Храп

Существует мнение, что храп мешает только тем, кто спит рядом, но на самом деле он вреден и для того, кто страдает от этого симптома. Если вы просыпаетесь разбитыми, чувствуете постоянную усталость или замечаете, что издаваемый звук становится все громче, рекомендовано обратиться к врачу.

Иногда проблема решается просто – например, сменой подушки или позы для сна. А иногда за храпом скрываются более серьезные проблемы: нехватка кислорода, апноэ или гипертония. Врачи ОН КЛИНИК в Москве помогут разобраться с причиной его появления и вернуть хорошее самочувствие.

Краткая статистика

• У пациентов с хроническим храпом риск гипертонии и инфарктов выше на 30-50% по сравнению с теми, кто не храпит.
• У взрослых с избыточным весом и высоким индексом массы тела (ИМТ) храп и апноэ сна встречаются в 2-3 раза чаще.
• Примерно 5-10% детей периодически храпят, около 60-70% детей – из-за аденоидной гипертрофии.

Храп, что это

Храп – звуковое явление, возникающее во время сна из-за вибрации тканей глотки. Он появляется, когда поток воздуха встречает сопротивление на своем пути и заставляет мягкие структуры глотки колебаться. В норме мышцы дыхательных путей поддерживают их в открытом состоянии, но во сне они расслабляются. Если просвет сужается слишком сильно, начинается характерный звук.

На первый взгляд, он кажется безобидным. Однако от него страдает сам пациент – из-за периодических остановок дыхания (если они присутствуют) мозг недополучает кислород, что приводит к частым пробуждениям и неглубокому сну.

В результате днем появляется сонливость, раздражительность, снижается концентрация, повышается риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Виды храпа

Симптомы

Главным симптомом является сам характерный звук, который возникает во время сна. Он может быть разной громкости и частоты, а также сопровождаться паузами в дыхании. Часто человек сам не замечает этого, и на проблему обращают внимание окружающие.

Однако помимо самого звука существуют и другие проявления:

• периодические остановки дыхания (апноэ), после которых человек может внезапно всхрапывать или резко двигаться;
• частые пробуждения ночью;
• сухость во рту и першение в горле после пробуждения;
• дневная сонливость и утомляемость при достаточной продолжительности сна;
• головные боли по утрам, вызванные недостатком кислорода во время сна;
• раздражительность, снижение концентрации и ухудшение памяти из-за недосыпа.

Если храп сопровождается остановками дыхания, он может указывать на синдром обструктивного апноэ. В этом случае необходимо обратиться к лору, так как длительное отсутствие лечения повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений.

Причины

Храп возникает из-за сужения дыхательных путей во время сна, когда воздух с трудом проходит через глотку и вызывает вибрацию ее мягких тканей.

Почему это происходит – распространенные причины:

• анатомические особенности – узкие дыхательные пути, длинный мягкий небный язычок, увеличенные миндалины или гипертрофия тканей глотки;
• избыточный вес – жировые отложения сдавливают дыхательные пути и затрудняют прохождение воздуха;
• возрастные изменения – с возрастом мышцы глотки ослабевают, что увеличивает склонность к храпу;
• алкоголь и седативные препараты – расслабляют мышцы глотки, что усиливает вибрацию тканей;
• хронические заболевания носоглотки – искривление носовой перегородки, полипы, хронический ринит и аденоиды нарушают процессы носового дыхания;
• аллергические реакции и отек слизистой – заложенность носа заставляет дышать ртом, и риск появления храпа повышается;
• курение – табак раздражает слизистую и приводит к воспалению тканей глотки, из-за чего сужаются дыхательные пути;
• положение тела во сне – сон на спине способствует западению языка и перекрытию дыхательных путей.

Неочевидные факторы храпа:

• гипотиреоз – при сниженной функции щитовидной железы ткани становятся более отечными;
• акромегалия – редкое эндокринное заболевание, при котором увеличиваются мягкие ткани горла, язык и надгортанник;
• миастения – неврологическое заболевание, вызывающее слабость мышц, в том числе глотки и дыхания;
• врожденные деформации лицевого скелета – микрогнатия, ретрогнатия, узкая верхняя челюсть, высокое небо;
• увеличенные миндалины и аденоиды – одна из ведущих причин храпа и эпизодов апноэ у детей.

Некоторые факторы можно устранить самостоятельно, например, изменив образ жизни или отказавшись от вредных привычек. Однако если храп постоянный и сопровождается остановками дыхания, самолечение может навредить.

Диагностика причин возникновения храпа

При появлении храпа рекомендовано обратиться к отоларингологу. Иногда требуется консультация кардиолога или невролога, так как хроническая нехватка воздуха во сне может влиять на работу сердца и нервной системы.

Методы диагностики:

• сбор анамнеза и осмотр – врач выясняет жалобы, оценивает строение носоглотки, наличие анатомических особенностей или воспалительных процессов;
• полисомнография – ночное исследование сна, при котором фиксируются дыхание, уровень кислорода в крови, работа сердца и мозговая активность;
• эндоскопия верхних дыхательных путей – осмотр носа, глотки и гортани с помощью гибкой камеры;
• рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) носоглотки – позволяют оценить состояние мягких тканей, пазух носа и возможные особенности строения.

Перечень исследований подбирается врачом индивидуально с учетом особенностей здоровья пациента.

Что показывает полисомнография

Полисомнография – самый точный метод диагностики храпа и обструктивного апноэ сна. Во время исследования фиксируется работа разных систем организма. Это полностью безопасная, неинвазивная процедура.

Основные параметры, которые оценивает полисомнография:

• дыхание во время сна – поток воздуха через нос и рот, работа дыхательных мышц и диафрагмы, эпизоды апноэ (полная остановка дыхания), частота и глубина дыхания;
• уровень кислорода в крови (сатурация) – минимальная и максимальная сатурация ночью, количество и длительность падений кислорода, выраженность гипоксии;
• работа сердца – частота сердечных сокращений, аритмии, возникающие ночью, реакция сердца на эпизоды гипоксии;
• активность мозга (электроэнцефалография, ЭЭГ) – структура сна, частота микро-пробуждений, степень фрагментации сна;
• положение тела во сне – сон на спине, на боку, на животе, зависимость апноэ от положения корпуса;
• храп – интенсивность храпа, частота, влияние храпа на структуру сна.

Полисомнография позволяет определить степень тяжести заболевания, выявить тип апноэ, оценить влияние нарушений дыхания на сердце, мозг и обмен веществ и подобрать правильное лечение.