Синдром истощения яичников
- Передовые технологии для успешного лечения патологий
- Опытные врачи-эксперты: максимально эффективный результат
- Медицина от консультации и диагностики до хирургии
- Лечение бесплодия, чекапы, операции от 1 дня
- Быстрая запись, прием без выходных, клиники в центре
Синдром истощения яичников (СИЯ) – преждевременное “выключение” яичников и наступление климакса, затрагивает репродуктивные функции и приводит к значительным изменениям в здоровье. Женщины, у которых ранее были нормальные менструальные циклы, вдруг сталкиваются с комплексом симптомов. У пациенток возникают нарушения цикла, задержки (сначала от 1-2 недель, потом более длительные), приливы, потливость, плохой сон, раздражительность, тревожность, снижение либидо. В дальнейшем проявляются урогенитальные расстройства – учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, склонность к циститам. Позднее могут возникнуть остеопороз и патологические переломы. Эти проявления не только физически изматывают, но и наносят психологическую травму, выбивают из привычного ритма, мешают гармоничным отношениям.
Синдром истощения яичников – диагноз, который ставят многим женщинам до 40 лет. Встречается в среднем у 1% женщин.
Что такое синдром истощения яичников
При синдроме истощения яичников (СИЯ), также известном как преждевременная недостаточность яичников, эти половые железы прекращают нормально функционировать еще до наступления 40 лет (в 35-38 лет). Последствия патологии негативны как для репродуктивной функции, так и для общего здоровья.
Яичники и в норме прекращают свою работу задолго до окончания жизни женщины. Девочка рождается с фиксированным количеством первичных фолликулов (яйцеклеток) – овариальным резервом. Этот запас генетически предопределен и постепенно расходуется в течение жизни.
Количество и качество яйцеклеток определяют возможность зачатия. С возрастом яйцеклетки становятся менее жизнеспособными, увеличивается риск генетических аномалий, снижается вероятность успешной беременности. Генетически запрограммированный овариальный резерв влияет на возраст, в котором половые железы прекратят свою работу.
Женские биологические циклы контролируются аденогипофизом и яичниками. Гормоны, вырабатываемые этими органами, регулируют менструальный цикл и овуляцию. Когда яичники начинают истощаться, гормональный баланс нарушается, что ведет к различным проблемам со здоровьем:
- остеопорозу – потере минералов костями, что делает их хрупкими;
- сердечно-сосудистым заболеваниям, так как эстрогены играют защитную роль для сердца и сосудов, их дефицит увеличивает риск инфарктов и инсультов;
- циститам, вагинитам, ощущению сухости слизистой вульвы и влагалища, которые значительно ухудшают качество жизни;
- проблемам с памятью.
Стадии синдрома истощения яичников
СИЯ может проявляться как в изолированном виде, так и в составе более сложных синдромов, где помимо репродуктивной системы поражаются и другие органы. Соответственно различают несиндромную и синдромальную формы.
Прекращение менструаций (аменорея) – главный симптом СИЯ. Это состояние может быть:
- первичным – когда у женщины никогда не было менструаций;
- вторичным, когда менструации были, но затем прекратились.
Синдром недостаточности яичников встречается в 10-30% случаев на фоне первичной аменореи и в 4-18% при вторичной.
СИЯ не возникает внезапно. Появлению классических признаков предшествует:
- скрытая стадия – на этом этапе женщина может заметить снижение фертильности, но менструальный цикл остается регулярным, а уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрогенов (E2) соответствуют возрастной норме;
- биохимическая стадия – уровень ФСГ начинает увеличиваться, но менструации все еще происходят регулярно. Это сигнализирует о том, что яичники начинают терять свою функцию;
- финальная стадия – менструальный цикл становится нерегулярным, развивается вторичная гипергонадотропная аменорея.
Причины развития синдрома истощения яичников
СИЯ характеризуется преждевременной потерей функции яичников, что ведет к нарушению гормонального баланса, который необходим для нормального менструального цикла и фертильности. Механизм остается не до конца понятным. Исследователи предполагают, что определенные факторы могут взаимодействовать друг с другом и вызывать ускоренную гибель (апоптоз) яйцеклеток. Этим и объясняется патологическое уменьшение общего овариального резерва.
Причинами могут стать:
- генетические аномалии, которые приводят к преждевременной гибели яйцеклеток и фолликулов. Подобное наблюдается при синдроме короткой хромосомы X или синдроме Тернера;
- негативное влияние факторов во время внутриутробного развития, когда у девочки идет закладка фолликулов в яичнике (прием антибиотиков и др. препаратов, которые не рекомендуются во время беременности);
- оперативные вмешательства на яичниках, например резекция яичника (удаление части яичника);
- аутоиммунные заболевания, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, включая и яичники. Патологический процесс могут запускать системная красная волчанка, тиреоидит Хашимото, аплазия тимуса;
- инфекционно-токсические факторы. Вирусные инфекции, паротит и краснуха, могут также вызвать нарушения. Недостаток витаминов (гиповитаминоз) или их полное отсутствие (авитаминоз), воздействие токсичных веществ, радиации особенно в раннем детстве негативно сказывается на репродуктивной функции;
- дефекты гонадотропинов, гормонов, которые контролируют функцию половых желез. Если они имеют аномальную структуру или нарушено их действие после связывания с рецепторами, это может привести к недостаточному стимуляции яичников и их истощению;
- экологические факторы – вредные вещества сигаретного дыма, загрязнители окружающей среды негативно влияют на здоровье женской половой системы;
- метаболические нарушения – галактоземия, при которой организм не может перерабатывать галактозу (сахар);
- ятрогенные факторы – подразумевают осложнения, возникшие в результате лечебных процедур. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут снижать функцию половых желез, провоцируя преждевременное истощение.
В большинстве случаев причины синдрома остаются неизвестными. Такие формы называют идиопатическими. Часто началу СИЯ предшествуют тяжелые стрессы, инфекционные болезни или воздействие облучения и химических веществ.
Симптомы
Первым и наиболее заметным признаком СИЯ становится длительное (более трех месяцев) отсутствие менструаций, известное как вторичная аменорея. Через несколько месяцев после их прекращения возникают другие проявления, связанные с дефицитом эстрогенов – основных половых гормонов.
Среди наиболее распространенных симптомов:
- приливы. Внезапное ощущение жара может возникать в области груди и лица, часто сопровождается потливостью;
- слабость и утомляемость. Женщины чувствуют уменьшение энергии и оказываются менее продуктивными;
- головные боли. Частые головные боли могут стать неприятным дополнением к другим симптомам;
- боли в сердце и повышение артериального давления. Некоторые женщины отмечают дискомфорт в области сердца, что требует обследования;
- сухость слизистых, кожи. Отсутствие эстрогенов делает кожу менее упругой;
- истончение, ломкость ногтей, волос.
Проявления синдрома могут различаться у разных женщин. Одна жалуется лишь на отсутствие месячных, у другой симптомы выражены сильнее и более разнообразны.
Длительно присутствующая патология ведет к развитию осложнений. На фоне недостатка эстрогена возникают урогенитальные расстройства, нарушения обмена. Это приводит к остеопорозу, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам. Может увеличиваться уровень холестерина, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностика СИЯ
Диагноз СИЯ устанавливается, если у женщины наблюдается отсутствие менструаций более 4 месяцев. Другим важным критерием является повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который должен превышать 25 МЕ на литр. Для подтверждения повышения ФСГ необходимо провести анализ как минимум дважды.
На этапе сбора анамнеза врач исключает возможность того, что СИЯ является следствием медицинского вмешательства или хирургических операций. Для уточняющей диагностики используют следующие методы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние яичников, матки. Врач может увидеть размер органа, количество фолликулов и наличие аномалий.
Лабораторные исследования в сыворотке крови:
- ХГЧ (хорионический гонадотропин) – это тест для исключения беременности. Он необходим, поскольку некоторые симптомы синдрома могут совпадать с ранними признаками беременности.
- Пролактин – для оценки функции гипофиза.
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) – основной показатель работы половых желез.
- Антимюллеров гормон (АМГ) – позволяет оценить овариальный резерв.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – необходим для исключения нарушения функции щитовидной железы.
- Эстрадиол (E2) – его уровень указывает на работу половых желез.
Кровь на половые гормоны сдают на 2-5 день менструаций для получения наиболее точных результатов.
Генетические тесты. Существуют генетические методы, позволяющие предсказать раннее развитие недостаточности яичников. Например, анализ числа CGG повторов в гене FMR1. Если их количество меньше 28 или больше 36, это повышает риск молекулярно-генетической формы преждевременной недостаточности. Также исследуют наличие короткого аллеля в гене AR, неслучайную активацию X-хромосомы.
Аутоиммунные тесты. Подтверждение аутоиммунной природы синдрома осуществляется путем выявления антиовариальных антител в сочетании с другими аутоантителами.
Совет врача
Лысенко Н.В., главный врач, главный акушер-гинеколог, специалист по интимному омоложению:
“Одним из популярных и эффективных методов лечения синдрома истощенных яичников является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Она заключается в применении эстрогенов вместе с прогестагенами в циклическом режиме. Эстрогены поддерживают здоровье эндометрия – внутреннего слоя матки. Прогестагены защищают эндометрий от гиперплазии (может возникнуть при длительном применении эстрогенов без прогестагенов). Циклический режим применения этих гормонов позволяет имитировать естественный менструальный цикл, что минимизирует риск развития осложнений.Женщины с диагнозом преждевременная недостаточность яичников должны обратить внимание на образ жизни. Соблюдение сбалансированной диеты, поддержание здорового веса, отказ от курения, минимизация потребления алкоголя – база для хорошего самочувствия в целом.”
Лечение
Заместительная гормональная терапия назначается для:
- облегчения симптомов, таких как приливы, сухость кожи и слизистых, эмоциональные колебания;
- предотвращения серьезных осложнений, связанных с дефицитом эстрогенов, таких как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.
Заместительная гормональная терапия не излечивает сам СИЯ, но значительно улучшает качество жизни женщин. При противопоказаниях к гормональной терапии назначается не гормональное лечение и физиотерапия.
При показаниях назначаются препараты для лечения и профилактики остеопороза после дополнительного обследования: анализ крови на костные маркеры и денситометрии.
На сегодняшний день не существует эффективных методов, которые могли бы восстановить активность половых желез у женщин с синдромом истощения. Однако есть несколько подходов, которые могут помочь в лечении бесплодия:
- донорство яйцеклеток (ооцитов). Этот метод позволяет женщинам забеременеть, используя здоровые яйцеклетки от донора. Процесс включает в себя экстракцию яйцеклеток у донора и их оплодотворение с помощью спермы партнера или донора (ЭКО). Затем полученные эмбрионы переносят в матку женщины;
- программы отсроченного материнства. Пациенткам с высоким риском преждевременной недостаточности половых желез рекомендуют криоконсервацию ооцитов и замораживание овариальных тканей. Эти методы позволяют сохранить репродуктивный потенциал на будущее.
Наиболее эффективным остается раннее выявление состояния и незамедлительное принятие решений о беременности. Чем раньше женщина начнет планировать беременность, тем выше шансы на успех.
Осложнения
Синдром истощения яичников может вызывать ряд серьезных осложнений. Эти последствия обусловлены нарушением гормонального баланса и функциональности половых желез. К ним относятся.
Сердечно-сосудистые заболевания. Эстрогены важны для здоровья сердечно-сосудистой системы. Когда уровень этих гормонов снижается, возрастает вероятность развития атеросклероза, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий.
Остеопороз и здоровье костей. Снижение уровня эстрогенов негативно сказывается на состоянии костей. Эти гормоны помогают поддерживать плотность костной ткани. При их недостатке кости становятся более хрупкими и подвержены переломам. Остеопороз – это одно из наиболее распространенных осложнений у женщин с СИЯ. Он может развиться даже в молодом возрасте, что приводит к повышенному риску переломов и серьезным последствиям для качества жизни.
Проблемы с когнитивной функцией. Недостаток эстрогенов может повлиять на память, концентрацию, ухудшив их. Это связано с тем, что эстрогены влияют на нейропластичность мозга и его способность адаптироваться к изменениям. Уменьшение уровня этих гормонов может привести к проблемам с обучением и запоминанием информации.
Метаболические нарушения. Женщины часто сталкиваются с увеличением веса или трудностями в его снижении. Это происходит из-за нарушений в обмене веществ, связанных с недостатком гормонов. Кроме того, риск развития диабета второго типа также возрастает.
Сексуальная дисфункция. Гипоэстрогенемия становится причиной сухости слизистой вульвы, влагалища, что вызывает дискомфорт во время полового акта. У женщин возникают проблемы с либидо, удовлетворением от интимной жизни. Эти изменения негативно сказываются на отношениях и эмоциональном статусе.
Депрессия и снижение самооценки. Гормональные изменения могут вызывать перепады настроения, чувство тревоги, беспокойства. Женщины могут чувствовать себя изолированными от общества, испытывать страх перед будущим.
Недобровольное бесплодие – одно из наиболее тяжелых последствий. Женщины, которые сталкиваются с этим заболеванием в молодом возрасте, часто не успевают реализовать свои планы по материнству. Отсутствие менструаций и невозможность забеременеть становятся источником глубокого эмоционального страдания.
Профилактика
Самое важное, что женщина может сделать для своего здоровья и будущего – при проблемах с менструальным циклом сразу обратиться к врачу-гинекологу.
Генетически детерминированное истощение яичников невозможно изменить, однако в ряде случаев можно отсрочить. Каждая женщина может внести значительный вклад в свое здоровье, следуя нескольким простым советам.
- При первых симптомах нарушения обратиться к гинекологу.
- Следить за питанием, чтобы не испытывать недостаток витаминов и микроэлементов.
- Оставаться физически активной, гулять, плавать, заниматься йогой.
- Избегать вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя наносят вред организму и могут способствовать истощению. Отказ от этих привычек защищает здоровье.
Существует ряд заболеваний, которые могут инициировать синдром истощения яичников. Регулярные медицинские осмотры помогают своевременно выявить и лечить такие состояния. Для женщин, у которых уже наблюдаются симптомы недостатка гормонов, врач может рекомендовать заместительную терапию, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить более серьезные последствия.
Интересный факт
Научные исследования продолжают искать новые пути лечения бесплодия, связанного с СИЯ. Одним из перспективных направлений является использование стволовых клеток. Исследования показывают, что стволовые клетки имеют потенциал для восстановления функции половых желез, однако эти методы находятся на стадии разработки и требуют дополнительных клинических испытаний.
В ОН КЛИНИК ежедневно, без выходных, вы можете пройти комплексное диагностическое обследование, получить профессиональное заключение кандидатов и докторов медицинских наук, профессоров, врачей с огромным клиническим опытом. Наши врачи помогут, поддержат, заботливо объяснят все нюансы болезни и предложат пути ее контроля и лечения.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Деликатные и опытные врачи-гинекологи, КМН
- Медицина от консультации и диагностики до хирургии
- Чекапы и малоинвазивные операции от 1 дня
- Лечение бесплодия и ведение беременности
- Современное интимное омоложение
- Широкий спектр услуг для профилактики, диагностики и лечения для женского здоровья
Список литературы
- Panay N, Anderson RA, Nappi RE, Vincent AJ, Vujovic S, Webber L, Wolfman W. Premature ovarian insufficiency: an International Menopause Society White Paper. Climacteric. 2020 Oct;23(5):426-446. doi: 10.1080/13697137.2020.1804547. Epub 2020 Sep 8. PMID: 32896176.
- Соснова Е.А. Аменорея. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016; 3 (2): 60-75. DOI: 10.18821/2313-8726-2016-3-2-60-75
- Хомидова Шахло Мусиновна. Уровень антимюллерова гормона у женщин с преждевременным истощением яичников // Достижения науки и образования. 2020. №3 (57).
- Цихилова Б. А. Преждевременная недостаточность яичников // Гигиена: здоровье и профилактика. – 2018. – С. 226–227.
- Патент № 2625723 C1 Российская Федерация, МПК G01N 33/48. Способ доклинической диагностики преждевременного истощения яичников у женщин репродуктивного возраста: №2016132659: заявл. 08.08.2016: опубл. 18.07.2017 / К. Ю. Сагамонова, Т. А. Казанцева, О. С. Золотых [и др.]; заявитель Общество с ограниченной ответственностью "ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ ЧЕЛОВЕКА И ЭКО". – EDN ZTYFPN.
- Тиллашайхова М. Х., Мухамедханова Ш. Т., Юлдашева Д. С., Ищенко И. В., Ахмедова Д. Р. Роль вирусной и микоплазменной инфекции в генезе синдрома истощенных яичников // АИ. 2015. №3 (8).
Часто задаваемые вопросы
Как часто выявляют синдром истощения яичников?
СИЯ встречается примерно у 1-2% женщин в возрасте до 40 лет. Это достаточно редкое состояние, но важно помнить, что оно может быть недодиагностировано. Необходимо регулярное наблюдение у гинеколога.
Как проверить, есть ли у меня СИЯ?
Для диагностики необходимо обратиться к гинекологу, который проведет анализы на уровень гормонов (ФСГ, эстрогены, антимюллеров гормон) и ультразвуковое исследование. Также могут быть назначены дополнительные тесты для оценки репродуктивной функции.
Какова вероятность развития болезни, если у матери была ранняя менопауза?
Если у вашей мамы была ранняя менопауза (до 40 лет), вероятность развития СИЯ повышается. Наследственный фактор может играть существенную роль, поэтому важно обсудить это с врачом.
Можно ли избежать СИЯ?
Полностью избежать болезни невозможно, особенно если есть генетическая предрасположенность. Однако здоровый образ жизни, регулярные медицинские обследования и отказ от вредных привычек помогают ее отсрочить.
Какое лечение назначают при синдроме истощения яичников?
Основное – заместительная гормональная терапия для восстановления уровня гормонов и облегчения симптомов. В некоторых случаях может быть предложена консервация яйцеклеток для будущего зачатия.
Можно ли забеременеть с СИЯ?
Да, в некоторых случаях можно забеременеть даже при наличии СИЯ. Консультация с репродуктологом поможет определить возможные пути для зачатия. Современные лабораторные исследования позволяют изучить репродуктивный потенциал женщины в любом возрасте.
