Боль в кисти

• Диагностика и лечение широкого спектра патологий кисти
• Врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук
• Современное оснащение клиники
• Прием по записи, без очередей и ожидания
• Удобное расположение клиник в ЦАО Москвы

Кисть – это удивительно сложный механизм. Она состоит из множества суставов, мышц, нервов, которые работают вместе, чтобы человек мог выполнять самые разные задачи, от простых действий до сложных манипуляций. Боль – это симптом, сигнализирующий о возможных проблемах. Эти неприятные ощущения могут быть следствием как обычного переутомления, так и серьезных болезней – артрита, нейропатии. Если не уделить внимание этому симптому, возможны серьезные последствия – плохая подвижность пальцев, хронизация боли. Мы подробно рассмотрим причины болевого синдрома, методы диагностики и лечения, чтобы помочь вам понять, как сохранить здоровье ваших рук.

Виды боли

Кисть – это сложная анатомическая структура. В ней 27 костей формируют 29 суставов, которые обеспечивают гибкость и подвижность кисти. Мышцы, расположенные как в кисти, так и в предплечье, отвечают за движение пальцев и запястья. Нервы передают сигналы в центральную нервную систему, позволяя ощущать прикосновения, управлять движениями.

Для удобства диагностики и лечения врачи классифицируют боль в кисти по нескольким критериям.

По продолжительности

• Острая. Возникает внезапно, может свидетельствовать о травме (перелом, вывих) или остром воспалительном процессе (артрит). Часто сопровождается отеком, нарушением функции.
• Хроническая продолжается более трех месяцев, чаще связана с хроническими болезнями – остеоартритом, туннельным синдромом. Она постоянная, мешает выполнять повседневную работу.

По характеру

• Ноющая. Появляется при нагрузках, после того как что-то долго делали руками. Ощущается как дискомфорт в мышцах, суставах и может быть признаком усталости или износа.
• Жгучая. Связана с повреждением нервов при невритах, синдромах сжатия нервов. Это ощущение могут сопровождать онемение, покалывание.

По причине

• Суставная. Связана с артритом, артрозом. Ей сопутствует скованность в суставе, особенно при движении.
• Мышечная. Появляется из-за перенапряжения мышц или травм, ее описывают как чувство распирания, спазм.
• Нейрогенная. Связана с воспалением или повреждением нервов. Проявляется жжением, может отдавать в пальцы.

Если боль в кисти становится постоянной, мешает вашим повседневным делам, не откладывайте визит к врачу. Правильная диагностика и лечение позволят избежать осложнений, вернут вас к активной жизни.

Причины

Боль в кистях может возникать по многим причинам. Ушибы, переломы, вывихи – это наиболее частые из них. Резкая боль возникает в результате падений, ударов, неправильных действий. При ушибах возникает отек, синяки, при переломах – сильная боль, ограничивающая движение, а вывихи приводят к неправильному положению пальцев или всей кисти.

Среди других причин.

Заболевания суставов

• Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Боль интенсивная, "распирающая", особенно по утрам. Кисти опухают, возникают трудности с движением.
• Остеоартрит и артроз, связанные с износом суставов, воспалением их. Боль тупая, усиливается при нагрузках, исчезает в покое.

Заболевания мягких тканей, сухожилий

• Ладонная гигрома – опухоль на ладони, заполненная жидкостью. Она может быть безболезненной или вызывать дискомфорт при нажатии, при росте может сжимать нервы, вызывая боль.
• Септический тендовагинит – инфекционное воспаление сухожилий пальцев. Боль резкая, сложно двигать кистью, пальцы могут краснеть, опухать.

Неврологические заболевания

• Синдром запястного канала проявляется болями, онемением в большом пальце и первых двух пальцах. Обострение происходит ночью, при длительной работе рукой.
• Невропатия срединного нерва вызывает схожие симптомы, влияет на чувствительность пальцев. Характерны жжение, покалывание.

Инфекции кожи

• Фурункулы.
• Карбункулы.
• Флегмона – гнойное воспаление. Боль интенсивная, повышается температура, область воспаления краснеет, отекает.

Патологии мышц, костей

• Полимиозит вызывает воспаление мышц, его симптомы – слабость и боль в плечах, кистях.
• Хондромы, остеомы – это опухолевидные образования на костях, которые могут вызывать ощущение тяжести и дискомфорта в области сустава.

Боли в кисти, которые возникают при письме, при выполнении других задач, требующих точности, могут быть проявлением писчего синдрома. Его симптомы – непроизвольные сокращения мышц, заставляющие руки принимать необычные позиции. Это влияет на способность нормально писать, печатать или выполнять другие действия, требующие точного контроля движений. Писчий спазм встречается у музыкантов, офисных работников, которые много печатают на клавиатуре.

Диагностика

Диагностика начинается с подробного опроса пациента. Врач интересуется историей болезни, характером боли и ее локализацией. Уточняет, когда возникли симптомы, как они изменяются при движении и в покое, есть ли факторы, которые усиливают или ослабляют дискомфорт. Эти вопросы помогают врачу понять, какие следующие шаги в обследовании будут уместны.

После сбора анамнеза врач осматривает кисти, запястья. Он обращает внимание на отек, покраснение, деформацию суставов кистей, состояние кожи. На этом этапе уже можно заподозрить наличие воспалительного процесса или травмы. Врач также проверяет, насколько свободно движутся пальцы, запястье. Ограничение подвижности может указывать на артрит или артроз. Он оценивает силу мышц, болезненность при ощупывании.

Далее назначают необходимый комплекс диагностики. В него могут входить:

• рентгенография. Рентген помогает увидеть состояние костей, выявить переломы, вывихи, изменения, связанные с артритом или артрозом, оценить степень разрушения хряща, наличие остеофитов (костных разрастаний);
• УЗИ (ультразвуковое исследование). Метод безопасен, безвреден и позволяет исследовать мягкие ткани, сухожилия, суставы, выявить воспалительные изменения, гигромы, другие доброкачественные образования;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – полезна для диагностики тендинита, бурсита, синдром запястного канала. МРТ выявляет повреждения сухожилий, нервов, которые не видны на рентгене;
• электронейромиография – назначается для исключения неврологических причин, при жалобах на онемение и слабость рук. Исследуется электрическая активность мышц и скорость проведения импульсов по нервам;
• лабораторные исследования. При подозрении на инфекцию, воспаление, аутоиммунную патологию врач назначает анализ крови для оценки уровня воспалительных маркеров (СОЭ, С-реактивного белка, фибриногена), аутоиммунных антител (ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинсодержащему пептиду).

Каждый из методов дает свою информацию, и врач видит полную картину болезни. Основываясь на данных, он выставляет диагноз, разрабатывает лечебный план.

Лечение

Для грамотного лечения болей нужно понять, что стало их причиной. Пока окончательный диагноз не установлен можно облегчить симптомы:

• ограничить нагрузки на больную кисть, избегать действий, требующих напряжения или растяжения;
• наложить холодный компресс. Холод можно прикладывать на 15-20 минут несколько раз в день;
• зафиксировать руку, если была травма;
• принять болеутоляющее.

После выяснения причин, могут назначить.

Медикаментозную терапию

• Прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов.
• Инъекции кортикостероидов – помогают быстро снять воспаление, острую боль в суставах, когда другие методы не приносят облегчения.
• Уколы гиалуроновой кислоты – улучшают смазку сустава, уменьшают дискомфорт при остеоартрите.

Физиотерапию

• Упражнения для укрепления мышц кисти, улучшения функции рук.
• Массаж для расслабления напряженных мышц, улучшения обменных процессов.
• Ультразвук (фонофорез) – проникает в ткани, ускоряет их восстановление.
• Электростимуляция – активирует мышцы, улучшает кровообращение.

Ношение ортезов, бандажей. Они поддерживают кисть, ограничивают движение, предохраняют от травм, сохраняют правильное положение суставов, снижают нагрузку на них.

Хирургическое вмешательство

• Артроскопия – малотравматичная операция, когда через проколы вводится артроскоп, который позволяет врачу увидеть внутреннюю часть сустава и удалить поврежденные ткани.
• Пластика сухожилий.
• Протезирование. Проводят в крайних случаях, когда сустав сильно поврежден.

Профилактика

Чтобы избежать боли, сохранить кисти и суставы здоровыми:

• Укрепляйте мышц рук, делайте упражнения – сгибание, разгибание запястья, на растяжение пальцев. Можно использовать эспандеры, легкие гантели.
• При работе за компьютером держите руку в удобном, естественном положении. Регулярно меняйте позу, избегайте излишнего напряжения. Приобретите клавиатуру, мышь, которые способствуют снижению нагрузки на запястья.
• Делайте перерывы. Каждые 30-60 минут давайте рукам отдохнуть: выполняйте простые растяжки или просто потяните руку, чтобы избежать мышечной перегрузки.
• Избегайте резких движений, травматичных занятий. При занятиях спортом используйте защитное снаряжение.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Многопрофильность клиники позволяет обеспечить комплексный подход в диагностике и лечении широкого спектра патологий кисти.
• Современные комфортные кабинеты, оснащенные оборудованием экспертного класса.
• Врачи-ортопеды имеют более 20 лет практического опыта.
• Составление плана лечения, основанного на современных достижениях медицины.
• Проведение артроскопических операций любой сложности.
• Возможность наблюдения пациентов в условиях стационара.

Часто задаваемые вопросы

Список литературы

• Крайнюков П.Е., Сафонов О.В., Колодкин Б.Б., Кокорин В.В. Гнойно-воспалительные заболеваниями кисти: современные особенности комплексного лечения // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2016. №3.
• Мурадов М.И., Мухамедкерим К.Б. Современные концепции протезирования суставов пальцев кисти (обзор литературы) // Вестник хирургии Казахстана. 2016. №1 (46).
• Амири Е.И., Корягина Н.В., Мясоедова С.Е. Эффективность комплекса упражнений для улучшения функции кисти при ревматоидном артрите. // Вестник ИвГМА. 2021. №1.
• Гребеньков С.В., Кочетова О.А., Милутка Е.В., Малькова Н.Ю. Профессиональная полиневропатия: современный взгляд на проблему в России и за рубежом. Обзор литературы // Гигиена и санитария. 2019. №6.
• Перфильев М.А. Возможности применения лечебной физической культуры, как средства восстановления работоспособности при переломе кисти руки // М.А. Перфильев, Д.А. Каменский // Colloquium-Journal. – 2019. – № 13-5(37). – С. 65-68. – EDN YDHUBH.