Боль в области сердца

Комплексное обследование на базе одной клиники
Междисциплинарный подход: консультации узких специалистов для исключения патологий со сходными симптомами
Лечение по современным протоколам и методикам

О заболевании

Давящие боли за грудиной или жгучие боли в груди — это не самостоятельная патология, а симптом, который требует внимания. При их появлении важно обратиться к врачу, а лучше сразу на консультацию кардиолога, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца (ИБС) и другие опасные состояния. Условно их можно разделить на две большие группы: сердечные патологии и внесердечные. Для стенокардии напряжения характерно давящее ощущение в груди, которое возникает при нагрузке и сопровождается одышкой при нагрузке. Нередко боль отдает в челюсть или лопатку, что помогает отличить её от внесердечных причин. Возникновение боли в сердце требует обращения к врачу, проведения обследования и постановки диагноза. В ряде случаев делать это нужно экстренно, но об этом мы поговорим ниже.

Причины и факторы риска развития болей сердца

Основной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных сосудов, нарушающий коронарное кровообращение. Ключевыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний выступают курение, артериальная гипертензия, ожирение и повышенный холестерин. Они могут быть вызваны различными группами причин, которые можно классифицировать следующим образом.

Сердечно-сосудистые заболевания

Инфаркт миокарда – серьезное состояние, вызванное блокировкой коронарной артерии, питающей сердце, что приводит к повреждению сердечной мышцы. Боль обычно острая, интенсивная, часто отдает в левую руку, шею, живот. Также она может сопровождаться другими симптомами, например, резкой бледностью, холодным потом, сильным страхом.
Стенокардия – симптомы аналогичны инфаркту миокарда, но проходят самостоятельно через 20-30 минут или купируются нитроглицерином.
Аритмии – во время приступа пациенты отмечают нарушение ритма сердца, например, оно как бы пропускает удар, или бьется чаще или, наоборот, медленнее. Выраженность боли не сильно интенсивная, но во время приступа характерно ухудшение самочувствия, вплоть до обморока и помутнения сознания.
Перикардит – воспаление оболочки сердца, которое может вызывать острую боль. Она усиливается при вдохе и может отдавать в другие части тела.
Аневризма или разрыв аорты могут вызывать резкую боль, которая зачастую распространяется на спину, живот и др.

Заболевания органов дыхания

Воспаление плевры, оболочки легких, может вызвать острую боль при дыхании.
Пневмония, особенно левосторонняя, вызывает боль в грудине, которая может усиливается с кашлем. Обычно сопровождается лихорадкой.
Пневмоторакс или гидроторакс – скопление воздуха или жидкости в плевральной полости также может вызвать резкую боль в грудной области.

Заболевания органов пищеварения

Гастрит и язва – воспаление слизистой или язвы в желудке иногда вызывают боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в грудь.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – обратный заброс кислоты из желудка в пищевод может вызывать жжение и дискомфорт в грудной клетке.

Мышечно-скелетные причины

Миозит – воспаление мышц в области грудной клетки может вызывать болезненные ощущения в области сердца.
Травмы области сердца, в том числе повреждение ребер.

Психологические причины

Панические атаки – могут вызывать интенсивную боль и дискомфорт в груди, часто сопровождающиеся чувством страха и тревоги.
Стресс и тревожные расстройства – могут привести к ощущениям, которые могут восприниматься как боли в груди.

Другие причины

Невралгия – воспаление или раздражение нервов в области грудной клетки вызывает боль, которая может напоминать сердечную.
Хронические заболевания – некоторые системные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, могут вызывать боли в груди.

Диагностика

Диагностика болей сердца предполагает комплексный подход, включая сбор анамнеза, физическое обследование и различные диагностические тесты.

Сбор анамнеза и клиническое обследование

История заболевания. Врач расспрашивает о характере боли (интенсивности, продолжительности, локализации, иррадиации), а также о наличии сопутствующих симптомов (одышка, потливость, тошнота, головокружение).
Оцениваются факторы риска, такие как наличие сердечно-сосудистых заболеваний, диабет, гипертония, семейная предрасположенность и образ жизни.
Физикальное обследование. Врач проводит осмотр, аускультацию сердца и легких, проверяет пульс, артериальное давление и другие показатели.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Первым делом необходимо снять ЭКГ — как в покое, так и при нагрузке, что является основой дифференциальной диагностики. При подозрении на аритмии проводится Холтер ЭКГ, а в сложных случаях назначается коронарография. Это быстрый и безболезненный тест, который доступен практически в каждом лечебном учреждении России.
Эхокардиография (УЗИ сердца). Позволяет визуализировать структуру и анатомические особенности сердца, выявить нарушения работы клапанов, проблемы с сердечной мышцей и другие аномалии, оценить некоторые функциональные показатели, например, кровоснабжение коронарных артерий, движение крови по камерам сердца и др.
Рентгенография грудной клетки. Помогает оценить состояние легких и сердца, а также выявить признаки пневмонии, плеврита или других заболеваний органов данной локализации.
Холтеровское мониторирование. Суточное или многодневное ЭКГ, позволяющее зафиксировать редкие или непредсказуемые эпизоды аритмий.
Тест с нагрузкой (тредмил-тест). Оценивает работу сердца под физической нагрузкой, что помогает выявить ишемию или проблемы с сердечным ритмом, которые могут не проявляться в состоянии покоя.
Коронарография. Инвазивный метод, включающий введение контрастного вещества в коронарные артерии для выявления их сужений или блокировок, которые могут вызывать боль в грудной клетке, инфаркты и другие патологии.

Дополнительные аппаратные и лабораторные исследования

КТ сердца (коронарная компьютерная томография). Используется для визуализации коронарных артерий и оценки их состояния.
МРТ сердца. Применяется для более детальной оценки структурных и функциональных особенностей сердца.
Лабораторные анализы. Определение уровня биомаркеров, таких как тропонины, КФК-МВ (креатинфосфокиназа-МВ) и другие, которые могут указывать на повреждение сердечной мышцы.

Консультации узких специалистов при боли в области сердца

Боль в области сердца часто вызывается внесердечной патологией, поэтому для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследования у других специалистов. Например, при подозрении на патологию легких пациента направляют к пульмонологу, при заболеваниях желудка и пищевода – к гастроэнтерологу. Также часто показана консультация психиатра и невролога, для исключения психогенных причин.

Лечение

Лечение болей сердца будет зависеть от конкретного диагноза, который был выставлен пациенту, поэтому самостоятельно назначать себе препараты крайне не рекомендуется.

Чаще всего боли сердца возникают на фоне интенсивных физических нагрузок или психологического стресса. В этом случае необходимо присесть или прилечь, если это возможно. Дать доступ свежего воздуха – выйти на улицу, открыть окно, расстегнуть давящую одежду (воротники, галстук). Если пациенту до этого назначались сердечные лекарства, необходимо их принять. Для купирования приступа стенокардии применяется нитроглицерин, который быстро снимает спазм сосудов. Если боли не проходят, требуется неотложная кардиологическая помощь.

При наличии следующих симптомов необходимо вызвать скорую помощь!

Бледность и синюшность кожных покровов.
Боль отдает в живот, руку или шею.
Нарушение сознания – спутанность, дезориентация.
Сильная головная боль.
Тошнота и рвота.
Боль носит интенсивный характер.
Боль не проходит или усиливается.
Потливость.

А также если пациент входит в группу риска по инфаркту миокарда – повышенное давление, лишний вес, отягощенный семейный анамнез, атеросклероз, курение и др.

До прибытия скорой нужно сохранять лежачее положение и постараться не двигаться, чтобы не ухудшить состояние.

Осложнения

Боль в сердце может быть симптомом жизнеугрожающего состояния, в частности, инфаркта миокарда. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Профилактика

Профилактика включает контроль давления и уровня холестерина, чтобы предотвратить развитие атеросклероза и поддерживать нормальное коронарное кровообращение. Регулярно рекомендуется проходить обследование у кардиолога и поддерживать здоровое питание и активный образ жизни.

Здоровое питание

Употребляйте разнообразные продукты, включая фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки (рыба, курица, бобовые) и здоровые жиры (орехи, авокадо, оливковое масло).
Снизьте потребления соли и сахара. Избегайте сильно соленых и сладких продуктов, чтобы предотвратить гипертонию и диабет.
Ограничьте в рационе насыщенные и трансжиры. Снизьте потребление красного мяса, обработанных продуктов и фастфуда, которые содержат вредные жиры.
Поддерживайте нормальный вес. Стабильный здоровый вес помогает уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Регулярно занимайтесь физической активностью. Регулярные умеренные аэробные упражнения помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, снизить артериальное давление и нормализовать уровень холестерина. Занимайтесь физической активностью, такой как ходьба, бег, плавание или велоспорт не менее 150 минут в неделю.

Контроль артериального давления

Регулярное измерение давления. Следите за артериальным давлением и принимайте меры для его контроля при необходимости.
Наблюдение при гипертонии. Если у вас уже есть высокое давление, соблюдайте рекомендации врача, чтобы поддерживать его на здоровом уровне.

Отказ от вредных привычек

Отказ от курения. Курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и повреждает сосуды.
Ограничение потребления алкоголя. Потребление алкоголя должно быть умеренным, не превышающим одну порцию в день для женщин и две для мужчин.

Освоение техник управления стрессом

Методы релаксации — такие как медитация, йога, глубокое дыхание и др.
Психологическая поддержка. При необходимости обратитесь к специалисту по психическому здоровью, чтобы справиться с хроническим стрессом или тревогой.
Здоровое питание и физическая активность. Управление уровнем сахара через правильное питание и физическую активность.

Регулярные медицинские обследования

Профилактические визиты к врачу. Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования, особенно если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Соблюдайте рекомендации врача. Следуйте предписаниям и принимайте назначенные препараты.
Периодически проверяйте уровень холестерина и глюкозы в крови. Если уровень холестерина повышен, следуйте рекомендациям врача по диете и приему лекарств. Если у вас есть предрасположенность к диабету или вы уже страдаете от него, регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Если уровень глюкозы повышен, следуйте рекомендациям врача по его нормализации.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

В нашем центре вы можете получить консультацию кардиолога и пройти комплексное обследование сердца (включая ЭКГ, эхокардиографию и коронарографию) за один день.
Прием в удобное для пациента время по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания.
Возможность проведения комплексного обследования сердца, в том числе с суточным мониторингом ЭКГ.
Лечение заболеваний по современным протоколам с учетом индивидуальных особенностей организма.

Часто задаваемые вопросы

Что может вызывать бол сердца?
Причины могут включать стенокардию, инфаркт миокарда, воспаление сердечной оболочки (перикардит), нервные и мышечные проблемы, а также заболевания пищевода, психосоматические причины и др.

Как отличить сердечную боль от несердечной?
Сердечная боль часто связана с физической нагрузкой или стрессом, ощущается как давящая или жгучая боль за грудиной, может отдавать в левую руку, шею, челюсть. Несердечная боль может быть острой, колющей, усиливаться при дыхании или движениях.

Может ли боль в сердце быть признаком инфаркта?
Да, при инфаркте часто возникает сильная, давящая боль за грудиной, которая длится более 15 минут, сопровождается одышкой, холодным потом, страхом. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Что делать при появлении боли в сердце?
При острой боли нужно прекратить физическую активность, сесть или лечь, принять нитроглицерин (если он прописан), и если боль не проходит в течение 5 минут — вызвать скорую помощь.

Список литературы

Консультация кардиолога от 2 212 ₽ от 3 160 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Все услуги и цены