Зуд половых органов у мужчин

Зуд в области половых органов у мужчин может проявляться при самых разных состояниях, и может быть как временной реакцией на раздражители, так и симптомом серьезных системных заболеваний. Если зуд присутствует более недели, усиливается и/или сопровождается дополнительными симптомами, следует обратиться к врачу для обследования и выяснения причин данного состояния.

Краткая статистика

• По данным ВОЗ, до 70% мужчин хотя бы раз в жизни сталкиваются с зудом в области гениталий.
• У 45% пациентов первопричина — инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз и уреаплазмоз.
• В 20% случаев зуд связан с кожными заболеваниями, такими как псориаз или кандидоз.
• Более 30% мужчин обращаются за помощью только тогда, когда симптомы становятся хроническими.
• При своевременном обращении к специалисту выздоровление наступает в 92% случаев уже в течение 1-2 недель.

Зуд в паху у мужчин: причины

Зуд половых органов у мужчин возникает вследствие раздражения нервных окончаний кожи и слизистых. Причины зуда можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные, он также может сопутствовать системным заболеваниям.

Инфекционные причины

Инфекции — одна из наиболее частых причин зуда в области половых органов у мужчин. К ним относятся:

• грибковые (например, кандидоз). Грибы рода Candida выделяют метаболиты, раздражающие кожу и слизистые, что вызывает зуд, покраснение и характерный белый налет. Кандидоз возникает при дисбалансе микрофлоры и снижении иммунитета, часто сопровождается воспалением крайней плоти — баланопоститом;
• бактериальные – баланопостит вызывается как половыми инфекциями (например, хламидиоз, гонорея), так и условно-патогенной флорой (стрептококки, стафилококки). Размножение бактерий при снижении местного иммунитета приводит к воспалению с сильным зудом и болью;
• вирусные – вирус простого герпеса может вызывать зуд, болезненные язвы и высыпания;
• паразитарные инфекции – лобковый педикулез (лобковые вши) и чесотка вызывают сильный зуд в области гениталий из-за укусов и раздражения кожи, нередко распространяющегося на другие участки тела.

Неинфекционные причины зуда

• Аллергические реакции и раздражение на моющие средства и гигиенические продукты, латекс, мыло, гели для душа и стиральные порошки и даже синтетическое белье.
• Кожные заболевания:
  • экзема – вызывает зуд, сухость и покраснение на различных участках кожи, включая область половых органов;
  • псориаз – вызывает хроническое шелушение и зуд вследствие ускоренного обновления клеток кожи;
  • лихен склероз – редкое состояние, которое вызывает белесые пятна и зуд на коже полового члена.
• Механическое раздражение и травмы — трение тесного белья, физическая активность, частое бритье приводят к повреждению кожи, что вызывает зуд и воспаление.

Системные заболевания, вызывающие зуд

Зуд половых органов может быть симптомом общесоматических заболеваний:

• сахарный диабет – высокий уровень глюкозы способствует развитию грибковых и бактериальных инфекций, нарушает трофику тканей и вызывает зуд;
• гипергидроз (повышенное потоотделение) – чрезмерная влажность в паховой области способствует размножению бактерий и грибков, вызывая зуд.

Также зуд может наблюдаться при гипотиреозе, анемии, гиповитаминозах, нарушениях обмена веществ, которые влияют на состояние кожи и слизистых.

Менее очевидные причины зуда:

• урологические патологии (мочекаменная болезнь, солевой диатез) вызывают раздражение слизистых и кожи за счет изменений состава мочи и воспаления;
• психогенный зуд связан со стрессами и неврологическими нарушениями, усиливая субъективное ощущение зуда без объективных кожных изменений;
• лекарственные препараты могут вызывать зуд как побочный эффект.

Если зуд сопровождается болью, высыпаниями, выделениями, нарушением мочеиспускания или длится более недели, важно обратиться к врачу.

Симптомы

Симптомы зуда половых органов у мужчин могут варьироваться в зависимости от причины, но обычно включают следующие признаки:

• сам зуд по характеру может быть постоянным или периодическим, по силе он может ощущаться как легкий дискомфорт или интенсивный зуд, мешающий повседневной жизни и сну. По локализации он может охватывать кожу полового члена, мошонки, паховую область и кожу вокруг ануса;
• покраснение и воспаление, также может присутствовать отек;
• сыпь, пузырьки и язвы, белый налет или выделения;
• сухость и шелушение кожи, особенно характерны для таких кожных заболеваний, как экзема или псориаз;
• болезненность или дискомфорт при прикосновении и мочеиспускании;
• необычные выделения и запах;
• жжение: оно может усиливаться при мочеиспускании или после физических нагрузок.

Диагностика

В рамках диагностики врач проводит обследование, главная цель которого — выяснение точной причины симптома, что необходимо для назначения адекватного лечения. В основе лежит последовательный опрос, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. Алгоритм диагностики зуда половых органов:

• Сбор анамнеза – помогает выявить вероятные причины и исключить провоцирующие факторы, что значительно сужает круг возможных диагнозов. Включает:
  • уточнение длительности, интенсивности и характера зуда;
  • выяснение возможных провоцирующих факторов (новые средства гигиены, аллергены, изменения в образе жизни, наличие половых контактов);
  • обсуждение наличия сопутствующих симптомов: боли, высыпаний, выделений, нарушений мочеиспускания;
  • оценку хронических заболеваний (диабет, аллергии, иммунодефициты).
• Физикальный осмотр позволяет обнаружить внешние признаки поражения и определить локализацию патологического процесса. Врач проводит:
  • осмотр половых органов и паховой области на наличие покраснений, высыпаний, белесого налета, язв, отеков;
  • пальпацию лимфатических узлов.
• Лабораторные исследования:
  • мазок из уретры или кожи полового члена для микроскопии и посева на микрофлору — выявление кандид, бактериальных возбудителей баланопостита, уретрита;
  • ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпес;
  • анализ крови — общий, биохимический, определение уровня глюкозы при подозрении на диабет;
  • аллергопробы при подозрении на аллергический дерматит или контактный дерматит (выявление специфических аллергенов).
• Инструментальные исследования:
  • дерматоскопия — диагностика кожных заболеваний и паразитарных инфекций;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки для оценки воспалительных процессов яичек и придатков (орхит, эпидидимит);
  • дополнительные исследования при определенных системных заболеваниях — например, биопсия при подозрении на лихен склероз.

Каждый метод диагностики выбирается на основании клинических проявлений и предполагаемой причины зуда. Основные диагностические подходы представлены в таблице.

Таблица – Анализы при зуде половых органов у мужчин