Хирургическое лечение рака молочной железы

Врачи ОН КЛИНИК придерживаются общей тенденции, характерной для современной онкологической хирургии, – проведения максимально органосохраняющего лечения. В задачу хирурга входит удаление новообразования в том объеме, который позволит не только добиться поставленного результата, но и максимально сохранить здоровую ткань.

При раннем выявлении злокачественной опухоли назначаются различные виды терапии и малотравматичное хирургическое лечение. На поздних стадиях развития заболевания показана мастэктомия – операции при раке молочной железы, полное (или частичное) удаление.

Оперативное лечение возможно при первично операбельном и местнораспространенном раке груди следующих видов:

• протоковая карцинома/неинвазивный рак груди;
• 1 и 2 стадия рак груди;
• 3 стадия после химиотерапии;
• болезнь Педжета;
• воспалительный рак молочной железы.

Мастэктомия назначается при наличии следующих показаний:

• терапевтическое лечение не дало результатов или к нему имеются противопоказания;
• не полное удаление пораженных раком клеток при помощи резекции;
• гнойное воспаление молочной железы;
• множественные кисты и узлы;
• размер опухоли – более 5 см.

Тотальная (радикальная) мастэктомия – удаление молочной железы с опухолевым узлом, кожи, соска с ареолой, с биопсией сторожевых узлов или удалением всех аксиллярных лимфатических узлов.

Подкожная мастэктомия – удаление ткани молочной железы с сохранением кожи, соска и ареолы (возможна в отсутствии затрагивания опухолью кожи, соска и ареолы). Выполняется при помощи хирургического надреза на грудной клетке.

Кожесохраняющая (кожесберегающая) мастэктомия – удаление молочной железы, соска или ареолы с сохранением кожи.

Мастэктомия по Маддену – удаление ткани молочной железы, соска и ареолы с максимальной резекцией кожи. Большая и малая грудная мышцы сохраняются.

Мастэктомия по Пейти – удаление ткани молочной железы, соска и ареолы с максимальным резекцией кожи и малой грудной мышцы.

Мастэктомия по Холстеду – удаление ткани молочной железы, соска с ареолой и кожей с резекцией обеих грудных мышц.

Послеоперационный шов будет находиться в складке под грудью или пройдет по границе ареолы. При операции на лимфатических узлах – в подмышечной впадине.

Выбор вида оперативного вмешательства и противоопухолевого лечения будет зависеть от стадии заболевания и особенностей злокачественного образования.

В ОН КЛИНИК можно сделать восстановительную пластику груди как одновременно при проведении мастэктомии, так и по прошествию какого-то времени после удаления злокачественной опухоли молочной железы (по желанию пациентки и показаниям врача).

Среди способов реконструкции груди: восстановление с помощью имплантов (медицинского силикона), пластика лоскутами (использование фрагментов кожи с других участков тела), липофилинг (пересадка собственной жировой ткани).

Кроме того, пластические хирурги ОН КЛИНИК восстанавливают ареолу с соском, используя собственные ткани пациентки и корректируя оттенок кожи с помощью татуажа.

Решение о выборе метода восстановления молочной железы принимается совместно хирургом-онкологом и пластическим хирургом на основе индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки и ее пожеланий.

Перед хирургическим лечением рака молочной железы показаны следующие анализы:

• УЗИ;
• электрокардиограмма;
• анализ мочи;
• общий анализ крови и обследование на свертываемость;
• маммография;
• биопсия.

Как подготовиться к операции:

• не менее, чем за 2 недели до операции прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, витаминов и пищевых добавок;
• за 2 дня до операции прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• за 12 часов – воздержаться от приема пищи, накануне вечером очистить кишечник посредством клизмы и принять необходимые антибактериальные препараты.

В зависимости от сложности проводимого хирургического вмешательства операция будет длиться 1-3 часа, под общим наркозом.

Восстановительный период занимает в среднем 4-6 недель, швы снимаются через 1-2 недели.

После операции необходимо исключить:

• физические нагрузки и подъем тяжестей;
• принятие ванной пока швы еще не сняты;
• купание в водоемах;
• перегревание, подверженность УФ-излучению;
• сон на боку со стороны проведения операции;
• половые контакты (до 1,5-2 месяцев).

Для скорейшей реабилитации необходимо:

• ношение специального бандажа;
• поведение специального массажа;
• следить за сбалансированностью и полноценностью питания, исключить тяжелые для пищеварения продукты.

После проведения операции РМЖ для исключения развития рецидива в зависимости от показаний назначается курс химиотерапии, медикаментозная, гормональная и лучевая терапии. Пациент находится под постоянным наблюдением для своевременного реагирования врачей на возможные послеоперационные осложнения.