Лечение хронической венозной недостаточности
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это одно из основных заболеваний венозной системы, представляющее собой нарушение венозного оттока из нижних конечностей. Оно связано с органической и функциональной недостаточностью поверхностных и глубоких вен, ключевым механизмом которой часто является клапанная недостаточность вен. Таким образом, венозная недостаточность нижних конечностей внешне часто проявляется в виде малоэстетичных «узлов» вен бурого или синего цвета на коже ног. Но в некоторых случаях ХВН может выявляться и при отсутствии видимых изменений, например, на стадии флебопатии.
Для систематизации проявлений и планирования лечения классификация CEAP (клиническая, этиологическая, анатомическая, патофизиологическая) — ключевая система оценки тяжести. Основными патологическими следствиями заболевания являются венозная гипертензия и связанный с ней отечный синдром при ХВН.
| Хроническая венозная недостаточность на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием периферических сосудов: до 60% трудоспособного населения индустриально развитых стран страдают от этого недуга. |
По одной из версий, всему виной эволюция: патология вен обусловлена фактом прямохождения человека. Одновременно ХВН относят к болезням цивилизации, вызываемых одной из основных проблем современного человека – гиподинамией.
Причины развития
- наследственность;
- длительное отсутствие физической активности, сидячая работа;
- длительное пребывание в вертикальном положении;
- интенсивные физические нагрузки, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
- частое ношение стесняющей, давящей одежды;
- ношение высоких каблуков;
- запоры;
- бесконтрольный прием гормональных препаратов.
Первые симптомы
Первые симптомы хронической венозной недостаточности часто объединяются в синдром «тяжелых ног» и включают:
-
тяжесть в ногах, возникающую преимущественно вечером или после статической нагрузки;
-
чувство распирания и жара в ногах;
-
боли в ногах;
-
отеки лодыжек;
-
судороги, ощущаемые в ногах (в икроножных мышцах), которые наблюдаются преимущественно в вечерние часы и ночью.
| Важнейшей проблемой, которая оказывает негативное влияние на развитие и прогрессирование хронической венозной недостаточности, является позднее обращение пациентов за врачебной помощью. |
Визуально болезнь может начинаться с появления телеангиэктазий, как раннего признака. По мере прогрессирования развиваются более серьезные трофические изменения кожи (гиперпигментация, дерматит).
Важнейшей проблемой, которая оказывает негативное влияние на развитие и прогрессирование венозной патологии, является позднее обращение пациентов за врачебной помощью. Для точной диагностики и оценки тяжести состояния сегодня широко применяются инструментальные методы, такие как ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование вен, а также флебоманометрия. Важным вспомогательным инструментом для контроля динамики является фотофиксация изменений.
К опасным последствиям относятся:
-
варикозное расширение вен;
-
флебит (воспаление стенок вен);
-
тромбофлебит (закупоривание просвета вены с воспалением);
-
перифлебит (воспаление тканей по периферии вен).
Лечение
Основной целью лечения ХВН является восстановление нормального венозного кровотока, благодаря чему также восстановится лимфоток и исчезнут патологические изменения в венах. При этом необходимо осознавать, что эта патология является системным, от нее невозможно избавиться только путем удаления одной или нескольких варикозно расширенных вен. Успех зависит от комплексного подхода, который включает коррекцию образа жизни и ЛФК, например, дозированную физическую нагрузку (ходьбу, плавание) и гимнастику для вен и венозной системы при сидячей работе. Важную роль играет и диета (контроль веса, богатая клетчаткой пища).
Лечение всегда должно быть курсовым и индивидуальным. В зависимости от стадии, одному пациенту врач может назначить короткий курс, а другому - длительный (средняя продолжительность - около 2 месяцев). Терапия разделяется на консервативную (безоперационную) и хирургическую.
Консервативное лечение включает:
-
Компрессионную терапию - регулярное ношение медицинского трикотажа 1-3 класса компрессии или эластичное бинтование для улучшения оттока крови.
-
Прием медикаментов: системные флеботоники (венотонизирующие препараты: детралекс, флебодиа, антистакс) и местные средства (гели, мази) для снятия симптомов.
-
Физиотерапевтические процедуры, такие как пневмомассаж (прессотерапия).
-
Соблюдение режима, в том числе положение ног во время отдыха (возвышенное положение).
Хирургическое и малоинвазивное лечение применяется при неэффективности консервативных мер и может включать:
-
Склеротерапию и микросклеротерапию (удаление мелких сосудов путем введения специального препарата).
-
Современные малотравматичные методы: эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) и радиочастотную абляцию (РЧА).
Пациент должен понимать, что от его усилий и тщательного выполнения всех рекомендаций лечащего врача напрямую зависит успех лечения и предотвращение развития болезни любой степени.
Не допускайте прогрессирования патологии! При возникновении малейших подозрений на патологию вен стоит немедленно обратиться к врачу-флебологу. Высококвалифицированные флебологи медицинского центра ОН КЛИНИК не только диагностируют заболевания вен нижних конечностей на ранних стадиях, но и успешно борются с ними, подбирая оптимальную комбинацию перечисленных методов. Главное, не медлите с обращением за помощью.
Лицензии и сертификаты
