Лейкоплакия вульвы
- Диагностика на оборудовании экспертного класса от 1 дня
- Высокий уровень безопасности и точность
- Современные миниинвазивные методы лечения лейкоплакии вульвы
- Минимальная травматичность и быстрое восстановление
- Клиники в центре Москвы, быстрая запись, рассрочка без %
Что такое лейкоплакия
Лейкоплакия вульвы – заболевание, при котором на слизистой оболочке половых органов появляются белесые пятна. Название патологии отражает визуальные изменения, происходящие в области вульвы. Термин происходит от греческих слов "лейкос" (белый) и "плакия" (пластинка). Проблеме часто не уделяется должное внимание, однако она может привести к серьезным последствиям для здоровья. Зуд, жжение, которые испытывает женщина с лейкоплакией, негативно сказываются на общем состоянии, снижают качество сна и настроение. Без лечения лейкоплакия может прогрессировать и осложняться.
Виды лейкоплакии вульвы
До сих пор единой классификации лейкоплакии, также известной как плоскоклеточная гиперплазия вульвы (squamous cell hyperplasia) или гиперпластическая дистрофия, нет. В зависимости от того, насколько выражена гиперплазия, выделяют три формы:
- плоская (обычная форма);
- гипертрофическая (выступает над поверхностью кожи);
- веррукозная (напоминает бородавки).
Серьезной формой считается лейкоплакия с дисплазией. При ней наблюдаются атипичные изменения в клетках. Она может быть предшественницей более тяжелых заболеваний, таких как рак.
Лейкоплакия вульвы и крауроз, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), относятся к доброкачественным дистрофическим заболеваниям, которые характеризуются изменениями в структуре и функции тканей.
Причины и факторы риска развития лейкоплакии
Плоскоклеточная гиперплазия вульвы – сложное заболевание с многофакторной природой. Причины и механизмы ее возникновения до сих пор остаются предметом активных исследований. Ранее медики связывали лейкоплакию с дефицитом половых стероидов, но современные взгляды показывают, что атрофические процессы могут развиваться даже при нормальном уровне эстрогенов.
На сегодняшний день существует целый ряд теорий ее возникновения:
- Гормональная: изменения в уровне гормонов влияют на состояние вульвы.
- Аутоиммунная: некоторые считают лейкоплакию иммуноопосредованным заболеванием. Изменения в иммунной системе могут способствовать развитию воспалительных процессов и повышенной проницаемости тканей, что, в свою очередь, приводит к образованию патологических пятен.
- Инфекционно-воспалительная: в частности, инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) и простым герпесом. Эти вирусы вызывают воспаление, изменения в клетках слизистых, приводя к дистрофии тканей. Хронические воспалительные заболевания (вульвит, вагинит) также способствуют нарушению нормальной структуры тканей и их функций.
- Генетическая: существуют случаи наследственного дефекта ороговения, который увеличивает проницаемость эпидермиса. Это состояние способствует развитию болезни, так как нарушается барьерная функция кожи и слизистых оболочек.
- Нейроэндокринная: изменения в нервной регуляции могут влиять на состояние слизистых, приводя к атрофии или гиперплазии.
При лейкоплакии нельзя исключить риск злокачественного перерождения. Исследования показывают, что вероятность трансформации составляет от 9% до 49%. Поэтому регулярные осмотры у гинеколога и своевременное лечение имеют огромное значение для предотвращения серьезных осложнений.
К факторам риска, способствующим развитию патологии вульвы, относят следующее.
- Возраст. Женщины в постменопаузе чаще сталкиваются с этой проблемой из-за снижения уровня эстрогенов.
- Гормональные нарушения. Колебания уровня эстрогенов могут привести к атрофии тканей вульвы.
- Вирусные инфекции – ВПЧ и герпес становятся катализаторами изменений в слизистой оболочке.
- Хронические воспалительные заболевания. Частые воспалительные процессы могут приводить к дистрофическим изменениям.
- Иммунные нарушения. Аутоиммунные болезни могут вызывать патологические изменения в тканях.
- Наследственность.
- Нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства в анамнезе.
Симптомы
Здоровая слизистая оболочка вульвы выглядит гладкой, розовой и увлажненной. При развитии лейкоплакии происходит трансформация тканей. Слизистая становится более жесткой и сухой, появляются белые пятна или бляшки. Эти изменения могут возникать из-за гиперплазии (разрастания) или атрофии (истончения тканей). Характерные пятна чаще обнаруживаются на больших половых губах, у входа во влагалище, на клиторе и в складках между большими и малыми половыми губами.
Среди основных симптомов болезни выделяют:
- сухость: связана с недостатком естественной смазки, приводит к дискомфорту;
- зуд в области гениталий – один из наиболее частых симптомов. Он может быть легким, а может быть и крайне интенсивным, причинять серьезные неудобства, приводить к расчесам, что увеличивает риск инфекции;
- дизурические расстройства: женщины могут испытывать жжение, боль при мочеиспускании, частые позывы;
- диспареуния: болезненные ощущения во время полового акта часто вызывают страх перед интимной близостью, что негативно отражается на отношениях.
Диагностика
Первым шагом в диагностике является визуальный осмотр. Гинеколог оценивает состояние вульвы и окружающих тканей. Он обращает внимание на:
- состояние кожи и слизистой, диагностирует признаки атрофии и сухости;
- наличие ссадин и трещин;
- кровоизлияния.
При визуальном осмотре участки с лейкоплакией выглядят как белые или сероватые пятна на слизистой. Размер таких образований – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Форма пятен часто неправильная, края могут быть четкими или размытыми.
На этом этапе врач также собирает анамнез, расспрашивая о симптомах – зуде, жжении, боли. Следующий этап – гинекологическое исследование в зеркалах для осмотра влагалища, шейки матки. Во время него выявляют сопутствующие патологии, воспалительные процессы.
Более детально оценить состояние слизистой наружных половых органов помогают:
- простая вульвоскопия. Во время нее с помощью специального микроскопа оценивают структуру эпителия, цвет и рельеф слизистой оболочки, изучают сосудистый рисунок. Нормальная слизистая имеет равномерный цвет, а при патологиях могут появляться пятна или бляшки;
- расширенная вульвоскопия включает тесты с уксусной кислотой, раствором Люголя. Эти вещества помогают выявить аномалии, часто проводятся вместе с кольпоскопией шейки матки;
- цветная проба Коллинза. Суть метода заключается в нанесении специального красителя на слизистую оболочку. Он окрашивает ядросодержащие клетки. В норме в поверхностном эпителии находятся клетки без ядер, и краситель легко смывается через 2-3 минуты. Если же в эпителии есть атипичные участки, они останутся синими. Основная цель этого теста – выявить ткани, которые нужно будет взять на биопсию;
- биопсия. Если предыдущие методы не дали четкой картины, врач может назначить биопсию – забор небольшого образца ткани из пораженного участка для дальнейшего лабораторного исследования.
Лечение
К лечению не приступают, пока не будет установлен точный диагноз. Борьбу с патологией начинают с консервативных методов.
- Диета. Женщинам с лейкоплакией рекомендуется избегать острых, соленых и кислых продуктов. Упор следует делать на свежие фрукты, овощи и продукты, богатые витаминами.
- Кортикостероидные мази – уменьшают воспаления, зуд. Приносят быстрое облегчение, однако они не устраняют причину болезни. Их длительное использование может привести к атрофии тканей.
- Гормональная терапия – может быть полезна для женщин в период менопаузы, когда наблюдается снижение уровня эстрогенов. Препараты помогают восстановить нормальную структуру слизистых.
- RF-терапия на аппарате ЕВА. Динамическая квадриполярная радиочастота, которая активизирует процессы регенерации и неоколлагенеза, усиливает микроциркуляцию и тем самым способствует лечению пораженных участков.
- Лазерная терапия. На пораженные участки слизистой оболочки воздействуют высокоэнергетическим светом. Он помогает удалить аномальные клетки и стимулировать регенерацию тканей. Для достижения лечебного эффекта необходимо несколько сеансов.
В более сложных случаях прибегают к деструктивным методам:
- Криодеструкция – замораживание пораженных участков с помощью жидкого азота.
- Вапоризация CO2-лазером – удаление пораженного участка.
- Фотодинамическая терапия – местно или системно используются светочувствительные вещества, которые избирательно накапливаются в измененных клетках. Лазерный свет воздействует только на поврежденные участки, запускает гибель фотосенсибилизированных клеток.
- Вульвэктомия – радикальный метод, который включает удаление части вульвы и денервацию области промежности. Эта тактика применяется только в тяжелых случаях, когда другие методы неэффективны или есть риск злокачественного процесса. Решение принимает врач на основе тщательного обследования и анализа всех факторов.
Для терапии лейкоплакии используются также наработки регенеративной медицины. Особые биогенные материалы помогают восстановить поврежденные ткани и стимулировать их регенерацию. Например, инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), способствуют заживлению слизистой оболочки.
Осложнения
Если не уделить должного внимания болезни, она будет прогрессировать и вызывать более серьезные проблемы.
- Инфекции. Лейкоплакия вызывает постоянный зуд и дискомфорт в области вульвы. Это приводит к расчесам и дополнительным повреждениям слизистой. Измененная слизистая оболочка становится более уязвимой к инфекциям. Бактерии и грибки могут легко проникать в поврежденные участки, вызывая воспалительные процессы. Симптомы – зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, покраснение.
- Развитие крауроза – происходит истончение тканей, что приводит к их рубцеванию и деформации. Появляются характерные симптомы – выраженная сухость, сужение входа во влагалище, боль.
- Проблемы с мочеиспусканием. Патология может привести к анатомическим изменениям, вторичным инфекциям мочевыводящих путей. Пациентка испытывает боль при мочеиспускании, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Нарушение сексуальной функции. Болезнь негативно влияет на сексуальную жизнь. Болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта часто становятся причиной отказа от интимной близости.
- Повышение риска малигнизации. Хотя лейкоплакия сама по себе не является предраковым состоянием, длительное воспаление и изменения в тканях увеличивают риск развития рака. Насторожить должны необъяснимые изменения в области гениталий – появление новообразований, кровотечения вне менструального цикла.
Профилактика
Профилактика лейкоплакии вульвы требует комплексного подхода и внимательного отношения к своему здоровью.
- Регулярная интимная гигиена – помогает предотвратить инфекции и воспаление. Используйте мягкие, неароматизированные средства для интимной гигиены. Избегайте твердого мыла и гелей с агрессивными химическими компонентами. Промывайте половые органы теплой водой, но не переусердствуйте, чтобы не нарушить естественный баланс флоры.
- Правильный выбор нижнего белья. Синтетические ткани могут вызывать раздражение, прение, что способствует развитию инфекций. Предпочтите хлопковые материалы, которые обеспечивают хорошую вентиляцию, впитывают влагу. Избегайте слишком тесного белья и обтягивающих изделий.
- Контроль гормонального фона. Посетите врача заранее для обсуждения возможных вариантов коррекции гормональных нарушений в период менопаузы, обязательно консультируйтесь с врачом при использовании гормональных контрацептивов.
- Укрепление иммунной системы. Здоровый иммунитет помогает организму бороться с инфекциями и воспалениями. Включите в свой рацион больше свежих фруктов и овощей, богатых витаминами и антиоксидантами. Регулярные физические нагрузки, достаточный сон и управление стрессом также способствуют укреплению иммунной системы.
- Избегание травм, раздражений. Будьте осторожны при занятиях спортом, выбирайте защитное снаряжение при необходимости. Избегайте использования жестких тампонов или других предметов, которые могут травмировать слизистую оболочку.
- Регулярные медицинские осмотры. Посещение гинеколога не реже одного раза в год позволит выявить возможные проблемы на ранней стадии. Врач проведет необходимые обследования, даст рекомендации по профилактике. Не стесняйтесь задавать вопросы о любых изменениях. Обращайте внимание на симптомы.
Преимущества лечения лейкоплакии в ОН КЛИНИК
- Эффективные методики лечения в соответствии с современными протоколами.
- Квалифицированные врачи с большим практическим опытом лечения широкого спектра заболеваний.
- Отдельное внимание врачей к мерам профилактики заболеваний и диагностики на ранней стадии.
- Современное оснащение клиники для точной диагностики и эффективного лечения.
- Ведение пациента на всех этапах диагностики и лечения. Консультирование по сопутствующим вопросам и поддержка.
- Удобный график работы клиники и расположение в центре Москвы.
Список литературы
- Макаров И. О., Чулкова Е. А., Шешукова Н. А., Макарова И. И. Неопухолевые заболевания вульвы // Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. №2.
- Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Интраэпителиальная неоплазия вульвы: современный взгляд на проблему. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(1):44-53.
- Сахаутдинова И. В., Попов О. С., Симакова Е. Л. Современный взгляд на проблему этиологии, патогенеза и терапии дистрофических заболеваний вульвы //Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – Т. 10. – №. 6. – С. 84-8.
- Симакова Елена Леонидовна Усовершенствование оказания медицинской помощи пациенткам, страдающим лейкоплакией вульвы. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа – 2018, 104 с.
- Крылова Е. Н. Сочетанное применение высокоэнергетического и низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения больных с дистрофическими заболеваниями вульвы //Врач-аспирант. – 2006. – Т. 13. – №. 4. – С. 329-335.
- Солопова А.Г., Целовальникова Е.В., Москвичева В.С., Блбулян Т.А., Шкода А.С., Макацария А.Д. Фоновые и предраковые процессы вульвы и влагалища: этиопатогенез, диагностика и лечение. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2018;12(4):52-61.
Часто задаваемые вопросы
Как часто выявляют лейкоплакию вульвы?
Патология подтверждается у 1-5% женщин, которые обращаются к гинекологу с проблемами в области половых органов.
Опасна ли плоскоклеточная гиперплазия вульвы и чем?
Сама по себе она не является злокачественным процессом, однако может быть предшественницей более серьезных болезней.
Как часто встречаются осложнения?
Осложнения возникают не так часто, но риск их развития существует, особенно при отсутствии лечения. Примерно в 10-20% случаев болезнь приводит к краурозу или другим изменениям, требующим вмешательства.
Что будет, если не лечить лейкоплакию вульвы?
Это может привести к прогрессированию патологии, ухудшению симптомов, развитию хронических воспалений, созданию предпосылок для предраковых изменений.
Можно ли вылечить лейкоплакию вульвы полностью?
Успех лечения зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей пациентки. Важно следовать рекомендациям врача и проходить регулярные обследования.
Какие методы терапии лейкоплакии наиболее эффективны на сегодняшний день и наиболее часто применяются?
На сегодняшний день для лечения применяются различные методы, каждый из которых имеет свои показания и эффективность. Среди наиболее востребованных – фотодинамическая, лазерная, гормональная терапия.
Лицензии и сертификаты
