Тонзиллит
- Комплексное лечение ЛОР-заболеваний
- Диагностика от 1 дня
- Оборудование экспертного класса
- Запись на удобный день и время
Многие сталкиваются с этим заболеванием в детстве, но хронический тонзиллит нередко сопровождает и взрослых пациентов. Современная медицина предлагает эффективные методы лечения, которые помогают избавиться от частых рецидивов. В ОН КЛИНИК в Москве работают опытные оториноларингологи, которые помогут подобрать индивидуальное лечение. Если вы замечаете, что боль в горле и воспаление миндалин стали вашей постоянной проблемой, обратитесь к врачу – ведь здоровье важнее всего.
Краткая статистика
- Острый тонзиллит (ангина) – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей 3-7 лет.
- До 30% всех обращений к ЛОР-врачу у детей – именно из-за тонзиллита.
- До 40% осложнений после частых ангин связано с увеличенными миндалинами.
- До 3% стрептококковых ангин могут давать осложнения – ревматизм и гломерулонефрит.
Тонзиллит, что это
Тонзиллит – воспаление небных миндалин, которые играют важную роль в иммунной системе. Они находятся в глубине горла по обеим сторонам от язычка и состоят из лимфоидной ткани. Их основная задача – защита от бактерий, вирусов и других патогенов, которые попадают в организм через дыхательные пути и пищу.
Миндалины содержат лимфоциты – клетки иммунной системы, которые распознают и уничтожают вредные микроорганизмы. Когда вирусы или бактерии проникают в организм, миндалины "перехватывают" их, активируют иммунный ответ и вырабатывают антитела.
Однако при частых инфекциях или снижении иммунитета миндалины не справляются с нагрузкой и сами становятся очагом воспаления. В таких случаях развивается тонзиллит. Миндалины увеличиваются, становятся болезненными, на них образуется налет и пробки. Это приводит к болям в горле, трудностям при глотании и ухудшению самочувствия.
Патогенез развития
Миндалины – важная часть иммунной системы, которые первыми сталкиваются с вирусами и бактериями, попадающими в организм через ротоглотку. В норме они работают как фильтр: задерживают инфекцию и запускают иммунный ответ. Однако при неблагоприятных условиях миндалины становятся источником хронического воспаления.
Острый тонзиллит возникает, когда бактерии или вирусы проникают в лакуны миндалин – небольшие углубления, внутри которых создаются идеальные условия для размножения микробов. Миндалины реагируют отеком, болью и повышением температуры – так организм пытается локализовать инфекцию. Если лечение проведено не полностью или воспаление повторяется слишком часто, процесс начинает переходить в хроническую форму.
Постепенно нарушается работа лакун: они сужаются, перестают очищаться, внутри накапливаются остатки слизи, бактерии и продукты воспаления. Миндалины теряют способность фильтровать инфекцию и превращаются в постоянный очаг воспаления, от которого организм не может избавиться самостоятельно.
На фоне длительного воспаления усиливается действие токсинов, которые выделяют бактерии. Они попадают в кровь, вызывая хроническую интоксикацию, слабость, утомляемость и субфебрильную температуру.
Наиболее серьезные изменения связаны с аутоиммунными реакциями. Иммунитет, пытаясь бороться с инфекцией, начинает вырабатывать антитела, которые ошибочно атакуют собственные органы. Именно так появляются осложнения – ревматическая болезнь сердца, гломерулонефрит, поражение суставов.
Виды и классификация тонзиллита
Тонзиллит бывает острым и хроническим, и каждый из них делится на несколько подвидов. Острая форма (ангина) развивается внезапно, обычно из-за вирусной или бактериальной инфекции.
Виды острой формы:
- катаральный – проявляется покраснением и отеком миндалин, болью в горле, но без налета;
- фолликулярный – более тяжелая форма, на миндалинах появляются гнойные очаги, температура поднимается выше 38-39°C;
- лакунарный – гной заполняет углубления миндалин (лакуны), образуя налет;
- гнойный – наиболее тяжелая форма, при которой воспаление распространяется на окружающие ткани;
- герпетический – вызывается вирусом Коксаки, проявляется пузырьками на слизистой горла.
Хроническая форма развивается при частых ангинах или недостаточном лечении. Миндалины становятся очагом постоянной инфекции. Формы хронического тонзиллита:
- компенсированная – миндалины воспалены, но организм подавляет этот процесс, обострения встречаются редко;
- декомпенсированная – частые ангины, осложнения на сердце, почки, суставы, общее ослабление организма.
Хронический тонзиллит делят не только на компенсированную и декомпенсированную формы, но и по степени выраженности токсико-аллергических реакций.
- Токсико-аллергическая форма I степени (ТАФ-I) – заболевание выходит за пределы локального воспаления и начинает влиять на общий самочувствие, интоксикация проявляется даже между эпизодами ангин.
Основные особенности:
- упорная слабость, утомляемость, сниженная работоспособность;
- субфебрильная температура (37.0-37.3 °C) длительное время;
- ноющие боли в суставах без выраженного воспаления;
- дискомфорт в области сердца, перебои, учащенное сердцебиение – но без стойких нарушений на ЭКГ;
- более частые, затяжные ангины;
- увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы.
Токсико-аллергическая форма II степени (ТАФ-II) – наиболее тяжелая разновидность, при которой хроническое воспаление миндалин вызывает системную иммунную перестройку и аутоиммунные реакции.
Характерные признаки:
- стойкие нарушения со стороны сердца: аритмия, функциональные изменения по ЭКГ;
- приступы стенокардии;
- реактивные боли в суставах, иногда с ограничением подвижности;
- признаки поражения почек (изменения в анализе мочи);
- высокая утомляемость, потливость, периодические субфебрилитеты;
- осложнения после ангин – паратонзиллярный абсцесс, аденофлегмона;
- ангины протекают тяжело, с высокой температурой.
При ТАФ-II хронический тонзиллит становится фактором риска ревматических заболеваний, гломерулонефрита и системных осложнений. Такая форма чаще всего требует хирургического лечения – тонзиллэктомии.
Симптомы тонзиллита
Тонзиллит редко проходит незамеченным – воспаленные миндалины вызывают дискомфорт, мешают нормально есть, говорить и даже дышать.
Как проявляется ангина:
- резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- увеличение температуры тела до 39-40°C;
- головная боль, озноб;
- покраснение и отек слизистых оболочек горла;
- потеря аппетита.
Какие признаки говорят о развитии хронической формы:
- частые ангины (более 2-3 раз в год);
- чувство кома в глотке;
- неприятный запах изо рта;
- быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
- субфебрильная температура (до 37.5°C);
- гнойные пробки в лакунах миндалин.
Острый тонзиллит требует немедленного лечения, чтобы избежать осложнений. Если боль в горле и температура не проходят за несколько дней или ангины стали регулярными, обратитесь к врачу.
Причины возникновения тонзиллита
Тонзиллит не возникает сам по себе – его провоцируют инфекционные агенты и факторы, ослабляющие иммунную защиту. Когда миндалины перестают справляться со своей барьерной функцией, они превращаются в очаг воспаления.
Основные причины:
- бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки;
- вирусы – аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, Эпштейна-Барр (мононуклеоз), герпесвирусы;
- грибки – Candida (часто встречается после длительного приема антибиотиков);
- авитаминоз – нехватка витамина C и группы B;
- хронический стресс и переутомления, длительные заболевания;
- хронические очаги инфекции – кариес, заболевания десен, хронический ринит, синусит.
Некоторые условия жизни и привычки также повышают риск воспаления миндалин. Негативно сказывается на здоровье ЛОР-органов загрязненный воздух, пыль, аллергены, курение и употребление алкоголя, работа в сыром или запыленном помещении.
Диагностика
При подозрении на тонзиллит первым врачом, к которому нужно обратиться, является отоларинголог (ЛОР-врач). Он оценит состояние миндалин и при необходимости направит на дополнительные исследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация терапевта или иммунолога.
Основные методы диагностики:
- осмотр горла (фарингоскопия) – врач оценивает размер, цвет и состояние миндалин, наличие налета или гнойных пробок;
- анализы – мазок из горла на бакпосев для выявления возбудителя, анализ крови (ОАК) для оценки признаков воспаления;
- УЗИ, КТ или МРТ мягких тканей шеи – при подозрении на осложнения;
- ларингоскопия или эндоскопия носоглотки – помогает подробно изучить миндалины и прилегающие структуры.
Если тонзиллит принимает хроническую форму, а лечение не помогает, может потребоваться иммунограмма, ревмопробы и дополнительные анализы для исключения системных заболеваний.
Лечение
Лечение тонзиллита зависит от его формы, возбудителя и степени выраженности симптомов. Целью терапии становится не просто снять боль в горле, но и устранить причину воспаления, чтобы избежать осложнений и рецидивов.
Общее лечение (системное воздействие) – используется при бактериальных формах и выраженном воспалении:
- антибиотики – назначаются только при доказанной бактериальной природе заболевания;
- жаропонижающие и противовоспалительные средства – применяются при температуре выше 38°C или выраженной боли;
- антигистаминные препараты – уменьшают отечность миндалин и облегчают глотание;
- иммуномодуляторы – могут использоваться при часто рецидивирующих формах.
Местное лечение:
- антисептические спреи и растворы – помогают снизить количество бактерий на поверхности миндалин, уменьшают воспаление и болевые ощущения;
- таблетки для рассасывания – с антисептическими и противовоспалительными компонентами для уменьшения боли и першения;
- полоскания – растворы антисептиков, солевые растворы помогают очистить миндалины от гнойных пробок и улучшить дренаж лакун;
- промывание лакун миндалин – процедура проводится ЛОР-врачом с использованием специальных канюль или аппарата.
Физиотерапия особенно эффективна при хроническом тонзиллите и в период ремиссии или после стихания острого воспаления:
- УФО (ультрафиолетовое облучение) – оказывает выраженное бактерицидное действие, снимает воспаление, улучшает местный иммунитет;
- лазерная терапия – уменьшает отек и воспаление, ускоряет заживление слизистой, улучшает микроциркуляцию;
- фонофорез – сочетание ультразвука и лекарственной терапии усиливает действие препаратов.
При неэффективности консервативного лечения может быть рекомендовано малоинвазивное хирургическое вмешательство – удаление миндалин (тонзиллэктомия). Оно обычно проводится, если ангина возникает чаще 4 раз в год с осложнениями, миндалины потеряли защитную функцию или есть осложнения на другие органы.
Виды тонзиллэктомии:
- классическая – удаление небных миндалин с помощью хирургических инструментов;
- лазерная тонзиллэктомия – удаление миндалин или их части с использованием лазерного луча, который одновременно разрезает ткани и коагулирует сосуды, что снижает кровопотерю;
- радиоволновая абляция (радиоволновая тонзиллэктомия) – метод основан на использовании радиоволн, которые нагревают ткани и вызывают их контролируемое разрушение;
- криодеструкция – воздействие жидким азотом вызывает замораживание тканей и постепенное разрушение воспаленной части миндалины.
Противопоказания к хирургическому лечению
Абсолютные противопоказания к хирургическому лечению:
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные заболевания сердца;
- тяжелая форма сахарного диабета с декомпенсацией;
- активный туберкулез или злокачественные заболевания в фазе прогрессирования.
Относительные противопоказания:
- обострение хронических болезней;
- беременность;
- повышенное артериальное давление или нестабильная артериальная гипертензия.
Осложнения
Одно из наиболее опасных последствий – развитие паратонзиллярного абсцесса, когда вокруг миндалины образуется гнойник. Это состояние сопровождается сильной болью, высокой температурой и может привести к затруднению дыхания. Иногда требуется срочное хирургическое вмешательство для его вскрытия.
Наиболее опасные осложнения:
- сердечно-сосудистые осложнения – ревматическая болезнь сердца, воспаление сердечной мышцы, нарушения ритма;
- поражение почек – гломерулонефрит;
- суставные осложнения – реактивный (постстрептококковый) артрит, обострение ревматоидных заболеваний;
- кожные и аутоиммунные реакции – псориаз, аутоиммунные васкулиты.
Если инфекция распространяется через кровь, может развиться сепсис – тяжелое состояние, при котором бактерии разносятся по всему организму. В таких случаях пациенту требуется экстренная госпитализация и интенсивное лечение.
Хронический процесс также не проходит бесследно. Постоянный очаг инфекции ослабляет иммунитет, приводит к частым простудам, хронической усталости и может спровоцировать аутоиммунные заболевания. Кроме того, он способствует развитию неприятного запаха изо рта и может ухудшить качество жизни из-за постоянного дискомфорта в горле.
Восстановление
После исчезновения симптомов и окончания курса лечения организму необходимо время, чтобы полностью восстановиться. В первые дни после выздоровления важно избегать переохлаждения и контактов с больными людьми, так как ослабленный организм особенно уязвим. Питание должно быть щадящим – лучше исключить продукты, которые могут раздражать слизистую горла.
Если тонзиллит был хроническим, врач может порекомендовать курс физиотерапии – УФО или лазеротерапию, которые помогают укрепить миндалины.
Полное восстановление после острого тонзиллита занимает от одной до трех недель. Главное – не бросать лечение сразу после исчезновения симптомов, чтобы избежать новых обострений в будущем.
Профилактика
Один из главных факторов защиты – сильный иммунитет. Для его поддержания требуется сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, регулярная физическая активность, полноценный сон.
Важно избегать переохлаждения, особенно в осенне-зимний период. Холодные напитки, мороженое или прогулки в одежде не по погоде могут спровоцировать воспаление миндалин, особенно если иммунитет ослаблен.
Кариес, гингивит, хронический ринит или синусит могут стать источником инфекции. Поэтому регулярные визиты к стоматологу и ЛОР-врачу – важная часть профилактики. Мытье рук, использование индивидуальной посуды, особенно в период эпидемий, снижают риск заражения.
Преимущества лечения тонзиллита в ОН КЛИНИК
- Опытные врачи. В клинике работают оториноларингологи с многолетним опытом. Для каждого пациента составляется план лечения с учетом особенностей здоровья.
- Оборудование экспертного класса. Использование высокотехнологичного эндоскопического оборудования и наличие современной лаборатории позволяет детально оценить состояние горла и точно определить возбудителя заболевания.
- Малоинвазивные вмешательства. При необходимости проведения тонзиллэктомии используются щадящие методы с минимальным периодом реабилитации.
- Удобное расположение и график работы. Клиники находятся в центре Москвы и работают без выходных.
Часто задаваемые вопросы
Правда ли, что удаление миндалин ухудшает иммунитет?
Миндалины участвуют в иммунной защите, но хроническое воспаление превращает их в очаг инфекции. В таких случаях их удаление (тонзиллэктомия) снижает частоту инфекционных заболеваний, а иммунитет компенсируется за счет других лимфоидных структур.
Почему тонзиллит чаще возникает у детей?
У детей миндалины крупнее, они активнее реагируют на инфекции, так как их иммунитет еще не сформирован. К подростковому возрасту миндалины уменьшаются, поэтому у взрослых тонзиллит встречается реже.
Можно ли вылечить тонзиллит без антибиотиков?
Острая бактериальная ангина требует приема антибиотиков. Если не лечить, могут развиться серьезные осложнения (ревматизм, болезни сердца, почек). Однако при вирусном тонзиллите антибиотики бесполезны, в большинстве случаев может быть достаточно симптоматического лечения.
Как связаны тонзиллит и запах изо рта?
При хроническом тонзиллите в миндалинах скапливаются пробки, которые состоят из остатков пищи, бактерий, отмерших клеток. Они могут издавать неприятный запах. Удалять их можно промыванием лакун. Эту процедуру проводит врач оториноларинголог.
Заразен ли хронический тонзиллит?
Сам хронический тонзиллит не заразен. Опасность представляет лишь острое обострение, вызванное бактериями. В этот период пациент может передавать инфекцию воздушно-капельным путем. Вне обострения человек не является источником заражения, потому что микрофлора в лакунах миндалин не распространяется наружу.
Берут ли в армию с хроническим тонзиллитом?
В большинстве случаев берут. Оценку состояния проводит военно-врачебная комиссия по медицинским документам и результатам обследований. Однако, если болезнь обострилась во время призыва, вам могут предоставить отсрочку на 1-2 недели, чтобы вы успели вылечиться.
Какие анализы нужно сдать при хроническом тонзиллите?
Врач может порекомендовать сдать мазок из горла с посевом и определением чувствительности к антибиотикам, АСЛ-О (антитела к стрептолизину-О) – показатель постстрептококковой активности и общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ). При необходимости назначается ЭКГ, УЗИ сердца, иммунологические исследования.
Можно ли заниматься спортом?
Да, при хроническом тонзиллите спорт не противопоказан. Физическая активность улучшает иммунитет и микроциркуляцию. Ограничения действуют только в период острой ангины, при высокой температуре, выраженной слабости и при токсико-аллергических формах с поражением сердца (решает врач).
Можно ли пить алкоголь при хроническом тонзиллите?
Алкоголь в любой дозе несет отрицательные последствия для организма. При тонзиллите он усиливает сухость слизистой, снижает местный иммунитет, расширяет сосуды и может спровоцировать отек миндалин.
Как хронический тонзиллит влияет на сердце, суставы и почки?
Главная опасность – аутоиммунные реакции, когда иммунитет начинает атаковать собственные органы. В таком случае развиваются ревматическая болезнь сердца, аритмии, миокардит, реактивный артрит, гломерулонефрит, повышение давления, изменения в анализах мочи.
Связан ли псориаз или экзема с тонзиллитом?
Да. У части пациентов стрептококковая инфекция миндалин провоцирует иммунную реакцию, которая провоцирует кожные заболевания. Псориаз может резко обостряться после ангины или во время хронического воспаления миндалин. Экзема и атопический дерматит могут иметь более тяжелое течение из-за постоянной интоксикации и аллергизации организма.
Мнение врача
Тонзиллит, или воспаление небных миндалин, является широко распространенным заболеванием. Он диагностируется у 15% до 63% детей и у 5% до 37% взрослых. Эти показатели подчеркивают необходимость своевременной диагностики и лечения для предотвращения возможных осложнений.
Лицензии и сертификаты
