Нарушение сна - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Справочник заболеваний

Нарушение сна

Комплексное обследование неврологических проблем
Консультация психотерапевта
Все сертифицированные виды психотерапии нарушений сна
Полисомнография амбулаторно и в условиях стационара
Быстрое решение проблем медленного засыпания
Лечение храпа, как причины плохого сна: инновационные авторские методики от молодых ученых РУДН

Акция 100 %

на прием невролога после МРТ

Записаться на консультацию

Лечением данного заболевания занимается: невролог, психотерапевт

Краткая статистика
Что считается нарушением сна и к какому врачу обращаться?
Возможные причины нарушения сна
Симптомы расстройства сна
Патогенез нарушения сна у людей
Формы и стадии развития расстройства сна
Диагностика расстройства сна
Лечение синдрома расстройства сна
Интересный факт
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
Врачи
Акции

Нарушение сна (инсомнии) – это целый комплекс симптомов у взрослых людей, который включает в себя несколько признаков: тяжелое, долгое засыпание, пробуждение посреди ночи, беспокойный сон, излишне раннее пробуждение, чувство, что не высыпаешься, даже если спишь положенные 8 часов.

Специалисты ОН КЛИНИК помогут вам разобраться в причинах вашей бессонницы и других нарушениях сна, а также подберут правильное лечение, помогут наладить физиологически верное засыпание и пробуждение.

Краткая статистика

По данным ВОЗ, около 45% взрослых людей в мире сталкиваются с хроническими нарушениями сна.
В России бессонницей страдают до 35% населения, у 10% из них симптомы выражены тяжело.
Каждый третий человек хотя бы раз в жизни испытывал стойкие трудности с засыпанием.
У людей старше 60 лет расстройства сна встречаются в 1,5–2 раза чаще, чем у молодых.
Хроническая инсомния повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 48%.
После курса когнитивно-поведенческой терапии улучшение сна отмечают 80% пациентов.

Что считается нарушением сна и к какому врачу обращаться?

В среднем взрослые люди должен спать не менее 7-9 часов, кому-то требуется и до 12, но кто-то может выспаться и за 5-6 часов. Дети должны спать дольше, чем взрослые, у пожилых время сна слегка сокращается и это тоже норма. В любом случае сон должен быть качественным, полноценным, после пробуждения вы должны чувствовать себя отдохнувшим, восстановившим силы. Если же вы (взрослый) проспали положенные 8 часов, а то и все 12, но проснулись с тяжелой головой, ощущением, что еще больше устали – пора идти на прием и выяснить причину вашего утомления. Насторожить должны и прочие вещи, связанные с ночным отдыхом.

Признаки нарушения сна:

вы засыпаете с трудом, подолгу ворочаетесь в кровати;
ночью часто просыпаетесь сходить в туалет или попить воды, просто лежите и не можете уснуть;
просыпаетесь в одно и то же время: в три часа ночи, в 5 утра, или пробуждения всегда излишне ранние;
после сна чувствуете себя уставшим, днем не хватает концентрации, внимание рассеянно, вы раздражительны и также утомлены.

Виды расстройства сна:

бессоница – инсомнии;
нарушение сна в виде кошмарных сновидений, мышечных судорог, лунатизма, разговоров во сне – парасомнии;
изменение циркадных ритмов;
слишком долгая продолжительность сна – гиперсомнии;
апноэ – нарушение дыхания во сне;
расстройство движений во сне.

Чаще всего к доктору пациенты с нарушением сна приходят с жалобами на бессонницу, которая включает в себя несколько симптомов: нарушение засыпания, пробуждение во сне, чувство разбитости после сна.

Как понять, нормален ли и здоров ваш сон? Если вы просыпаетесь отдохнувшим, способны проснуться без будильника, встаете, полные сил и желания радоваться жизни и делать свои повседневные дела, это хороший признак. В целом человек способен сам понять, насколько качественно он спит. Если есть жалобы хоть на что-то, стоит разбираться с нарушением сна со специалистом.

Не стоит недооценивать серьезность проблемы нарушения сна. Если вы регулярно не высыпаетесь, это сказывается на качестве всей вашей жизни, страдает ваша работа, вы можете быть излишне раздражительны как с близкими, так и коллегами, могут начаться и серьезные заболевания. Или же напротив – порой именно нарушение сна указывают на то, что в организме имеются серьезные неполадки.

Возможные причины нарушения сна

Причины могут быть первичными (истинная бессонница) и вторичными (побочный эффект от других заболеваний, либо при лечении и приеме лекарственных средств). Иногда бессонница бывает вызвана стрессом и кратковременна, например, во время экзаменов у школьников или студентов, в период подготовки в важным, торжественным событиям, перед публичными выступлениями.

Если бессонница затяжная и принимает хроническую форму, необходимо искать физиологические и психологические причины. Если те или иные симптомы повторяются не менее трех раз в неделю в течение месяца и более, следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Причины бессонницы:

хронический стресс, слишком тяжелая работа, нездоровые отношения в семье или коллективе, излишние переживания;
пожилой возраст (провоцируют хронические заболевания, недостаток физической активности, прием лекарственных препаратов, недостаток общения и душевного тепла, страх возраста и ощущение собственной ненужности);
соматические заболевания (онкология, болезни мочеполовой системы, эндокринные изменения, в частности диабет или тиреотоксикоз, скачки адреналина, болезни надпочечников, почечная недостаточность, а также бронхиальная астма или кардиологические симптомы);
женский пол (разные фазы женского цикла, беременность, пред- и менопауза – все это связано с гормональной деятельностью, которая сильно влияет на сон);
не соблюдение гигиены сна (отсутствие свежего воздуха в комнате, переедание перед сном или чувство голода, увлечение гаджетами и долгое сидение перед телевизором, избыток света в комнате, сбой биологических ритмов);
психические заболевания (депрессивные расстройства, неврозы, излишняя тревожность, биполярное расстройство личности);
прием лекарств, алкоголя, кофеиносодержащих напитков, курение (алкоголь не стоит употреблять непосредственно перед сном, чтобы сон не был поверхностным и не случались частые пробуждения);
храп или синдром обструктивного апноэ сна (вызвано сужением или перекрытием просвета ротоглотки во сне);
недостаток витаминов или микроэлементов (низкий гемоглобин может быть причиной бессонницы).

Симптомы расстройства сна

сонливость, усталость в течение дня, нарушение памяти, концентрации;
ночные пробуждения, также как и слишком ранние;
храп;
прерывистое дыхание (вплоть до кратковременной остановки во сне);
нарушения ритма бодрствования;
на засыпание требуется более получаса;
сокращения мышц ног, легкие судороги, движение конечностями во время сна;
днем невероятно сильная сонливость, вплоть до утраты мышечного тонуса, приступы засыпания.

Многие из симптомов могут быть признаками других, не менее серьезных заболеваний – эндокринных, психических, кардиологических. Поставить правильный диагноз может только врач.

Патогенез нарушения сна у людей

Патогенез нарушения сна сильно зависит от циркадных ритмов, которые в свою очередь связаны с колебанием, интенсивностью естественных биологических ритмов человека, зависящих от смены дня и ночи. Регулировать эти циркадные ритмы помогает эпифиз – шишковидная или пинеальная железа. Она относится к нейроэндокринной системе и расположена в мозге. Именно эпифиз отвечает за выработку мелатонина. Секреция этого гормона усиливается, когда наступает темнота, а вот наличие источников света мешает ему вырабатываться и значит, человеку труднее засыпать. В норме едва начинает темнеть, если дома включить лишь приглушенный желтый свет, выключив голубое сияние гаджетов, организм сам станет подавать сигналы ко сну через зевоту и расслабление тела. Яркий свет, шум, стрессовое состояние, вирусы и прочие заболевания вносят сбой в работу эпифиза и могут быть причиной бессонницы. На выработку мелатонина влияет и резкая смена часовых поясов, это следует учитывать тем, кто много путешествует. Чтобы выработка этого гормона была в норме, стоит за два часа до сна приглушать дома свет, убирать гаджеты, переходить к спокойным занятиям.

Другие гормоны и нейромедиаторы также влияют на сон человека. Например, недостаток гормона радости дофамина делает это не напрямую, но он влияет на снижение двигательной активности, тем самым нарушая подачу нейронных импульсов к мышечным тканям. Недостаток движения в свою очередь приводит к нарушению сна.

Слишком долгое и активное бодрствование может возникнуть у человека, если снижена выработка нейропептидов орексина А и В. При нарколепсии мозг напротив может засыпать внезапно, что также вызвано нарушением секреции этих нейромедиаторов. Аутоиммунная реакция диктует организму уничтожать клетки мозга, которые вырабатывают орексин, это приводит к его недостатку - нарушению сна.

Диссоциация сна (парасомнии) – еще одно серьезное нарушение, при котором человек считает, что в реальности все происходит не с ним. Это приводит к стереотипной активности и сомнамбулическому состоянию, когда во время сна человек что-то бормочет, подергивает конечностями, чешется, то есть делает непроизвольные движения.

Формы и стадии развития расстройства сна

Формы инсомнии:

острая (до трех месяцев);
хроническая (длится более трех месяцев).

Три вида нарушения дыхания во сне (апноэ):

обструктивное нарушение сна (остановка носового дыхания во сне из-за перекрытия ротоглотки с охранением движения грудной клетки);
центральное нарушение сна (носовое дыхание и движение грудной клетки отсутствуют);
смешанное нарушение сна (после отсутствия движений грудной клетки и носового дыхания, движения возобновляются).

В качестве отдельных симптомов выступают храп и стоны во сне (катафрения).

В каких случаях пора проводить обследования нарушения сна? Если остановки дыхания во сне длятся более 10 секунд, это серьезный повод обратиться к врачу. Доктор уже определит, полные это остановки (апноэ) или неполные (гипопноэ).

Степени тяжести апноэ во сне:

легкое нарушение сна (от 5 до 15 остановок дыхания);
среднее нарушение сна (от 15 до 30);
тяжелое нарушение сна (30 и выше эпизодов апноэ).

Кроме того врач определяет, имеются ли у вас циркадные нарушения ритма сна-бодрствование. Они могут иметь экзогенные (внешние) причины или эндогенные (внутренние). Важно установить, какой именно вид сбоя у пациента – синдром опережения ритма сна-бодрствование или синдром задержки. Это может быть и нерегулярный ритм,а также временный, например инсомния при кратковременном стрессе (переезде, смене работы, смене часовых поездов).

на прием невролога после МРТ

Консультация невролога и составление плана лечения после МРТ, проведенного в ОН КЛИНИК, – бесплатно!

Подробнее

Диагностика расстройства сна

Чтобы провести диагностику расстройства сна, как правило требуется комплексное обследование организма. На приеме невролог или психотерапевт собирает у пациента полный анамнез, выясняет основные жалобы, какие имеются сопутствующие симптомы, а также назначает необходимые лабораторные исследования для выявления причин нарушения сна.

Диагностика нарушения сна включает в себя:

сбор анамнеза;
общий анализ крови и мочи;
анализ крови на определенные гормоны;
полисомнография (исследования параметров сна в ночное время);
актиграфия (выявляет причины раннего бодрствования);
возможно МРТ головного мозга и другие назначения в зависимости от жалоб пациента;
ведение дневника сна.

Исследования причин нарушения сна по методу актиграфии проводят в течении нескольких дней или даже недель и показывают оценку стабильности ритма сна, насколько он разный в будни и выходные, при смене работы или деятельности. Компактный актиграф напоминает часы, удобен в использовании, носится на запястье.

С проблемой нарушения сна работают не только психотерапевты, потому назначить полисомнографию может и кардиолог, если пациент обратился к нему с жалобами в области сердца и параллельно выяснилось, что человек страдает от храпа. С помощью полисомнографии мы получаем энцефалограмму, видим и оцениваем стадии сна, периоды пробуждения, выявляем связь храпа и остановки дыхания, движения конечностей, жевательных мышц.

При синдроме обструктивного нарушения сна доктор назначает консультацию отоларинголога, чтобы исключить патологии ЛОР-органов. Это могут быть увеличенные аденоиды, миндалины, утолщение языка. По шкале Маллампати оценивают просвет дыхательных путей при нарушении сна: при открытом рте и высунутом языке должна быть видна задняя стенка глотки и миндалин. Если их не видно, возрастает риск нарушения дыхания во сне за свет перекрытия просвета языком.

Еще один метод исследования причин нарушения сна – кардиореспираторный мониторинг. Часть датчиков доктор устанавливает во время приема на грудную клетку пациента, остальные человек ставит сам перед сном. Их помещают на палец руки для измерения насыщения крови кислородом, в носовые ходы – для записи носового дыхания. Датчики на грудной клетке записывают кардиограмму, позволяя увидеть воздействие нарушение дыхания на сокращения сердца и установить связь с аритмиями.

Дополнительные методы исследования расстройства сна: компьютерная пульсоксиметрия, запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы, суточный мониторинг артериального давления.

В ОН КЛИНИК вы можете пройти обследование расстройства сна в условиях стационара, где создана комфортная, домашняя обстановка и имеются все необходимые условия. Также есть возможность для амбулаторного исследования нарушения сна.

Осложнения, к чему приводит нарушение сна:

снижение трудоспособности, памяти, концентрации внимания;
сонливость днем, раздражительность, срывы на близких и коллег;
повышенная утомляемость;
развитие депрессивных состояний вплоть до суицидальных мыслей (при запущенных состояниях и многолетней проблеме);
развитие артериальной гипертонии либо гипертензии в связи с излишней активность симпатической нервной системы;
развитие брадиаритмий во сне (снижение уровня сердечного сокращения вплоть до рискованных показателей ниже 60 ударов в минуту, если вовремя не начать лечить апноэ сна, пациенту может потребоваться установка кардиостимулятора);
возрастает риск инсульта и инфаркта из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
развитие диабета 2-го типа и метаболического синдрома;
увеличение веса вплоть до ожирения, так как уровень гормона лептина снижается, а именно он регулирует энергетический обмен. В свою очередь уровень грелина растет, а этот гормон напротив стимулирует потребление пищи. Возникает гормональный сбой, за которым меняются пищевые привычки. Человек постоянно не может насытиться, даже если ест достаточно, появляется тяга к жирной пище, быстроусвояемым углеводам;
ухудшение здоровья, состояния кожи, волос, частые простудные заболевания (также из-за гормонального сбоя);
желудочно-кишечные расстройства (из-за сбоя в работе внутренних органов);
колоректальный рак;
снижение сексуального влечения из-за снижения уровня половых гормонов;
проблемы в отношениях с родными и знакомыми, так как человек часто раздражен и срывается на других.

Услуги

Консультации Лечение Диагностика Анализы

Консультация рефлексотерапевта

Консультация психотерапевта

Консультация невролога

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, ст. 437 ГК РФ). Для уточнения стоимости услуг и записи на прием обращайтесь в справочную тел. +7 495 223-22-22

Когнитивно-поведенческая терапия

МРТ головного мозга

Анализ на гормоны

Анализ мочи

Общеклинический анализ крови

Лечение синдрома расстройства сна

Основной упор в лечении расстройства сна в ОН КЛИНИК мы делаем на когнитивно-поведенческую терапию. Она подразумевает изменение поведения и установок в отношении сна. Как правило, в течение недели пациент ведет дневник сна, параллельно ведется исследование методом актиграфии. Изучив данные, доктор сможет оценить продолжительность и характер сна.

Ставку на снотворные препараты в современной терапии специалисты не делают. Назначения если и бывают, то только на короткий период. Они могут дать человеку необходимый отдых, чтобы затем перейти к восстановлению через другие способы и методики.

При синдроме обструктивного апноэ сна важно соблюдать эти рекомендации: снизить вес (если таковой имеется), отказаться от курения, умеренное потребление алкоголя, поддерживать в здоровом состоянии ЛОР-органы. Врач может назначить неинвазивную вентиляцию легких – ее применяют, когда при синдроме обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени имеется патология сердечно-сосудистой системы. Воздействие идет с помощью СИПАП-аппарата, который выступает небольшим компрессором, который с помощью гибкой трубки и герметичной носовой маски мягко подает воздух под давлением, что не позволяет перекрывать дыхательные пути. Уникальность методики в том, что показания аппарат записывает на карту памяти, с помощью специальных программ врач скачивает данные и может увидеть более полную картину.

Кроме того, доктор может предложить использование кап – приспособлений, которые вставляют рот, чтобы во время сна выдвинуть нижнюю челюсть на несколько миллиметров вперед. Их изготавливают врачи-ортодонты.

В качестве дополнительной рекомендации – обращать внимание на положение тела во время сна, не спать на спине в первую очередь.

Не все знают этот важный момент – снотворные могут только усугубить ситуацию, если имеются проблемы с нарушением дыхания. Лекарственные препараты еще сильнее расслабляют мускулатуру стенок глотки и мягкого неба, перекрывая дыхательные пути. Пациентам старше 55 лет назначают препараты мелатонина замедленного действия.

Синдром периодических движений конечности лечит невролог, назначая, если есть необходимость препараты для повышения уровня ферритина. Перед сном стоит избегать кофеиносодержащих напитков, хорошо проветривать комнату и снижать работу с гаджетами.

Если имеются проблемы с циркадными нарушениями сна-бодрствования, специалисты рекомендуют наладить гигиену сна. Возможно придется сменить работу, если она требует работы в ночное время, отказаться от ночных перелетов. В комнате стоит повесить шторы с блэкаут эффектом, убрать синий холодный свет, заменив его на теплый желтый. Днем стараться гулять хотя бы минут 15-20, получая солнечный свет. Утром сделать свет в квартире более ярким, чтобы пробуждение шло быстрее. Прием пищи должен быть не позднее 19 часов.

Если пациент страдает от ночных кошмаров, он может получить у нас в ОН КЛИНИК консультацию психолога или психотерапевта.

Разобраться в многообразии лечебных подходов поможет таблица. В ней представлены основные методы, применяемые при разных формах нарушения сна, и их особенности.

Таблица — Сравнение основных методов лечения нарушений сна

Метод лечения	В чем суть	Когда применяется	Плюсы для пациента	Ограничения
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-И)	Работа с привычками и мыслями, влияющими на сон	Хроническая бессонница	Долговременный эффект, без лекарств	Требует времени и вовлеченности
СИПАП-терапия	Подача воздуха через маску для предотвращения апноэ	Среднее и тяжелое апноэ	Улучшает дыхание и снижает риск осложнений	Нужно привыкание к аппарату
Ортодонтические капы	Смещение нижней челюсти для открытия дыхательных путей	Легкое и умеренное апноэ, храп	Удобнее, чем аппарат, портативность	Не подходит при тяжелых формах
Медикаментозная терапия	Кратковременное применение снотворных или мелатонина	Острые состояния, возрастные изменения	Быстрый эффект	Риск привыкания, не лечит причину, запрещены при подозрении на апноэ
Коррекция гигиены сна	Изменение режима, освещения, привычек	При любых формах нарушений	Безопасно, улучшает общее состояние	Требует дисциплины
Лечение основного заболевания	Терапия соматических или психических причин	Вторичная бессонница	Устраняет первопричину	Зависит от основного диагноза

Лечение нарушений сна требует индивидуального подхода, потому доктор на приеме выясняет мельчайшие подробности, которые помогут составить более полную картину.

При грамотно подобранном лечении проблемы сна лечатся довольно успешно. Врачи ОН КЛИНИК имеют большой опыт работы в расстройстве сна, мы поможем вам наладить сон и повысить тем самым качество жизни!

Интересный факт

Исследования показывают, что хроническое недосыпание продолжительностью более пяти ночей подряд снижает уровень концентрации и реакцию человека так же, как употребление алкоголя. При этом мозг пытается «компенсировать» недосып микросном — краткими, бессознательными отключениями на 1–2 секунды.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Индивидуальная и групповая психотерапия.
Семейная и рациональная психотерапия.
Комплексное обследование всего организма.
Наличие современных аппаратов для лечения всех видов инсомний.
Лечение амбулаторно и в стационаре.

Список литературы

Яковлева О. В., Полуэктов М. Г., Бузунов Р. В. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению острой и хронической инсомнии у взрослых // Эффективная фармакотерапия. — 2025. — Т. 21, № 37. — С. 20–34. — DOI: 10.33978/2307-3586-2025-21-37-20-34.
Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Фильченко И.А., Ротарь О.П. и др. Жалобы на нарушения дыхания во сне и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России: данные исследования ЭССЕ-РФ // Российский кардиологический журнал. — 2018. — № 6. — С.152-158.
Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Фильченко И.А., Ротарь О.П. и др. Социально-демографические аспекты инсомнии в российской популяции по данным исследования ЭССЕ-РФ // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2018. — Т. 118, № 4. — С. 26-34.
Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Свиряев Ю. В., Рагозин О.Н. Цикл сон — бодрствование. Хронобиология и хрономедицина: монография / под ред. С.М. Чибисова, С.И. Рапопорта, М.Л. Благонравова. — М.: РУДН, 2018. — С. 550-581.
Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Свиряев Ю.В., Конради А.О. Обструктивное апноэ во время сна. Краткое руководство по клинической сомнологии: учебное пособие / под общ. ред. докт. мед. наук, проф. Г.В. Коврова. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — С. 93-104.
Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Свиряев Ю.В., Конради А.О. Скрининговые системы для диагностики нарушений дыхания во сне. Краткое руководство по клинической сомнологии: учебное пособие / под общ. ред. докт. мед. наук, проф. Г.В. Коврова. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — С. 53-55.
Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Медведева Е.А., Свиряев Ю.В. Метод актиграфии для оценки характеристик сна и ритма сон-бодрствование. Профилактическая медицина. — 2019. — Т. 22, № 2. — С. 95-100.
Дамулин И. В., Калинин В. В. Нарушения сна при психических заболеваниях. — М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2025. — EDN: PIGWAA.

Часто задаваемые вопросы

Почему я просыпаюсь каждую ночь в одно и то же время?

Организм может реагировать на стресс, гормональные колебания или нарушение циркадных ритмов, поэтому пробуждение происходит по биологическому «будильнику».

Может ли храп быть причиной плохого сна?

Да, особенно если он сопровождается остановками дыхания (апноэ). В этом случае мозг получает меньше кислорода, что мешает полноценному восстановлению.

Помогают ли снотворные препараты при хронической бессоннице?

Временно — да, но их нельзя принимать долго. Они не устраняют причину нарушения сна и могут вызывать зависимость.

Что такое полисомнография?

Это комплексное исследование сна, во время которого фиксируются дыхание, движения, сердечный ритм, мозговая активность и фазы сна для точной диагностики.

Может ли стресс быть единственной причиной бессонницы?

Да, в некоторых случаях хронический стресс сам по себе нарушает механизмы засыпания и вызывает бессонницу даже у здоровых людей.

Как влияет кофе на сон?

Кофеин блокирует рецепторы аденозина — вещества, отвечающего за сонливость, и может нарушать сон, даже при употреблении за 6 часов до сна.

Почему после 50 лет сон становится короче?

С возрастом снижается выработка мелатонина — гормона, регулирующего фазы сна. Из-за этого сон становится поверхностнее и чаще прерывается.

Можно ли наладить сон без лекарств?

Да, с помощью когнитивно-поведенческой терапии, нормализации режима, дыхательных техник и коррекции освещения вечером.

Мнение врача

Нарушение сна — это не просто усталость или стресс, а сигнал организма о внутреннем дисбалансе. Причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Самолечение снотворными часто усугубляет ситуацию. Правильная диагностика, включая полисомнографию, позволяет выявить источник проблемы и подобрать индивидуальную терапию, восстанавливающую естественные фазы сна без зависимости от препаратов.