Интракоитальные боли
- Комплексное лечение интракоитальных болей с участием гинекологов, урологов, сексологов и остеопатов
- Современные методы диагностики и терапии, включая нейростимуляцию и физиокоррекцию
- Восстановление гармонии в интимной жизни пары
- Индивидуальный подход, направленный на устранение причин боли, а не только симптомов
Известная женская «головная боль» или отказ от секса под разными предлогами часто связана с интракоитальной болью.
Эволюционно семья создавалась на основании сексуального договора, «гиперсексуальности» женщины, «секс-взятки», инверсии доминирования самца-мужчины, переросшей со временем в любовь. Все это нужно было для воспитания ребенка и заставляло мужчину «носить мясо в семью» – считают этологи. Не выполнение сексуального договора «семейного долга» приводит к распаду семьи.
Краткая статистика
- До 60% женщин иногда испытывают боль во время полового акта.
- У 20–25% женщин болевой синдром становится хроническим.
- Более 70% случаев связаны не с физической, а с психофизиологической несовместимостью пары.
- После комплексного лечения в 85% случаев восстанавливается нормальная сексуальная функция.
- Применение физиотерапии и нейростимуляции ускоряет восстановление чувствительности в 2–3 раза.
Интракоитальные боли могут формироваться на всех этапах копулятивного цикла: сексуального возбуждения, либидо, эрекции (клитора), воллюста, любрикации, эякуляции, оргазма и даже после секса.
Они часто связаны:
- со спазмам связочного аппарата, гладких мышц влагалища и поперечно-полосатых мышц малого таза и тазового дна (вагинизм, воспаление, гиперрефлексия и др.);
- с недостаточной васкуляризацией – «приливом крови» к малому тазу, сухостью влагалища, ослаблением или отсутствием оргастического рефлекса;
- избыточной или недостаточной чувствительностью эрогенных зон;
- с фазами менструального цикла, последствием родов (денервация срамного нерва, влагалища, опущение тазового дна), кормлением ребенка грудью;
- с избытком или недостатком гормонов.
Тестостерон повышает порог боли, а эстрадиол, наоборот его снижает. Любая боль обычно сопровождается активацией «нейронной цепочки удовольствия» в коре головного мозга – «центра награды» и сопровождается выбросом эндорфинов. Недостаточная активация «центра награды» повышает чувствительность к боли. Мужская агрессия и недостаточная подготовка к сексу, также может сопровождаться болью.
Желание женщины тесно связано с фазами менструального или лунного цикла, а у мужчины оно есть всегда. Тому виной избыток тестостерона. «Женщина Луна, а мужчина Солнце, которое встает каждое утро».
Боль также связана с психологическим причинами: строгим воспитанием и неприемлимостью секса или мужчины, особенно в коммерческом браке, с выполнением «семейного долга», со стрессом, депрессией. Часто интрокоитальная боль наблюдается при заболеваниях: вагинизм, анизм, кокцигодиния, вульводиния, миофасциальный синдром, тазовый конгестиальный синдром, опущение тазового дна, деформация или «скручивание» таза, денервация влагалища и срамного нерва, алибидемия, аноргазмия и фрустрация и др.
Интракоитальная боль может проявляться по-разному. У одних пациентов неприятные ощущения возникают только в начале полового акта, у других — во время глубокого проникновения или уже после интимной близости. Локализация и особенности болевого синдрома помогают врачу быстрее определить вероятное направление дальнейшей диагностики.
Таблица – Характер боли и возможная локализация проблемы
|
Когда возникает боль |
Характер ощущений |
Что может потребовать дополнительной диагностики |
|---|---|---|
|
В начале полового акта |
Жжение, резь, ощущение трения |
Состояние слизистых оболочек, уровень увлажнения тканей |
|
Во время глубокого проникновения |
Тянущая или давящая боль в глубине таза |
Состояние органов малого таза и связочного аппарата |
|
При определенных позах |
Локальный дискомфорт или прострелы |
Мышечно-связочный дисбаланс, особенности анатомии таза |
|
После завершения полового акта |
Ноющая или распирающая боль |
Венозный застой и нарушения кровообращения малого таза |
|
При каждом половом контакте |
Постоянная боль различной интенсивности |
Хронические воспалительные, неврологические или функциональные нарушения |
|
При эмоциональном напряжении или тревоге |
Усиление спазма и болезненности |
Психоэмоциональные факторы и стрессовые реакции |
Оценка особенностей болевого синдрома помогает специалистам подобрать наиболее эффективную тактику обследования и лечения. Чем подробнее пациент описывает свои ощущения, тем быстрее удается выявить причину проблемы и восстановить комфорт в интимной жизни.
Лечение интрокоитальной боли следует начинать с поведенческой терапии: с нормализации семейных взаимоотношений, с учетом естественных биоритмов сексуальности (сова, жаворонок), фаз лунного или менструального цикла женщины, с активации «системы награды» (подарки, шопинг, легкий алкоголь и др.), удлинения времени прелюдии к сексу (в пять раз длиннее, чем сам секс). Расширять индекс приемлимости ласк. Искать и находить общие и локальные эрогенные зоны.
Срамной нерв – «король малого таза». От его активности зависит функция практически всех интимных мышц и чувствительность малого таза и промежности. Его внутриполостная электростимуляция с помощью пальцевого электрода позволяет восстановить функцию при денервации. А блокада снять спазм с интимных мышц. До 82 местных рефлексов контролирует сексуальную функцию влагалища (Шафик, 2005). Они тесно связаны с местными эрогенными зонами или точками (клитором, Джи, А,О,К,Р,U). Их восстановление зависит также от срамного нерва.
Спазм интимных мышц и связок малого таза и тазового дна, миофасциальный и туннельный синдромы и наличие триггерных точек в малом тазу являются основными причинами тазовой боли при коитусе. Тренинг мышц на расслабление по Якобсону в сочетании с тренингом Кегеля и мышц Кора (окружающих брюшную полость) позволяет нормализовать их функцию и ликвидировать сосудистый застой в малом тазу.
Мануальный остеопатический массаж, пальцевой электромассаж, гинекологический массаж улучшают клиническую картину заболевания.
Фармако-динамические препараты и гормоны снимают стресс, повышают общий тонус (улучшают межличностные взаимоотношения, повышают либидо, чувствительность эрогенных зон и снимают болевой синдром. Этому также способствует электростимуляция головного мозга, повышая чувствительность «системы награды» и увеличивая выброс гормонов удовольствия-эндорфинов.
Женская интракоитальная боль – это патология пары сексуальных партнеров и решать ее необходимо совместными усилиями. Интранозальное введение в область вомера гормона дружбы окситоцина и тестостерона улучшает взаимоотношение в паре.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Точная диагностика с использованием УЗИ, допплерографии и нейрофизиологических тестов.
- Лечение под контролем мультидисциплинарной команды специалистов.
- Мануальная терапия и физиотерапия, электростимуляция нервных окончаний.
- Комплекс программ по расслаблению интимных мышц и коррекции тонуса.
- Гормональная и медикаментозная терапия при необходимости.
- Психологическая поддержка и парное консультирование у сексолога.
- Конфиденциальность и уважительное отношение к каждому пациенту.
Литература
П.П. Салов «ОН КЛИНИК» Москва – Интракоитальные боли и / или «головная боль» в малом тазу. 10 конгресс «Мужское здоровье» Сборник трудов, Минск 22-24 мая 2014 года.
Список источников литературы
- Константини Э., Виллари Д., Филокамо М.Т. Женская сексуальность. – 2021.
- Радзинский В.Е. Гинекология. Руководство к практическим занятиям. – 2020.
- Кулаков В.И. Гинекология. Национальное руководство. – 2009.
- Female Sexual Pain Disorders – Evaluation and Management / A.T. Goldstein, C.F. Pukall, I. Goldstein (eds.). – 2021.
- Vulvodinia. Strategie di diagnosi e cura / A. Graziottin, P. Murino. – 2011.
- Chronic Pelvic Pain / P. Vercellini (ed.). – 2011.
- Urogenital Pain – A Clinicians Guide to Diagnosis and Interventional Treatments / M. Sabia, J. Sehdev, W. Bentley (eds.). – 2017.
- Costantini E., Villari D., Filocamo M.T. (Eds.) Female Sexual Function and Dysfunction. – 2017.
- Goldstein I., Clayton A.H., Goldstein A.T. (eds.) Textbook of Female Sexual Function and Dysfunction. – 2018.
- Bergman K., Petok W.D. Psychological and Medical Perspectives on Fertility Care and Sexual Health. – 2022.
Часто задаваемые вопросы
Что такое интракоитальная боль?
Это боль, возникающая во время или после полового акта. Она может иметь как физиологические, так и психологические причины.
Какие заболевания могут вызывать боль при сексе?
Часто причиной становятся вагинизм, вульводиния, миофасциальный синдром, тазовый застой, гормональные нарушения или последствия родов.
Может ли стресс вызывать боль во время полового акта?
Да, хронический стресс и депрессия усиливают мышечное напряжение и снижают чувствительность системы удовольствия, что повышает восприятие боли.
Как проходит лечение в ОН КЛИНИК?
Сначала проводится обследование, затем назначается индивидуальная программа, включающая физиотерапию, массаж, релаксационные упражнения и психотерапию.
Можно ли устранить боль без медикаментов?
Во многих случаях — да. Регулярная физиокоррекция и правильная подготовка к интимной близости дают выраженный эффект.
Влияет ли боль при сексе на отношения в паре?
Да, и довольно сильно. Часто это приводит к снижению либидо и эмоциональному отдалению. Поэтому важно работать с обоими партнерами.
Нужен ли для лечения партнер?
Желательно, чтобы он участвовал в терапии: понимание, поддержка и совместная работа ускоряют восстановление.
К какому врачу обращаться?
Лучше всего к гинекологу или урологу, специализирующемуся в сексологии. В ОН КЛИНИК консультации проходят комплексно, что повышает эффективность лечения.
Мнение врача
Интракоитальные боли — это не просто физический симптом, а отражение сложных взаимосвязей между телом и психикой. Их лечение требует деликатности, доверия и участия обоих партнеров. Только комплексная терапия, включающая физиологические, гормональные и психологические аспекты, позволяет полностью восстановить комфорт и вернуть радость интимной жизни.
Лицензии и сертификаты
