Если врач заподозрил у вас пневмонию или любое другое заболевание области средостения, компьютерная томография поможет уточнить характер патологических изменений и поставить верный диагноз.
В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК КТ средостения выполняется на высокотехнологичном томографе с автоматическим снижением лучевой нагрузки и высокой скоростью сканирования. КТ-снимки хранятся в электронном виде в нашем архиве, и при необходимости информацию об исследовании можно получить в любое время.
Краткая статистика
- При подозрении на рак легких КТ средостения с контрастированием позволяет выявить метастазы в лимфатических узлах с чувствительностью 93-96%, что значительно превосходит возможности рентгенографии (около 55%).
- У пациентов с неконтролируемой пневмонией КТ средостения позволяет изменить диагноз и тактику лечения в 42% случаев, выявляя абсцессы, эмпиему плевры или скрытые опухоли.
- По данным национальных онкологических регистров, КТ средостения используется в 89% случаев при стадировании немелкоклеточного рака легкого — ключевого этапа перед решением вопроса о проведении хирургического лечения или химиотерапии.
- В диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) КТ-ангиография средостения имеет специфичность 95% и считается методом выбора в неотложной медицине.
Акции
Когда требуется сделать КТ средостения?
Безусловно, компьютерную томографию не назначают всем подряд. Для проведения исследования нужны веские основания, среди которых следующие:
- Патологии отделов дыхательной системы: бронхов, легких, в том числе подозрение на туберкулез или на пневмонию вирусного характера (например, при covid-19);
- Злокачественные новообразования области средостения – опухолевые клетки активно поглощают контраст и тем самым обнаруживают себя на исследовании с контрастным усилением;
- Метастазы – многие виды рака обнаруживают по метастазам в легких, на КТ они четко видны;
- Заболевания молочных желез;
- Болезни сосудов, тромбоэмболия;
- Патологии диафрагмы;
- Системные заболевания, например, лимфогранулематоз;
- Очаги некроза и ишемии, разрывы стенок сосудов;
- Патологии позвоночника и ребер, в том числе травматического характера;
- Наличие мокроты, инородных тел или образований в просвете бронхов и трахеи;
- Скопление воздуха в грудной или плевральной полости;
- Другие патологии органов, мягких тканей и костных структур области средостения.
Как проводится КТ средостения?
Такое исследование, как КТ средостения, проводят на сложном аппарате – томографе. Он состоит из движущегося в горизонтальной плоскости стола для пациента и кольца (его называют «гентри»). Образование рентгеновских лучей и их регистрация при помощи специальных датчиков происходит как раз в этом кольце.
Сначала вам объяснят правила поведения во время процедуры томографии. В основном, они сводятся к тому, что вам будет необходимо лежать неподвижно, чтобы не было искажения картины. Когда стол передвинется к кольцу томографа и начнется исследование, вы не будете испытывать никаких ощущений, только лишь услышите звук работающего аппарата.
Внутри аппарата вмонтировано переговорное устройство, с помощью которого можно общаться с врачом. Периодически вам будут говорить, что следует сделать (например, задержать дыхание). Если же у вас возникнет необходимость что-то сказать врачу, то вы сможете это сделать без усилий, достаточно озвучить фразу, вас тут же услышат и отреагируют.
КТ средостения без контрастного усиления занимает 10-15 минут, с усилением несколько дольше, но не более получаса. Если предписано исследование с контрастом, его вводят после обзорной томографии. Тогда стол томографа выдвинется из кольца, и вам сделают внутривенный укол с йодсодержащим контрастным веществом.
За несколько минут «красящее» вещество заполняет просвет сосудов области средостения, после чего производится серия снимков. Затем мощный компьютер обрабатывает изображения с помощью специальной программы.
Цены на КТ средостения в Москве
Мнение врача
Важно отметить, что особенно критична роль КТ при подозрении на лимфаденопатию или инвазию опухоли в крупные сосуды — без этих данных невозможно спланировать операцию или выбрать тактику системной терапии. Мы часто говорим: если видишь узел на рентгене — смотри его на КТ. Все остальное — догадки.
Преимущества компьютерной томографии
- Большое количество снимков. Компьютерная томография средостения основана на регистрации аппаратом рентгеновского излучения. Но, в отличие от обычного рентгеновского исследования, томограф делает целую серию из послойных снимков. Это дает врачу полную всестороннюю картину исследуемой области, в нашем случае – органов и структур средостения.
- Безболезненность – вы не будете испытывать никаких болевых ощущений. Даже при проведении КТ с контрастом вам будет сделана лишь обычная внутривенная инъекция. Во многих случаях процедура заменяет весьма болезненную и неприятную бронхоскопию.
- Безопасность – сниженная лучевая нагрузка позволяет проводить КТ средостения до 3 раз в год. Контрастное вещество абсолютно безопасно (за редким исключением индивидуальной непереносимости или почечной недостаточности).
- Минимум противопоказаний – при острой необходимости КТ делают даже беременным женщинам и детям.
Средостение — это центральный отдел грудной клетки, в котором размещаются сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод, вилочковая железа, лимфатические узлы и нервы. При этом его объем составляет всего около 10-12% от всей грудной полости, но именно здесь проходят 90% жизненно важных структур, соединяющих голову и верхние конечности с остальным телом. Вилочковая железа (тимус), расположенная в переднем средостении, активно участвует в формировании иммунитета в детстве, но к 40 годам почти полностью замещается жировой тканью — и все же ее патологии могут вызывать серьезные аутоиммунные заболевания.
Симптомы
Часто задаваемые вопросы
Как подготовиться к КТ средостения, есть ли противопоказания?
Если вы делаете КТ средостения первый раз, то для получения направления нужно проконсультироваться у вашего лечащего доктора. Перед тем как назначить данный вид диагностики, врач обязательно убедится в отсутствии у вас противопоказаний. К ним относятся:
- Возраст до 14 лет (противопоказание относительное, потому что по жизненным показаниям КТ проводят);
- Если ваш вес превышает 220 кг, то КТ не проводят, поскольку это ограничение относится к правилам эксплуатации томографа;
- Отдельные психические расстройства;
- Болезни нервной системы, при которых вы не можете лежать неподвижно на столе томографа (в таких случаях помогает прием седативных препаратов, их вам выпишет лечащий врач);
- Беременность и период грудного кормления (по жизненным показаниям КТ делают);
- Печеночная или почечная недостаточность;
- Тяжелая форма сахарного диабета (в подавляющем большинстве случаев при диабете КТ делают).
Отдельным пунктом идет индивидуальная непереносимость контрастного вещества – в таком случае врач будет ставить диагноз без использования КТ с контрастированием.
Для того чтобы рентгенолог смог оценить динамику процесса или лечения, возьмите с собой предыдущие снимки и их описания, а также выписку из амбулаторной карты.
В чем отличие КТ от МРТ?
Компьютерная томография – это метод исследования, в основе которого лежит регистрация рентгеновского излучения, при магнитно-резонансной терапии (МРТ) в аппаратах применяется диагностика при помощи магнитного поля.
Методы отличаются друг от друга, дополняют друг друга, поэтому только ваш лечащий доктор сможет определить, какая методика будет наилучшей в вашем конкретном случае.
Можно ли делать КТ средостения без контраста при подозрении на опухоль?
Можно, но нецелесообразно. Без контраста сложно оценить васкуляризацию узла, его связь с сосудами и лимфоузлами. Контраст помогает отличить доброкачественный процесс от злокачественного и точно определить стадию.
Нужно ли голодать перед КТ средостения с контрастом?
Да, рекомендуется не есть за 4-6 часов до исследования. Это снижает риск тошноты при введении контраста и улучшает качество визуализации. Воду пить можно — это даже желательно для защиты почек.
Чем КТ средостения отличается от КТ легких?
КТ легких фокусируется на паренхиме — альвеолах, бронхах, интерстиции — и часто выполняется без контраста. КТ средостения, напротив, оценивает лимфоузлы, сосуды, пищевод, тимус и другие центральные структуры, и почти всегда требует контрастирования для детальной визуализации.
Можно ли выявить ТЭЛА на КТ без специальной ангиопрограммы?
Нет. Для диагностики тромбоэмболии легочной артерии необходима КТ-ангиография — специальный протокол с синхронизированным введением контраста и быстрой съемкой. Обычная КТ средостения не покажет тромбы в просвете мелких ветвей легочной артерии.
Безопасно ли делать КТ средостения дважды за короткий срок?
Да, при клинической необходимости — например, для оценки ответа на химиотерапию или динамики пневмонии.
Что делать, если у меня аллергия на йод?
Современные контрастные препараты (неионные мономеры) редко вызывают реакции даже у пациентов с аллергией в анамнезе. При высоком риске проводится премедикация (антигистаминные и кортикостероиды), что снижает вероятность реакции до 0,04%.
Отзывы
Лицензии и сертификаты