Конъюнктивит

Конъюнктивит относится к группе воспалительных заболеваний, для которых характерно поражение конъюнктивы. Последняя представляет собой тонкую прозрачную слизистую оболочку, которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю часть век.

Конъюнктивит является одним из самых частых воспалительных заболеваний глаз. Причем он распространен среди всех возрастных групп, включая новорожденных детей и пожилых людей. Такая большая частота заболеваемости объясняется тем, что слизистая оболочка глаза активно реагирует на воздействие неблагоприятных факторов. При появлении характерных для конъюнктивита симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. В этом случае заболевание в большинстве случаев хорошо поддается терапии и редко приводит к осложнениям. Исключение составляют новорожденные дети. У них конъюнктивит, особенно вирусный, протекает тяжело ввиду несовершенства местных защитных механизмов.

В ОН КЛИНИК прием без выходных ведут опытные врачи-офтальмологи, современное оборудование  позволяет провести быстрый анализ состояния глаз и возможных причин заболевания и назначить эффективное лечение уже на первом приеме у лечащего врача.

Виды

Конъюнктивит может протекать в острой и хронической форме. Первый эпизод данного заболевания глаз всегда имеет острое течение. В этом случае у пациента проявляются выраженные симптомы, которые длятся не более 7 дней. Без лечения конъюнктивита или при его неправильном проведении болезнь часто переходит в хроническую форму, для которой характерны длительные эпизоды обострения (более месяца), которые сменяются периодами выздоровления.

По причине возникновения конъюнктивиты также подразделяют на:

• вирусный конъюнктивит, включая особо заразный и тяжелый эпидемический кератоконъюнктивит;
• бактериальный конъюнктивит;
• аллергический конъюнктивит, в том числе сезонный поллинозный конъюнктивит;
• физический конъюнктивит;
• аутоиммунный конъюнктивит.

Также выделяют эндогенные и экзогенные конъюнктивиты. В первом случае заболевание развивается на фоне сопутствующей патологии, то есть является вторичным. Экзогенный конъюнктивит является следствием непосредственного воздействия провоцирующего фактора на слизистую оболочку глаза.

Стадии

Стадии воспалительного процесса при конъюнктивите протекают в определенной последовательности, что позволяет разделить течение заболевания на этапы.

У пациента возникает отек конъюнктивы (хемоз), что приводит к ее утолщению и стекловидному набуханию. Обычно эти изменения проходят незаметно, но при выраженном отеке можно обнаружить заметное утолщение слизистой глаза. В этом случае нужно сразу же обратиться к врачу.

Уже на следующий день появляются характерные симптомы конъюнктивита: обильное отделяемое из глаз (слизистое, гнойное или серозное), покраснение (инъекция сосудов конъюнктивы), жжение, слезотечение.

Через 4-5 дней симптомы начинают постепенно стихать, но патологические изменения могут продолжаться.

На следующем этапе отмечается гипертрофия (увеличение) клеток эпителия на слизистой оболочке века. Такие изменения характерны для некоторых видов конъюнктивита, например, вирусного (аденовирусного) и бактериального (хламидийного), при которых часто развивается выраженная фолликулярная реакция (фолликулярный конъюнктивит). Из-за гипертрофии на слизистой век появляются фолликулы и сосочки, которые заметны невооруженным взглядом.

При длительном течении и отсутствии лечения на последней стадии заболевания возникают дефекты роговицы. Через эти дефекты возбудитель распространяется на другие структуры глаза, что приводит к развитию осложнений конъюнктивита.

Конъюнктивит выявляют примерно у 40% пациентов, которые обращаются к врачу-офтальмологу. Около 80% случаев конъюнктивита у взрослых и менее 20% у детей вызваны вирусами, при этом от 65% до 90% таких случаев приходится на аденовирусы, для которых характерен воздушно-капельный путь передачи. Бактерии являются причиной примерно 70% случаев конъюнктивита у детей и менее 20% случаев у взрослых.

Причины и факторы риска

Воспаление слизистой оболочки глаза может развиваться вследствие воздействия инфекционных и неинфекционных факторов. Первая группа является самой частой. Она включает в себя различные вирусы, бактерии и грибы, среди которых:

• аденовирусы;
• энтеровирусы;
• вирус простого герпеса;
• вирусы кори и краснухи;
• золотистый стафилококк;
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• кандиды;
• аспергиллы и др.

К неинфекционным причинам конъюнктивита относят аллергические реакции, воздействие химических (косметика, бытовая химия) и физических (слишком сухой воздух, ионизирующее излучение) факторов. Также воспаление может развиваться вследствие аутоиммунных реакций, например, при наличии у пациента сопутствующих кишечных или мочеполовых инфекций.

Вероятность развития заболевания увеличивается при несоблюдении личной гигиены (контакт грязных рук с областью глаз), нарушении гигиены контактных линз, частом использовании косметики. Также заболевание может быть связано с сопутствующими иммунодефицитными состояниями, операциями на глазах, травмами глаза и др.

Симптомы конъюнктивита

Заболевание всегда начинается остро, независимо от причин, которые его вызывали. При этом клиническая картина будет во многом определяться видом конъюнктивита. Например, при герпетическом конъюнктивите отмечается покраснение и отечность век, появление характерных герпетических пузырьков, слизистых выделений. Изначально поражается только один глаз, но по мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс переходит на второй глаз.

При бактериальных конъюнктивитах развивается выраженное покраснение глаз, присутствуют жалобы на жжение и ощущение инородного тела. Также характерны гнойные выделения, которые в ночное время высыхают, что препятствует открыванию глаз по утрам.

При аллергическом конъюнктивите симптомы появляются сразу или через короткое время после контакта с аллергеном. Основным симптомом в этом случае является обильное слезотечение, отек век, зуд в глазах.

К общим симптомам конъюнктивита при различных формах относятся:

• слизистые или гнойные выделения из глаз;
• зуд и жжение;
• покраснение (так называемый синдром «красного глаза»);
• обильное слезотечение;
• ощущение песка или инородного тела в глазах.

Клиническая картина может дополняться другими симптомами при утяжелении течения болезни. Например, если в воспалительный процесс вовлекается роговица, то у пациента появляется повышенная чувствительность к свету (светобоязнь).