Периостит
- Лечение периостита с применением современных малоинвазивных методик
- Врачи-стоматологи высшей категории
- Современное стоматологическое оборудование
- Прием ведется в удобное время, без очередей, с возможностью срочной помощи при острой зубной боли
Периостит – это воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу (соединительную ткань, покрывающую кость). В стоматологической практике наиболее часто встречается периостит челюсти, который развивается как осложнение инфекционных заболеваний зубов и десен. В обиходе это состояние известно как флюс зуба.
Воспаление надкостницы сопровождается отеком, болевым синдромом и, при прогрессировании, может привести к формированию гнойной полости. В отличие от поверхностных воспалений, периостит всегда связан с глубокими тканями, а значит, требует своевременного профессионального вмешательства.
Краткая статистика
Согласно статистическим данным, периостит челюсти входит в тройку наиболее распространенных осложнений нелеченного кариеса. У 1 из 5 обратившихся воспаление надкостницы приводит к формированию абсцесса или флегмоны, требующей хирургического вмешательства.
Виды и классификация периостита
Периостит классифицируется по ряду признаков, включая течение, характер воспаления и его распространенность.
По характеру течения выделяют:
- острый периостит;
- хронический периостит.
Острый периостит развивается быстро, сопровождается выраженной болью, отеком и нарушением общего самочувствия. В зависимости от стадии воспалительного процесса он может быть:
- серозным – начальная стадия с умеренными симптомами и минимальной экссудацией;
- гнойным – сопровождается образованием гнойной полости, отеком и повышением температуры тела.
Хронический периостит формируется при вялотекущем воспалении, часто на фоне нелеченного кариеса или постоянной микротравматизации. Он может быть:
- продуктивным. Сопровождается утолщением надкостницы;
- фиброзным. Проявляется уплотнением тканей;
- оссифицирующим. То есть с формированием костных разрастаний.
Причины и факторы риска
Основной причиной развития периостита челюсти является распространение инфекции из очага воспаления в зубе или окружающих его тканях. В большинстве случаев заболевание возникает на фоне:
- глубокого кариеса;
- пульпита;
- периодонтита;
- неудачного удаления зуба;
- травматического повреждения зуба или десны.
Факторы, увеличивающие риск развития флюса зуба, включают:
- игнорирование регулярного осмотра у стоматолога;
- ослабление иммунной защиты организма;
- наличие хронических очагов инфекции (например, синусита или тонзиллита);
- пренебрежение гигиеной полости рта.
Наибольший риск осложненного течения наблюдается у лиц с сахарным диабетом, анемией, заболеваниями крови, а также у курящих за счет ухудшения трофики тканей.
Симптомы
Клиническая картина периостита челюсти зависит от стадии воспалительного процесса. Наиболее характерные признаки включают:
- острую, пульсирующую боль в области зуба, усиливающуюся при накусывании;
- отечность десны и мягких тканей лица на стороне поражения;
- покраснение слизистой оболочки в зоне воспаления;
- ощущение «выросшего зуба» или чувство давления в челюсти;
- повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр;
- общую слабость, озноб, головную боль.
Развивающийся флюс зуба часто сопровождается визуально заметным отеком щеки или губы. Увеличение регионарных лимфоузлов, боль при жевании и затруднение открывания рта также типичны для гнойного течения.
В случае перехода процесса в хроническую форму симптомы могут сглаживаться. Боль становится менее выраженной, но сохраняется уплотнение тканей и эпизодическое выделение экссудата.
Диагностика
Диагностика периостита включает комплексную оценку клинической картины и проведение инструментальных исследований для подтверждения воспалительного процесса.
Основные этапы диагностики:
- визуальный осмотр с выявлением отека, гиперемии, экссудата;
- перкуссионная проба (проверка чувствительности зубов к постукиванию);
- термодиагностика для определения чувствительности зубов к холодному и горячему.
Обязательные инструментальные методы:
- рентгенография (прицельный снимок). Он позволяет выявить очаг деструкции кости, характерный для флюса зуба;
- ортопантомограмма (ОПТГ). Используется для оценки распространенности воспаления и состояния соседних зубов;
- при необходимости выполняется компьютерная томография (КТ) для уточнения локализации гнойного очага, особенно при подозрении на осложнения.
Дополнительно могут назначаться общий анализ крови и анализы на маркеры воспаления для оценки степени воспаления.
Лечение
Тактика лечения периостита зависит от стадии воспалительного процесса, выраженности симптомов и наличия осложнений. Цель – устранение очага инфекции, снятие воспаления и предотвращение распространения процесса.
Основные этапы лечения включают:
- устранение первопричины – лечение или удаление больного зуба;
- вскрытие гнойника для оттока экссудата;
- антисептическая обработка полости рта и раны;
- назначение антибактериальной терапии;
- при необходимости – назначение противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих препаратов;
- физиотерапевтические процедуры (на этапе заживления) для улучшения регенерации тканей.
Лечение периостита в большинстве случаев проводится амбулаторно, но при генерализации процесса или при выраженной интоксикации может потребоваться стационарное наблюдение.
Важно учитывать, что самостоятельное вскрытие гнойника или применение согревающих компрессов недопустимо. Это может привести к распространению инфекции на глубокие ткани лица и шеи.
Осложнения
При отсутствии своевременного и полноценного лечения периостит может привести к ряду серьезных осложнений. Некоторые из них требуют неотложного хирургического вмешательства и могут угрожать жизни при генерализации инфекции.
Наиболее частые осложнения включают:
- абсцесс – ограниченное гнойное воспаление мягких тканей с выраженной болью и лихорадкой;
- флегмона – разлитое гнойное воспаление, способное распространяться на шейную клетчатку;
- остеомиелит – поражение костной ткани челюсти с риском разрушения костных структур;
- тризм жевательной мускулатуры – затруднение открывания рта при вовлечении мышц и фасций;
- лимфаденит – воспаление регионарных лимфоузлов, нередко переходящее в гнойную форму;
- переход в хронический периостит – с возможным формированием плотных инфильтратов и костных разрастаний.
Также гнойное расплавление тканей без своевременного вмешательства может привести к сепсису, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом или сопутствующими заболеваниями.
Профилактика
Предотвращение развития периостита челюсти возможно при соблюдении элементарных правил гигиены и регулярном наблюдении у стоматолога. Учитывая, что воспаление надкостницы часто является осложнением кариеса или периодонтита, ключевая роль принадлежит профилактике заболеваний зубов.
Основные меры профилактики включают:
- регулярная гигиена полости рта – тщательная чистка зубов не менее 2 раз в день;
- использование зубной нити и ополаскивателей для удаления остатков пищи и налета;
- прохождение профилактического осмотра у стоматолога каждые 6 месяцев;
- своевременное лечение кариеса, пульпита и заболеваний десен;
- исключение травматизации зубов и десен (например, при употреблении твердой пищи);
- соблюдение сбалансированного рациона, обогащенного витаминами и микроэлементами, важными для здоровья зубочелюстной системы.
Интересный факт
В истории медицины периостит упоминается еще со времен античности. Гиппократ описывал случаи опухания лица, сопровождающегося болью в зубах и лихорадкой. Сегодня это соответствует клинической картине острого флюса зуба. Однако по-настоящему опасными считались такие состояния в эпоху до появления антибиотиков. Тогда гнойные осложнения периостита челюсти нередко становились причиной летального исхода из-за невозможности контролировать распространение инфекции. До середины XX века единственным методом лечения было хирургическое вскрытие абсцессов, выполняемое без анестезии.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Современные методы обезболивания, позволяющие проводить манипуляции без стресса и боли.
- Стерильность на всех этапах лечения – от первичной обработки до завершения лечения.
- Использование эффективных препаратов с доказанной безопасностью и эффективностью.
- Удобный график приема и возможность экстренной помощи при остром воспалении.
Список используемой литературы
- Курмангалиев, Б. С. Жаксыбаев. "Алгоритм диагностики и лечения одонтогенных воспалительных процессов у детей разного возраста". Вестник Казахского Национального медицинского университета, no. 3-2, 2023, pp. 113-116.
- Игнатов Михаил Юрьевич, Исакова Наталья Викторовна, Полянин Николай Александрович, Цыбиков Намжил Нанзатович. "Состояние резистентности полости рта при остром гнойном периостите". Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье, no. 2 (38), 2019, pp. 35-40.
- Фоменко И.В., Касаткина А.Л., Шишкина В.И., Фирсова Е.П.. "Анализ причин развития одонтогенного периостита челюстных костей у детей". Волгоградский научно-медицинский журнал, no. 1, 2016, pp. 54-55.
- Гандылян Кристина Семеновна, Карпов Сергей Михайлович, Романенко Илья Петрович, Караков Карен Григорьевич, Зеленский Владимир Александрович, Порфириадис М.П., Хачатурян Э.Э., Доменюк Д.А., Чалая Е.Н.. "Острые одонтогенные воспалительные заболевания, варианты течения различных клинических форм". Медицинский вестник Северного Кавказа, vol. 10, no. 4 (38), 2024, pp. 394-398.
- Сторожева М.В., Иевлева Е.В.. "Использование метода экспресс-диагностики при лечении больных с острыми одонтогенными гнойными периоститами челюстей". Вестник стоматологии, no. 3 (80), 2022, pp. 75-77.
Часто задаваемые вопросы
Что такое флюс и опасен ли он?
Флюс зуба – это бытовое название периостита, то есть воспаления надкостницы. Он сопровождается болью, отеком и может привести к серьезным осложнениям при отсутствии лечения.
Может ли периостит пройти сам по себе?
Нет. Без устранения причины и медицинской помощи воспаление будет прогрессировать.
Сколько длится лечение периостита?
В неосложненных случаях улучшение наступает в течение 1-3 дней после начала терапии. Полное восстановление занимает до 7-10 дней. При осложнениях сроки увеличиваются.
Обязательно ли удалять зуб при флюсе?
Не всегда. Если зуб поддается лечению и не разрушен, его можно сохранить. Решение принимает врач после диагностики.
Можно ли греть флюс в домашних условиях?
Нет. Тепло усиливает воспаление и способствует распространению гноя. Это категорически противопоказано.
Мнение врача
Несмотря на то что периостит челюсти часто воспринимается как «простой флюс», это состояние требует серьезного отношения. Воспаление надкостницы может стать началом каскада осложнений, особенно при попытках самолечения или игнорировании симптомов.
С клинической точки зрения особое внимание следует уделять скоростной динамике заболевания. В течение 24-48 часов серозное воспаление может трансформироваться в гнойное, при этом появляются риски прорыва гноя в мягкие ткани, образования флегмоны или остеомиелита.
Лицензии и сертификаты
