Кариес между зубами

О заболевании

Межзубный кариес – это форма кариозного поражения, при которой разрушение тканей зуба начинается в контактной зоне между соседними зубами. Эта область труднодоступна для визуального осмотра и очищения, что создает благоприятные условия для скопления налета и размножения бактерий.

На ранних стадиях кариес между зубами может развиваться бессимптомно, незаметно распространяясь вглубь твердых тканей. Без своевременного лечения он может привести к разрушению эмали и дентина, вовлечению пульпы, болевым ощущениям и осложнениям, требующим более сложного вмешательства.

Межзубный кариес одинаково часто встречается у детей, подростков и взрослых. Он может поражать как фронтальные, так и жевательные зубы. Особую сложность представляет его диагностика, поскольку внешне зубы могут выглядеть интактными (неповрежденными), несмотря на развивающееся поражение в пространстве между ними.

Эффективность лечения напрямую зависит от своевременного обращения за помощью. На начальных стадиях возможно минимальное вмешательство, при котором сохраняется максимум тканей зуба.

Виды, типы, стадии и классификация

Межзубный кариес классифицируется по глубине поражения и форме клинического течения. Это позволяет точно определить стадию заболевания и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Основные стадии развития межзубного кариеса:

• начальная стадия (стадия пятна). Характеризуется изменением цвета эмали, чаще всего в виде тусклых или белесых участков. Симптомы отсутствуют, визуально такие изменения между зубами сложно заметить без помощи специалиста;
• поверхностный кариес. Поражение ограничено эмалью. Болевые ощущения, как правило, не возникают, однако может появиться повышенная чувствительность к температурным раздражителям. На этой стадии возможно лечение без сверления;
• средний кариес. Кариозный процесс затрагивает дентин. Возникает дискомфорт и периодическая боль при приеме сладкого, кислого, холодного или горячего;
• глубокий кариес. Инфекция распространяется вглубь твердых тканей, затрагивая участки, близкие к пульпе. Боль становится острой, длительной, и часто возникает без внешних раздражителей. Высок риск развития воспаления нерва (пульпита).

Причины и факторы риска

Развитие межзубного кариеса связано с сочетанием внешних и внутренних факторов. Наиболее активно разрушение эмали происходит в условиях, благоприятных для размножения бактерий – в первую очередь, в труднодоступных участках между зубами, где скапливаются остатки пищи и налет.

К основным причинам и факторам риска относятся:

• несбалансированное питание. Чрезмерное употребление сладостей, мучных изделий, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием сахаров создает питательную среду для бактерий; (Qin M. et al., 2023)
• недостаточный уход за полостью рта. При нерегулярной чистке зубов в межзубных промежутках остаются остатки пищи и формируется зубной налет, который со временем минерализуется в зубной камень и способствует разрушению эмали;
• возраст. У детей и подростков кариес развивается быстрее в связи с особенностями минерального состава эмали и высокой активностью микроорганизмов;
• генетическая предрасположенность и индивидуальные особенности микробиома полости рта. У некоторых людей наблюдается склонность к более интенсивному образованию налета и слабая минерализация тканей зуба;
• состав питьевой воды. В отдельных регионах химический состав воды может негативно влиять на прочность эмали, способствуя более быстрому развитию кариеса.

Избежать этих факторов полностью невозможно, однако, регулярная гигиена, профилактические визиты к стоматологу и сбалансированное питание значительно снижают вероятность образования кариеса.

Симптомы

Межзубный кариес может длительное время протекать бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Из-за скрытого расположения очага между зубами визуально обнаружить его без помощи специалиста практически невозможно. Однако по мере прогрессирования процесса появляются характерные признаки, на которые важно обратить внимание.

Наиболее частые симптомы межзубного кариеса:

• появление повышенной чувствительности зубов, особенно на сладкое, холодное или горячее;
• дискомфорт при приеме пищи – неприятные ощущения в области между зубами или ощущение застревания пищи;
• периодическая боль – может возникать при надавливании или воздействии температурных раздражителей;
• неприятный запах изо рта – результат распада остатков пищи в кариозной полости;
• визуальные изменения – при прогрессировании процесса могут появляться темные участки на боковых поверхностях зубов или заметные разрушения при осмотре стоматологом.

Регулярная профессиональная диагностика – надежный способ выявить проблему до появления выраженных симптомов.

Диагностика

На ранних этапах межзубный кариес протекает скрытно. Визуальные признаки могут отсутствовать, а очаг поражения локализуется на боковых поверхностях зубов, недоступных для самостоятельного осмотра. Чтобы не допустить распространения разрушения вглубь тканей, в ОН КЛИНИК применяется комплексная система диагностики, сочетающая классические и высокотехнологичные методы.

Применяемые диагностические подходы включают:

• осмотр с использованием стоматологического зонда и зеркала. Зонд – это специальный инструмент с тонким наконечником который позволяет деликатно проверить контактные поверхности зубов, а зеркало помогает изучить труднодоступные участки полости рта;
• прицельная рентгенография (в том числе bitewing-снимки). С помощью современного цифрового оборудования выполняются точные и безопасные снимки, на которых здоровые ткани отображаются в светлом тоне, а кариозные участки – в виде темных зон;
• обследование под ультрафиолетовым излучением. Методика выявляет деминерализованные участки эмали, которые невидимы невооруженным глазом. Эта методика особенно полезна на начальной стадии.

Важно! В ОН КЛИНИК проводится также лечение кариеса под микроскопом. Это важно в тех случаях, когда кариозное пятно маленькое, расположено в труднодоступных местах и т.п.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

Тактика лечения межзубного кариеса подбирается индивидуально в зависимости от: локализации поражения, стадии процесса и степени разрушения тканей. На начальной стадии, когда присутствует лишь деминерализация эмали, возможно провести минимально инвазивное восстановление без использования бормашины. При более глубоких формах кариеса лечение проводится стандартно.

Лечение кариеса в ОН КЛИНИК – это не только современный подход, но и уверенность в качестве, надежности и комфорте на каждом этапе. Стоматологическое отделение ОН КЛИНИК работает с 1993 года и за десятилетия приобрело репутацию места, где эффективно решаются даже сложные стоматологические задачи.

Лечение кариеса на передних зубах (резцах)

Выполняется по определенному алгоритму:

• обезболивание. Используется местная анестезия для полного комфорта во время процедуры;
• гигиеническая подготовка. Кариозные очаги очищаются от налета и отложений, чтобы исключить распространение инфекции на соседние участки;
• изоляция обрабатываемой зоны. Применяется коффердам – тонкая латексная пленка, защищающая зуб от влаги и микробного загрязнения во время лечения;
• удаление разрушенных тканей. Проводится аккуратное препарирование с использованием современных инструментов;
• дезинфекция и подготовка к пломбированию. Наносится антисептический раствор (например, хлоргексидин), а затем используется адгезив для надежной фиксации композита;
• установка пломбы. Восстанавливается форма зуба с точным воссозданием естественного межзубного контакта и гладкой поверхности;
• полировка и шлифовка. Финальная обработка необходима для защиты пломбы от преждевременного износа и обеспечения эстетического результата.

При значительном разрушении зуба может потребоваться эстетическая реставрация с применением вкладок или коронок, позволяющих восстановить не только функцию, но и внешний вид.

Лечение кариеса на жевательных зубах

Такое лечение как правило немного сложнее чем на передних зубах, однако алгоритм примерно такой же:

• анестезия. Выбирается метод обезболивания в зависимости от глубины поражения;
• удаление налета и камня. Подготовка зоны обработки включает профессиональную гигиену, необходимую для эффективного лечения;
• препарирование тканей. Проводится с прицельным удалением пораженных участков;
• обработка кариозной полости. Применяется антисептический раствор и адгезивная система;
• установка пломбы. Используются композитные материалы, матрицы и клинья, что позволяет восстановить боковые стенки зуба и обеспечить плотное межзубное прилегание;
• шлифовка. Позволяет получить гладкую и приятную поверхность.

Современные технологии, применяемые в ОН КЛИНИК, позволяют провести лечение максимально точно, безболезненно и с долгосрочным результатом, даже в сложных случаях, когда поражены сразу несколько зубов.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения межзубный кариес может привести к ряду серьезных осложнений. Из-за анатомической сложности доступа к контактным поверхностям и скрытого течения заболевания разрушение тканей часто остается незамеченным до момента, когда инфекция проникает вглубь зуба.

Наиболее распространенные осложнения:

• пульпит. Воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Он сопровождается выраженной болью, усиливающейся ночью и при контакте с раздражителями;
• периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня зуба. Он может сопровождаться отеком десны, подвижностью зуба и образованием гнойных очагов;
• разрушение межзубного контакта. Утрата плотного примыкания между зубами приводит к постоянному застреванию пищи, вторичному инфицированию и рецидивирующему воспалению десен;
• повреждение соседних зубов. Инфекция может быстро распространяться на рядом расположенные зубы и вызывать более обширный кариозный процесс.

Чем раньше выявлен межзубный кариес, тем выше шанс сохранить зуб живым и избежать вмешательства в глубокие структуры зуба.

Профилактика

Предотвратить развитие межзубного кариеса возможно при соблюдении базовых правил гигиены, регулярном профессиональном контроле и внимательном отношении к ежедневному уходу за полостью рта.

Основные меры профилактики включают:

• ежедневная гигиена полости рта. Чистка зубов дважды в день с использованием фторсодержащей пасты и мягкой щетки, а также обязательное применение зубной нити или ирригатора для устранения остатков пищи из межзубных промежутков; (Hujoel P. et al., 2006)
• регулярное посещение стоматолога. Профессиональный осмотр каждые 6 месяцев позволяет своевременно выявить начальные изменения эмали и провести лечение без осложнений;
• профессиональная чистка зубов. Удаление налета и зубного камня с помощью ультразвука и полировочных систем снижает риск кариозного поражения в труднодоступных зонах;
• ограничение потребления сахара. Снижение в рационе количества сладких продуктов и напитков, особенно между приемами пищи, уменьшает питание для кариесогенных бактерий;
• укрепление эмали. При склонности к кариесу рекомендуется реминерализующая терапия с применением фтор- или кальцийсодержащих препаратов;
• коррекция прикуса и устранение скученности зубов. Аномалии положения зубов создают условия для скопления налета и требуют дополнительного внимания в гигиене.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Большой опыт и профессионализм наших врачей. Более 2000 случаев кариеса между зубами, успешность лечения составляет более 98%.
• Современная материально-техническая база. У нас используется цифровая рентгенодиагностика, оптическое увеличение, новейшие терапевтические инструменты и надежные пломбировочные материалы, обеспечивающие долгосрочный результат.
• Оперативность лечения. Все этапы, от диагностики до завершения реставрации, могут быть выполнены в день обращения, без необходимости откладывать визиты на недели.
• Доступность и гибкие условия оплаты. У нас регулярно действуют акции и специальные предложения, рассрочка без %.
• Удобный график работы. Прием осуществляется в центре города без выходных. Мы открыты ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Список литературы

• Д.А. Симоненко, В.А. Журбенко, А.Е. Карлаш "Комплексный подход к диагностике, лечению и профилактике кариеса у детей раннего и дошкольного возрастов" Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, том 28, №1, 2024, стр. 23-34.
• Зыкеева С.К., Билисбаева М.О. "Лечение кариеса зубов у детей и подростков" Вестник Казахского Национального медицинского университета, №3, 2017, стр. 156-161.
• Сыса О.А., Зотова А.С. "Инфильтрация-консервативный подход к лечению кариеса" Бюллетень медицинских интернет-конференций, том 7, №11, 2017, стр. 1624-1624.
• Ниметуллаев Л.Т. "Фиссурный кариес: причины, опасности, герметизация" Вестник хирургии Казахстана, №3 (31), 2022, стр. 89-90.
• Погосян М.А. "Патогенетическая терапия в комплексном лечении кариеса" Бюллетень медицинских интернет-конференций, том 4, №12, 2019, стр. 1340-1341.