Синусит

Синусит часто сопровождается заложенностью носа, головной болью, чувством давления в области лба и скул. Многие недооценивают это состояние, считая его обычным насморком, но без своевременного лечения оно может привести к хроническому воспалению, снижению обоняния или инфекции глаз.

Если вы сталкиваетесь с частыми заложенностями носа, головными болями и затяжным насморком, не откладывайте обращение к врачу. Современные методы лечения позволяют эффективно справляться с синуситом без неприятных последствий. В ОН КЛИНИК в Москве работают квалифицированные ЛОР-врачи, которые помогут точно определить причину заболевания и подобрать оптимальное лечение.

Краткая статистика

• Синусит – одна из самых частых причин длительного насморка у детей
• До 15% взрослого населения страдает от разных форм синусита
• Заболеваемость разными формами синусита в России за последние 10 лет выросла с 4,6 до 13,7 на 1000 населения

Синусит, что это

Синусит – воспаление околоносовых пазух. В норме околоносовые пазухи заполнены воздухом и соединяются с носовой полостью узкими каналами. При воспалении слизистая оболочка отекает, нарушается дренаж слизи, а в пазухах накапливается жидкость, которая становится благоприятной средой для инфекции.

В отличие от обычного насморка, при котором слизь свободно выводится, при синусите пазухи остаются заблокированными. Это приводит к:

• длительному воспалению, развитию хронической формы заболевания;
• распространению инфекции на среднее ухо, глаза, в редких случаях – на головной мозг;
• повышенному риску осложнений, если болезнь не лечить.

Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, особенно если заложенность носа сохраняется более 10 дней.

Анатомия и функции пазух

Околоносовые пазухи – это воздушные полости внутри костей черепа, которые сообщаются с носовой полостью и выполняют важные функции дыхания и защиты. Их четыре пары, и каждая имеет свои особенности строения и роль в организме.

Верхнечелюстные пазухи располагаются по бокам носа, под глазами. Они самые крупные и чаще всего вовлекаются в воспаление из-за особенностей анатомии. Лобные пазухи находятся в лобной кости над бровями. Решетчатые пазухи – это система небольших ячеек между глазами. Клиновидные пазухи расположены глубоко в центре черепа, рядом со зрительным нервом и крупными сосудами, поэтому их воспаление особенно опасно.

Основные функции пазух:

• увлажнение, согревание и очистка воздуха;
• формирование тембра голоса;
• защита окружающих структур и снижение веса черепа.

Состояние околоносовых пазух напрямую влияет на дыхание и общее самочувствие. Их воспаление нарушает сразу несколько важных функций, что объясняет выраженность симптомов при синусите.

Виды и стадии синусита

Синусит имеет несколько форм:

• гайморит – нарушение функции гайморовых (верхнечелюстных) пазух, которые расположены по бокам от носа, под глазами;
• фронтит – воспалительный процесс в лобных пазухах, расположенных в области лба, над глазами;
• этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта, который находится между глазами и носом;
• сфеноидит – воспалительный процесс в области клиновидной пазухи, находящейся глубоко за носом, ближе к центру черепа.

По течению синусит бывает:

• острый – длится до 4 недель, возникает внезапно, часто после ОРВИ, сопровождается выраженными симптомами (болью, температурой, заложенностью носа);
• хронический – длится более 12 недель, часто обостряется после простуды, может развиться из-за анатомических особенностей носа, аллергии или невылеченного острого синусита.

В зависимости от возбудителя синусит бывает:

• вирусный – самая частая причина (до 90% случаев), обычно проходит сам за 7-10 дней;
• бактериальный – вызывается бактериями (чаще всего Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), требует лечения антибиотиками, нередко сопровождается густыми зеленоватыми выделениями;
• грибковый – часто возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом;
• аллергический – возникает из-за аллергии на пыльцу, пыль, шерсть животных, сопровождается сильным зудом и прозрачными обильными выделениями;
• травматический – развивается после травм носа или хирургических операций.

Вне зависимости от причины воспаление бывает односторонним или двусторонним – оно затрагивает одну пазуху или обе стороны носа.

Классификация синусита по степени тяжести:

• легкая степень – сопровождается заложенностью носа, водянистыми или слизистыми выделениями, ощущением давления в области пазух, боль обычно локализована с одной стороны, температура чаще нормальная или слегка повышенная (до 37,5 °C);
• средняя – симптомы становятся более выраженными, заложенность усиливается, возникает боль при наклоне головы, температура повышается до 38-38,5 °C, пациенту становится трудно дышать через нос, нарушается сон;
• тяжелая – характеризуется интенсивной, распирающей болью, нередко распространяющейся на зубы, глазницы или затылок, выделения густые, гнойные.

Одонтогенный синусит

Одонтогенный синусит – это воспаление гайморовой пазухи, которое возникает из-за инфекции в зубах верхней челюсти или окружающих их тканях. Он развивается снизу вверх – от корня зуба к пазухе.

Это происходит потому, что корни премоляров и моляров верхней челюсти расположены очень близко к дну гайморовой пазухи, а иногда прямо соприкасаются с ее стенкой. Поэтому любое воспаление в зубе может быстро вызвать инфекцию в пазухе.

Такой синусит невозможно вылечить полностью без устранения проблем с зубами. Поэтому лечение включает два направления – стоматологическое и ЛОР-лечение.

Необходимо устранить причину инфекции:

• лечение канала зуба;
• резекция верхушки корня;
• удаление зуба;
• закрытие ороантрального сообщения;
• удаление попавшего в пазуху пломбировочного материала.

После устранения источника обычно быстро уменьшаются выделения и боль.

Какое лечение назначается для очистки и восстановления вентиляции пазухи:

• промывание пазух;
• антибактериальная терапия;
• противовоспалительные препараты;
• местные антисептики и кортикостероиды;
• физиотерапия после стихания острого процесса.

Особенности синусита у детей

У детей синусит развивается и протекает иначе, чем у взрослых. Иммунная система ребенка еще не полностью сформирована, поэтому вирусные инфекции у детей повторяются чаще, и воспаление способно быстро переходить в пазухи. Ситуацию усугубляют аденоиды, которые встречаются почти у половины детей дошкольного возраста и нарушают носовое дыхание.

Вместо характерной давящей боли в области пазух родители чаще замечают:

• головные боли;
• плаксивость;
• отказ от еды;
• нарушение сна;
• утомляемость.

Длительный заложенный нос, кашель по ночам и затяжной ринит (более 10-14 дней) — одни из самых частых признаков развивающегося синусита у ребенка.

Симптомы синусита

Основной признак – заложенность. Пациенты жалуются, что нос "не дышит", даже если сморкаться. Какими еще симптомами сопровождается заболевание:

• густые выделения из носа – желтые, зеленые (при бактериальном процессе), прозрачные и обильные (при вирусной или аллергической форме), иногда стекают по задней стенке глотки, вызывая кашель;
• головная боль – при фронтите часто болит лоб, при гайморите – область глаз, щек или лба, при этмоидите – переносица, глаза, при сфеноидите – затылок;
• боль или ощущение давления в области лица – усиливается при нажатии на пазухи, может отдавать в верхнюю челюсть;
• повышенная температура – до 38-39°C при бактериальной форме, при вирусной обычно не превышает 37,5°C;
• слабость – чувство "разбитости", упадок сил;
• снижение обоняния или полное его отсутствие – связано с отеком слизистой и закупоркой путей к обонятельным рецепторам;
• неприятный запах изо рта – может быть признаком гнойного синусита;
• заложенность ушей, ухудшение слуха – связано с распространением воспаления на евстахиеву трубу.

Причины развития синусита

Чтобы эффективно справиться с заболеванием и не допустить перехода в хроническую форму, важно вовремя выявить основную причину. При затяжных симптомах лучше обратиться к врачу – самолечение может только усугубить ситуацию.

Основные причины развития заболевания:

• вирусные инфекции – вирусы вызывают отек слизистой носа, нарушают отток слизи из пазух;
• бактериальные инфекции – иногда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, тогда симптомы усиливаются;
• аллергия – при аллергическом рините слизистая носа постоянно раздражена и отечна;
• анатомические особенности – искривленная носовая перегородка, перенесенные травмы, полипы или узкие носовые ходы могут мешать нормальному дренажу пазух;
• загрязненный воздух и вредные привычки – курение, пыль, смог раздражают слизистую, делают ее уязвимой для инфекции, препятствуют самоочищению пазух;
• ослабленный иммунитет – у пациентов с хроническими заболеваниями, иммунодефицитом или после перенесенных вирусных инфекций повышен риск развития синусита.