Перекрут яичка

Перекрут яичка – это острая урологическая патология, при которой яичко перекручивается вокруг собственной семенной канатиковой оси. Главная опасность заключается в том, что это приводит к сдавлению кровеносных сосудов, питающих орган, и как следствие развивается сначала ишемия, а если не оказать своевременную медпомощь, то и некроз (отмирание) тканей и потеря функции. Симптомы включают внезапную резкую боль в области яичка, отек, покраснение и тошноту.

Виды и причины развития перекрута яичка

Классификация перекрута яичка основывается на разных признаках: анатомическом уровне перекрута, механизме и степени скручивания семенного канатика. Врачи используют несколько критериев для определения вида перекрута.

По анатомическому уровню перекрута выделяют следующие виды:

• Интравагинальный перекрут. Это наиболее частая форма, встречается у подростков и взрослых. Яичко перекручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Чаще всего оно связано с анатомической предрасположенностью, например, избыточной подвижностью яичка.
• Экстравагинальный перекрут. Встречается у новорожденных и младенцев. В этом случае перекрут происходит в области выше уровня прикрепления париетального листка влагалищной оболочки.

По обратимости выделяют следующие виды:

• Редуцируемый – перекрут, который может быть частично или полностью исправлен (редуцирован) без хирургического вмешательства. Например, в некоторых случаях врач может вправить яичко вручную или оно может принять правильное положение самостоятельно.
• Нередуцируемый – перекрут, который нельзя устранить без оперативного вмешательства. Это опасное состояние, требующее немедленной хирургической коррекции.

Отдельной патологией является перекрут гидатиды. Гидатида – это рудиментарное образование на верхнем полюсе яичка, никакой функции она не несет, и многие специалисты относят ее к рудиментарным явлениям, по аналогии с аппендицитом. Гидатида имеет вид складок, образованных соединительной тканью, внутри которой находятся кровеносные сосуды. При перекруте этого образования развивается нарушение его кровоснабжения, что приводит к острой боли и отечности. Само яичко сначала не страдает, но при отсутствии лечения воспалительные процессы могут распространиться на него и привести к определенным последствиям.

Причины перекрута яичка

• "Синдром избыточной подвижности яичка" – упрощенно говоря, это состояние, при котором яичко плохо фиксировано к стенкам мошонки, что позволяет ему легко вращаться вокруг своей оси.
• Травмы мошонки или паховой области. Удары или травмы, полученные в области мошонки, могут спровоцировать перекрут, особенно если яичко обладает избыточной подвижностью. Например, это может произойти при занятиях контактными видами спорта или в результате падений.
• Резкие движения. Внезапные движения или физическая активность, такие как резкие повороты тела, прыжки, поднятие тяжестей или резкое изменение положения тела, могут спровоцировать перекрут. Даже при таких обычных действиях, как вставание с кровати или физическая активность, может возникнуть риск перекрута у предрасположенных мужчин.
• Ночная активность. Перекрут часто происходит во время сна, когда мышцы расслаблены, и неконтролируемые движения могут привести к скручиванию семенного канатика. Некоторые пациенты сообщают, что перекрут случился ночью или рано утром.
• Возрастные факторы. Перекрут яичка чаще всего встречается у мальчиков-подростков и молодых мужчин, так как в этот период яички активно растут и увеличиваются в размере, что повышает их подвижность. Однако перекрут может случиться и у мужчин старшего возраста, хотя это более редкое явление.
• Холодовая реакция. Воздействие холода может привести к сокращению мышц мошонки (кремастерной мышцы), что иногда вызывает перекрут у людей с анатомической предрасположенностью. Это может происходить, например, при купании в холодной воде или при переохлаждении.
• Крипторхизм (неопущение яичка). У мальчиков, чьи яички не опустились в мошонку (крипторхизм), риск перекрута значительно выше.
• Предыдущие эпизоды перекрута. Если ранее у пациента был эпизод перекрута яичка, существует вероятность его повторить. После предыдущего эпизода возможно повреждение структур органа, что может увеличить риск рецидива.

Симптомы

Симптомы перекрута яичка развиваются внезапно и обычно очень интенсивны, что связано с внезапным нарушением кровотока в органе. Если не обратиться за медицинской помощью в первые часы, может возникнуть некроз (отмирание) тканей. Основные симптомы включают:

• Острая боль в яичке. Она может локализоваться только в одном яичке, но иногда иррадиирует (отдает) в пах, живот или нижнюю часть спины.
• Отек и покраснение мошонки. Яичко может быть болезненным при прикосновении.
• Изменение положения яичка. Оно может подняться выше, чем обычно, и принимать необычное положение (горизонтальное или перекрученное), особенно при интравагинальной форме перекрута.
• Тошнота и рвота. Боль может сопровождаться общими симптомами, такими как тошнота и рвота, из-за сильного болевого синдрома и стресса для организма.
• Яичко может стать менее подвижным или фиксированным в одном положении.
• При пальпации или касании мошонки боль усиливается. Даже легкое прикосновение может вызвать резкое усиление боли.
• Отсутствие улучшения после изменения положения тела. При других состояниях (например, при паховой грыже или воспалении) боль может уменьшиться при изменении положения тела, но при перекруте боль сохраняется и усиливается со временем.