Дискинезия желчных путей

Диагностика

Лечением дискинезии желчных путей занимается врач-гастроэнтеролог. На первичной консультации врач расспрашивает пациента о симптомах, длительности жалоб, наличии сопутствующих заболеваний.

Какие анализы могут потребоваться:

• общий анализ крови (ОАК) – может показать наличие воспаления (например, повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ));
• билирубин – для оценки функции печени и наличия застоя желчи;
• аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферменты печени, которые могут повышаться при нарушении ее функции;
• щелочная фосфатаза – показатель может быть повышен при застоях желчи;
• гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – может повышаться при патологиях желчных путей;
• липаза и амилаза – для исключения панкреатита.

Инструментальные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости – позволяет оценить состояние желчного пузыря, протоков, их размеры, наличие или отсутствие камней;
• дуоденальное зондирование – процедура сбора желчи для дальнейшего исследования;
• УЗИ с пробным завтраком – пациенту дают желчегонный стимул (пищевой или фармакологический), после чего оценивают сокращение желчного пузыря и рассчитывают фракцию выброса желчи, чтобы определить гипо- или гипермоторный вариант нарушения;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — применяется для детального исследования желчных протоков и исключения камней, стриктур или врожденных аномалий;
• холесцинтиграфия — радиоизотопный метод оценки моторики желчного пузыря и проходимости протоков.

Перед установлением диагноза важно исключить заболевания со схожими симптомами:

• хронический холецистит;
• желчнокаменную болезнь;
• панкреатит;
• паразитарные инфекции (лямблиоз и др.);
• язвенную болезнь и гастрит;
• заболевания печени.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение дискинезии

Методы лечения подбираются индивидуально с учетом типа дискинезии (гиперкинетическая или гипокинетическая), а также особенностей здоровья пациента.

Пациентам рекомендована диета (стол № 5 по Певзнеру) – частое, дробное питание (5-6 раз в день) с преобладанием пищи, стимулирующей отток желчи (овощи, фрукты, растительные масла). Исключаются жирные, жареные, копченые блюда, острые приправы, газированные напитки, алкоголь.

В зависимости от типа нарушения могут назначаться:

• спазмолитики – уменьшают спазм желчного пузыря и сфинктера Одди при гиперкинетической форме с болевым синдромом;
• желчегонные препараты – применяются при гипомоторном варианте для улучшения оттока желчи и профилактики застоя;
• препараты, нормализующие моторику — помогают восстановить согласованную работу желчного пузыря и сфинктерного аппарата;
• средства для коррекции сопутствующих нарушений — при повышенной тревожности, нарушениях вегетативной регуляции или гормональном дисбалансе.

Физиотерапия применяется в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Могут применяться:

• электрофорез с препаратами, уменьшающими спазм;
• диадинамотерапия — помогает снизить болевой синдром и спазм при гиперкинетической форме;
• ультразвуковая терапия.

Хирургическое лечение применяется редко и при наличии сопутствующих органических заболеваний (например, камни в желчном пузыре, стриктуры протоков).

Осложнения дискинезии желчных путей

Какие состояния могут развиться при отсутствии своевременного лечения:

• хронический холецистит – воспалительный процесс, который развивается на фоне застоя желчи. При обострении возможны симптомы интоксикации (лихорадка, слабость);
• желчнокаменная болезнь – застой желчи создает благоприятные условия для образования камней в желчном пузыре и протоках. Камни могут блокировать протоки, вызывая колику;
• холангит – воспаление желчных протоков. Проявляется лихорадкой, болью в правом подреберье, желтухой;
• гепатит – воспаление печени, которое проявляется повышением билирубина, желтухой, слабостью;
• нарушение пищеварения – дискинезия приводит к недостаточному поступлению желчи в кишечник, что нарушает переваривание жиров и усвоение жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Это может вызвать дефицит витаминов, анемию и расстройства пищеварения (метеоризм, диарея, запоры).

Реабилитация

Реабилитация направлена на восстановление нормального оттока желчи, улучшение общего самочувствия и предотвращение рецидивов. Пациентам рекомендуют регулярные дробные приемы пищи, исключение жирных, жареных и острых блюд.

Важно придерживаться режима работы и отдыха. Дополнительно может быть назначена лечебная физкультура (упражнения для нормализации моторики желчевыводящих путей). Санаторно-курортное лечение может помочь ускорить восстановление.

Профилактика развития дискинезии

Методы профилактики:

• дробное питание (4-6 раз в день) – исключение жирных, жареных, острых и копченых продуктов. Важно включать в рацион овощи, фрукты, растительные масла, которые стимулируют отток желчи;
• избегание стрессов – рекомендовано поддерживать психоэмоциональное равновесие, чтобы предотвратить возможные осложнения;
• контроль хронических заболеваний – своевременное лечение заболеваний органов пищеварения (например, гастрита, язвы, панкреатита) и устранение инфекционных очагов в организме помогает предотвратить развитие патологии.

Прогноз и результаты лечения

Дискинезия желчевыводящих путей относится к функциональным расстройствам, поэтому при своевременной диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный.

По данным клинической практики, при соблюдении рекомендаций улучшение самочувствия отмечается у 70-80% пациентов уже в первые недели терапии. Снижение интенсивности болевого синдрома возможно в течение 7-14 дней от начала лечения.

При гипомоторной форме восстановление моторики занимает больше времени — устойчивый эффект обычно формируется в течение 3-6 недель при регулярной терапии и соблюдении диеты. По наблюдениям, при несоблюдении диеты и наличии хронического стресса симптомы могут возвращаться в течение 6-12 месяцев.

Интересный факт

Долгое время считалось, что дискинезия желчных путей — исключительно «женская» проблема из-за влияния эстрогенов на моторику, однако современные исследования показывают: у мужчин функциональные нарушения билиарного тракта встречаются почти так же часто, просто они реже обращаются к врачу на ранних стадиях. Еще один любопытный факт: в XIX веке подобные симптомы лечили... минеральными водами и грязевыми аппликациями в курортных городах, и этот метод до сих пор остается одним из эффективных при гипомоторной форме.

Преимущества лечения дискинезии в ОН КЛИНИК

• Опытные врачи, регулярно повышающие квалификацию.
• Высокий уровень оказания услуг – медицинский персонал уделяет внимание удобству пациентов, а прием ведется без очередей по времени.
• Персонализированный подход – схема лечения составляется с учетом состояния здоровья.
• Междисциплинарность диагностики – второе мнение врача, коллегия врачей при необходимости.

Дискинезия желчных путей — функциональное нарушение, которое при своевременной диагностике успешно поддается коррекции, и в ОН КЛИНИК пациентам доступен полный цикл помощи: от первичной консультации гастроэнтеролога до составления индивидуального плана питания и восстановительной терапии, а при необходимости — привлечение смежных специалистов (неврологов, эндокринологов, психотерапевтов), что позволяет воздействовать на все звенья патогенеза и вернуть легкость после еды, энергию и хорошее самочувствие.

Список литературы

• Васильев Ю.В., Мороз И.А. Избранные главы клинической гастроэнтерологии. М.: Анахарсис, 2005.
• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. 2018.
• Ильченко А.А. Дисфункции билиарного тракта и их медикаментозная коррекция. Клин. персп. гастроэнтерол., гепатол. 2002.
• Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999.