Отит
- Диагностика без очередей от 1 дня
- Комплексное лечение причины заболевания
- Подбор лечения с учетом особенностей здоровья
- Диагностика и терапия в одной клинике
Острая боль в ухе, шум, заложенность или ухудшение слуха – частые спутники отита. Это воспалительное заболевание встречается у пациентов всех возрастов и способно доставить немало дискомфорта.
Если вы столкнулись с подобными симптомами, не стоит терпеть боль или надеяться, что она пройдет сама. Важно как можно раньше обратиться к врачу-отоларингологу для точной диагностики и грамотной терапии. В ОН КЛИНИК вас ждут опытные ЛОР-врачи – мы работаем в будние и выходные дни.
Краткая статистика
- Согласно данным Всемирной организации, от хронического гнойного среднего отита страдает от 70 до 330 миллионов человек по всему миру, что составляет примерно 1–2% населения планеты.
- Острый средний отит диагностируется намного чаще, особенно среди детей. ВОЗ оценивает, что приблизительно в 60% случаев он вызывает снижение остроты слуха.
Отит, что это
Отит – это воспаление уха, которое может развиваться в одной из его трех анатомических частей. Наружная часть включает ушную раковину и слуховой проход, средняя находится за барабанной перепонкой и соединяется с носоглоткой через евстахиеву трубу, а внутренняя – это лабиринт, отвечающий не только за слух, но и за равновесие. В зависимости от того, в каком отделе возникло воспаление, симптомы и течение болезни могут значительно различаться.
Виды отита
Наружный отит возникает при инфицировании кожи слухового прохода.
Он бывает:
- ограниченным, когда фурункул расположен в слуховом проходе;
- диффузным (разлитым) – тогда инфекция поражает всю кожу.
Средний отит чаще всего возникает как осложнение респираторных заболеваний, когда инфекция проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу. Возможны бактериальные, вирусные и грибковые формы.
В зависимости от типа экссудата, который скапливается в среднем ухе, отит бывает:
- катаральный – это начальная стадия воспаления среднего уха, при которой отсутствует гной, но возникает сильный отек и скопление серозной жидкости;
- гнойный – воспаление среднего уха с образованием гноя, который может повредить барабанную перепонку;
- экссудативный – в среднем ухе скапливается вязкая жидкость.
Внутренний отит – самая тяжелая форма отита, связанная с проникновением инфекции во внутреннее ухо. Может возникнуть как осложнение среднего отита или при генерализации инфекции (например, при менингите).
Внутренний отит бывает:
- серозный – неинфекционное воспаление внутреннего уха, возникающее из-за токсинов, попадающих из воспаленного среднего уха или оболочек мозга;
- гнойный – вызывается бактериями;
- некротический – омертвение (некроз) тканей лабиринта, чаще всего он встречается как осложнение тяжелого гнойного среднего отита, туберкулеза или сифилиса.
Особенности течения отита у детей
Отит у детей развивается значительно чаще, чем у взрослых, и это связано с анатомическими особенностями детского организма. По данным ЛОР-практики, каждый четвертый маленький пациент обращается к врачу именно из-за ушных инфекций, а у детей до 3-4 лет хотя бы один эпизод острого воспаления среднего уха встречается почти у 60-70%.
Такая высокая распространенность объясняется незрелостью иммунитета и особенностями строения слуховой трубы. У детей евстахиева труба короче, шире и расположена почти горизонтально, из-за чего слизь, вирусы и бактерии легко попадают из носа в ухо.
Даже обычная простуда, небольшой насморк или аллергия могут быстро переходить в воспаление среднего уха. Дополнительным фактором риска являются аденоиды: их увеличение нарушает вентиляцию среднего уха и способствует застою жидкости. Поэтому у детей с аденоидами отиты возникают чаще и протекают тяжелее.
Симптомы отита
Симптомы отита зависят от локализации воспаления и степени его выраженности. Заболевание на первых стадиях может сопровождаться слабым дискомфортом в ухе, но при отсутствии лечения быстро прогрессирует.
Как проявляется отит:
- боль в ухе – может быть разной интенсивности, от легкого дискомфорта до острой, пульсирующей или тянущей;
- покраснение и отек наружного слухового прохода – характерно для наружного отита, может сопровождаться заметным сужением прохода;
- зуд в ухе – чаще встречается при наружной форме отита;
- ощущение заложенности – возникает при воспалении среднего уха, из-за скопления жидкости или отека;
- снижение слуха – может быть частичным или полным из-за отека тканей, скопления экссудата или повреждения слухового нерва;
- головокружение и нарушение равновесия – характерны для внутреннего отита (лабиринта), так как воспаление затрагивает вестибулярный аппарат;
- шум в ушах (тиннитус) – постоянный или периодический звон, гул, писк в ухе;
- тошнота и рвота – могут быть проявлениями раздражения вестибулярных структур при лабиринтите.
Если проигнорировать средний отит или лечить его неправильно, инфекция может распространиться глубже – на структуры внутреннего уха, вызывая лабиринтит. Это состояние опасно для нервной системы, а в тяжелых случаях приводит к внутричерепным осложнениям.
Причины
Отит возникает из-за различных факторов, которые способствуют проникновению инфекции в ухо и создают условия для воспаления:
- инфекция – чаще всего вызывается стафилококками, стрептококками или грибками;
- повреждение – травмы слухового прохода ватными палочками, ногтями, наушниками;
- аллергия – контактный дерматит или экзема слухового прохода;
- попадание воды – из-за влажной среды кожа слухового прохода размягчается, что способствует размножению бактерий;
- снижение иммунитета – хронические болезни, стресс, переохлаждение;
- перенесенные ОРВИ, грипп, ангина, синуситы – инфекция из носоглотки через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо;
- резкие перепады давления – например, при взлете самолета или нырянии, если евстахиева труба не справляется с выравниванием давления;
- менингит – воспаление оболочек мозга может перейти на внутреннее ухо.
Возбудители и триггеры различных видов отита:
|
Вид отита |
Частые возбудители |
Что провоцирует болезнь |
|---|---|---|
|
Наружный |
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, грибки (Candida, Aspergillus) |
Плавание, попадание воды в ухо, частое ныряние, травма ватными палочками, дерматит слухового прохода |
|
Острый средний |
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis |
Простуда, ринит, аденоиды, аллергия, нарушение вентиляции слуховой трубы |
|
Серозный (экссудативный) |
Обычно не бактериальный |
Заложенность слуховой трубы из-за аденоидов, аллергии или хронического ринита, нарушение вентиляции уха |
|
Хронический средний |
Полимикробные ассоциации, Pseudomonas aeruginosa |
Частые ОРВИ, невылеченный острый отит, перфорация барабанной перепонки |
|
Лабиринтит (внутренний отит) |
Бактерии при осложненном среднем отите, менингококк при менингите |
Осложнение среднего отита, менингит, тяжелые инфекции, травмы височной кости |
Диагностика
Когда закладывает ухо, появляется боль или снижается слух, важно вовремя обратиться к врачу-отоларингологу. Отит – заболевание, которое может развиваться стремительно, особенно у детей, и без правильной диагностики его легко перепутать с другими проблемами. Врач-отоларинголог поможет разобраться, что происходит, и делает это максимально деликатно.
На первичном приеме специалист уточнит, когда появилась боль, была ли температура, есть ли выделения из уха. Какие обследования обычно назначаются при подозрении на отит:
- отоскопия и видеоотоскопия – с помощью отоскопа или видеоотоскопа врач осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку;
- тимпанометрия – это исследование показывает, как движется барабанная перепонка в ответ на звуковое давление;
- аудиометрия (проверка слуха) – проводится, если есть жалобы на снижение слуха, помогает отличить воспаление от других причин тугоухости;
- общий анализ крови – выявляет признаки острого воспаления;
- бактериологический посев из уха – помогает точно определить возбудителя и назначить при необходимости антибактериальную терапию;
- КТ височной кости – назначается при осложненном или хроническом течении, подозрении на мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), при рецидивах обязательна КТ височных костей для его исключения.
Перечень исследований подбирается для каждого пациента с учетом сопутствующих симптомов и особенностей здоровья.
Лечение отита
План лечения составляется по результатам анализов и инструментальных исследований. Самостоятельная терапия может привести к осложнениям. Какие медикаменты могут быть использованы по назначению врача:
- противовоспалительные препараты – для обезболивания и снятия воспаления;
- ушные капли – комбинированные препараты с антисептиком, антибиотиком или кортикостероидом (если барабанная перепонка не повреждена);
- антибиотикотерапия – по результатам анализов при бактериальной инфекции.
Иногда отит может развиваться на фоне серной пробки или воспаления кожи слухового прохода. В таких случаях проводится деликатное промывание или чистка уха в кабинете врача.
При затяжном течении или хроническом отите может быть назначена физиотерапия – пневмомассаж барабанной перепонки или электрофорез.
В редких случаях, при скоплении жидкости за барабанной перепонкой или при ее разрыве, может потребоваться парацентез – прокол перепонки для оттока гноя и снятия давления или шунтирование – установка маленькой трубочки для вентиляции среднего уха.
Лабиринтит – одно из наиболее опасных заболеваний уха, поскольку воспаление локализуется во внутреннем ухе, где проходят структуры, отвечающие за равновесие и слух. Терапия всегда проводится комплексно: назначаются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, противорвотные, а также препараты, уменьшающие головокружение.
После стабилизации состояния пациенту показана вестибулярная реабилитация – специальные упражнения, которые помогают мозгу быстрее адаптироваться к нарушению функции внутреннего уха и уменьшить длительность головокружений.
Если воспаление прогрессирует или появляются признаки угрожающих осложнений – менингита, абсцесса мозга, тяжелой гнойной инфекции среднего уха – рассматриваются хирургические методы.
Осложнения отита
Острый отит, который не был полностью вылечен, способен перейти в хронический. Он сопровождается периодическими обострениями, стойким ухудшением слуха, патологическими выделениями, в редких случаях – развитием воспалительных процессов мозговых оболочек.
Даже один эпизод среднего отита может временно ухудшить слух. Особенно это опасно для маленьких детей в период формирования речи и для людей, чья профессия связана с точным слуховым восприятием (музыканты, преподаватели, переводчики).
Восстановление после перенесенного отита
Лечение отита не заканчивается после устранения симптоматики. Даже после снятия острой боли организму требуется время, чтобы полностью восстановиться. В этот период важно соблюдать врачебные рекомендации и внимательно относиться к своему состоянию.
В течение первых недель после отита особенно важно избегать переохлаждения. Даже легкий сквозняк может спровоцировать воспаление, особенно при ослаблении иммунитета. В холодную и ветреную погоду желательно носить головной убор, который прикрывает уши.
Также в восстановительный период рекомендуется ограничить контакт ушей с водой. После душа слуховой проход необходимо аккуратно промакивать полотенцем, не допуская излишнего трения или давления. Слух после перенесенного отита может временно снижаться – это связано с остаточным воспалением или скоплением жидкости в среднем ухе. Как правило, такие явления проходят в течение 1-2 недель.
Контрольный прием у отоларинголога – важная часть восстановления. Он позволяет убедиться, что воспалительный процесс полностью завершился, слух нормализовался, а барабанная перепонка зажила. Даже при хорошем самочувствии не стоит отказываться от повторной консультации – врач оценит динамику восстановления и при необходимости скорректирует лечение.
Профилактика
Иммунная система играет ключевую роль в защите от воспалений. Полноценный сон, умеренная физическая активность, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов способствуют нормальной работе защитных сил организма.
Отдельное внимание стоит уделять аккуратному обращению с ушами. Частая ошибка – слишком активная чистка слухового прохода ватными палочками или другими предметами. Это может травмировать кожу, нарушить микрофлору или даже повредить барабанную перепонку. Уши не требуют глубокой очистки – в большинстве случаев достаточно гигиены наружной части ушной раковины и своевременного обращения к врачу при ощущении заложенности или скоплении серы.
Преимущества лечения отита в ОН КЛИНИК
- Быстрая и удобная запись к ЛОР-врачу. В ОН КЛИНИК можно оперативно попасть на прием к отоларингологу без многоэтапной записи и длительного ожидания.
- Индивидуальный подход в диагностике и лечении. Наши врачи уделяют необходимое время каждому пациенту, чтобы детально изучить клиническую картину, выявить истинную причину заболевания и подобрать лечение.
- Оборудование экспертного класса. В ОН КЛИНИК можно пройти точную диагностику, выполнить малоинвазивные процедуры (например, лазерное лечение гипертрофии носовых раковин) и сдать анализы.
Список используемой литературы
- Вишняков В.В. Оториноларингология, 2014 г.
- Карнеева О.В., Поляков Д.П. Диагностическая и лечебная тактика при остром среднем отите в соответствии с современными рекомендательными документами. РМЖ, 2015 г.
- Клименко К.Э. В лабиринтах уха, горла и носа, 2019 г.
- Пальчун В.Т., Крюкова А.И. Оториноларингология, 2014 г.
Часто задаваемые вопросы
Может ли возникнуть отит просто после посещения бассейна?
Да. Вода, попавшая в ухо, создает влажную среду, в которой отлично размножаются бактерии и грибки, особенно если есть микротрещины в коже слухового прохода (например, после чистки ватными палочками). Это может привести к наружному отиту.
Правда ли, что греть ухо при отите опасно?
Да, при отите прогревание уха может быть опасным. Если воспаление сопровождается гноем, тепло усиливает приток крови к очагу и может ускорить распространение инфекции, а в некоторых случаях – привести к разрыву барабанной перепонки. По рекомендации врача может быть назначена физиотерапия – наиболее безопасный способ лечения.
Как отличить грибковый отит от бактериального?
Грибковый отит отличается характерными выделениями: они могут быть творожистыми, сероватыми, белыми с хлопьями или иметь вид пленок. При бактериальном процессе выделения обычно гнойные, густые и желтовато-зеленые. Окончательно отличить тип инфекции помогает мазок и посев из слухового прохода.
Можно ли летать при отите?
Лететь при остром отите нежелательно, так как перепады давления в самолете могут вызвать выраженную боль, заложенность, ухудшение слуха и баротравму с перфорацией барабанной перепонки. Если перелет избежать нельзя, рекомендуется использовать сосудосуживающие капли перед взлетом и посадкой, пить воду маленькими глотками, использовать жевательную резинку и при возможности проконсультироваться с ЛОР-врачом.
Почему отит рецидивирует у детей?
Частые рецидивы отита у детей связаны с анатомическими особенностями: короткая и горизонтальная евстахиева труба плохо обеспечивает вентиляцию уха, что создает условия для застоя жидкости и воспаления.
Мнение врача
Хронический гнойный средний отит – распространенная патология, которая составляет почти треть всех болезней уха. ХГСО диагностируется у 8-39 человек на каждую тысячу населения.
Он особенно опасен, если часто обостряется. Почти у 2% больных развиваются менингит или абсцесс мозга, а у 1,3% – воспаление костей или внутреннего уха. Эти состояния могут быть смертельно опасны – в среднем от таких осложнений умирает каждый шестой пациент.
Поэтому не стоит игнорировать проблемы со слухом и выделения из уха. При первых признаках воспаления обязательно нужно обратиться к ЛОР-врачу. Раннее лечение помогает избежать серьезных осложнений.
Лицензии и сертификаты
