстановления и профилактики рецидивов.
• Обследование от 1 дня, широкий спектр диагностики на оборудовании экспертного класса. Благодаря собственной мощной диагностической базе и слаженной работе команды мы организуем необходимые исследования — цифровую рентгенографию, УЗИ суставов и мягких тканей, МРТ, КТ — в сжатые сроки. Исследования выполняются на аппаратах экспертного класса, что обеспечивает высокое качество изображения и точность постановки диагноза.
• Комплексный подход, привлечение специалистов смежных специальностей. Пяточная шпора — патология, требующая междисциплинарного решения. В ОН КЛИНИК может быть создан консилиум с участием ревматолога, невролога, эндокринолога и врача ЛФК. Такой всесторонний подход позволяет не просто снять симптом, а выявить и устранить первопричину заболевания.
• Клиника в центре города. ОН КЛИНИК находится в центре города, в шаговой доступности от основных транспортных развязок и станций метро. Это делает ваши визиты на консультации, процедуры и контрольные осмотры удобными и позволяет легко вписать заботу о здоровье в свой ежедневный график.

Список используемой литературы

• Шайхутдинов И., Кузнецова Р., Шульман А. ЛЕЧЕНИЕ ПЯТОЧНОЙ БОЛИ // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020. №50-1.
• Красильников, А. А. Консервативное безмедикаментозное лечение плантарного фасциита («пяточная шпора») / А. А. Красильников // VI Пироговский форум травматологов-ортопедов, посвященный 50-летию кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ имени А.И. Евдокимова : Сборник материалов форума, Москва, 21–22 октября 2021 года. – Казань: ООО "Издательский дом "Практика", 2021. – С. 88-89. – EDN GXQQUP.
• Колос, П. Г. Лечение пяточной шпоры / П. Г. Колос, О. И. Мищенко, В. Н. Руденко // Главный врач Юга России. – 2014. – № 2(39). – С. 45-47. – EDN WXKCAH.
• Барышов, Д. Ю. Способ лечения болевого синдрома при пяточной шпоре / Д. Ю. Барышов, Е. А. Гурьянова, Н. В. Афанасьев // Российский журнал боли. – 2019. – Т. 17, № S1. – С. 150. – EDN BRIXZU.
• Середа Андрей Петрович, Мойсов Адонис Александрович, Сметанин Сергей Михайлович Плантарный фасциит: диагностика и лечение // БМЖ. 2016. №4.