Лечение трофических язв нижних конечностей

Трофическая язва – это глубокий и длительно незаживающий дефект кожи или слизистой оболочки, который образуется по причине разрушения поверхностных тканей, некроза и последующего за этим отторжения омертвевших тканей. Появлению язв способствуют механические, химические и лучевые повреждения, а также состояния, из-за которых нарушается кровообращение, приток крови к тканям и иннервация.

Невылеченные кожные заболевания, которые наблюдаются годами, также могут привести к образованию язв на ногах. Попадание инфекции в рану усугубляет проявление воспаления. В отличие от обычных ран, при трофических язвах тенденция к заживлению отсутствует. Чаще всего трофические язвы встречаются на внутренней поверхности нижней трети голени.

Виды трофических язв нижних конечностей

Трофические язвы разделяют на:

• варикозные,
• артериальные,
• смешанные,
• посттромбофлебические,
• посттравматические,
• диабетические,
• нейротрофические.

Классификация язв достаточно сложна, существуют язвы, которые не относятся ни к одному из перечисленных видов.

Причины развития трофических язв нижних конечностей

Чаще всего трофические язвы развиваются у лиц, страдающих хронической венозной недостаточностью. Конечно, первичное варикозное расширение вен редко приводит к язвам, а вот наличие однократных и повторных тромбозов глубоких вен намного увеличивает риск развития этого осложнения. Таким образом, хроническая венозная недостаточность становится причиной образования трофических язв почти в 70% случаев диагностирования этого заболевания.

Кроме того, среди самых частых причин образования трофических язв на нижних конечностях:

• нарушения артериального кровообращения, которое наблюдается при таких заболеваниях как гипертония, сахарный диабет, атеросклероз;
• нарушения оттока лимфы;
• отморожения и ожоги;
• инфекционные заболевания;
• хронические заболевания кожи (например, мокнущая и сухая экзема);
• васкулит;
• пролежни;
• отравление химическими веществами.

Симптомы трофических язв нижних конечностей

Первыми симптомами начала образования трофической язвы является появление отеков и чувства тяжести в области икр, судороги по ночам. Также в ногах ощущаются жар и жжение, становится видна четкая пигментация. Кожа выглядит так, словно ее покрыли лаком, ее толщина увеличивается, к ней становится больно прикасаться. Постепенно развивается лимфостаз – нарушение лимфообращения и задержка лимфатической жидкости в тканях.

По мере развития заболевания на пораженном участке образуется белое пятно (белая атрофия), после чего начинается образование язвенного дефекта. Сначала трофическая язва не проникает вглубь, она темно-красная, покрытая струпом. Затем она углубляется и может сливаться с другими язвами, образуя обширные очаги поражения. По мере проникновения воспалительного процесса в ткани усиливаются боли, возможно развитие периостита, остеомиелита, микробной экземы. Начинается выделение гноя с неприятным запахом, рана становится мокнущей. Грибковая инфекция может утяжелить течение заболевания.