Кровь в сперме

• Команда врачей с большим практическим опытом
• Информативная диагностика
• Оборудование экспертного класса
• Эффективные методики лечения урологических заболеваний
• Современная лаборатория
• Удобное расположение и комфортное обслуживание

Кровь в сперме, или гемоспермия, — это симптом, который может вызвать беспокойство у любого мужчины. Этот термин описывает наличие крови в эякуляте. Кровь может быть представлена прожилками, сгустками или равномерно окрашивать сперму в коричневый или красноватый цвет. Несмотря на то, что кровь в сперме может быть пугающим симптомом, не всегда он свидетельствует о серьезной патологии. В некоторых случаях гемоспермия проходит самостоятельно без лечения. Однако, чтобы исключить возможные серьезные заболевания, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выяснения причин.

Гемоспермия может возникать как у молодых мужчин, так и у тех, кто постарше. Важно отметить, что появление крови в сперме не всегда сопровождается другими симптомами. Тем не менее, игнорировать этот признак не следует, так как он может быть сигналом о проблемах в органах мочеполовой системы, таких как предстательная железа, семенные пузырьки, уретра, органы мошонки.

Краткая статистика

• Гемоспермия встречается у 0,5-1,5% мужчин, которые обращаются к урологу.
• У пациентов до 40 лет в 80% случаев причина носит доброкачественный характер.
• После биопсии простаты гемоспермия наблюдается у 37-45% пациентов и может сохраняться до 4 недель.
• У мужчин старше 50 лет в 15-20% случаев гемоспермия связана с онкологическими заболеваниями.
• Инфекционные причины составляют 40-45% всех случаев гемоспермии.
• В 20-25% случаев установить причину гемоспермии не удается (идиопатическая форма).
• При хроническом простатите гемоспермия встречается у 30% пациентов.
• После успешного лечения основного заболевания рецидив гемоспермии возникает только у 5-8% пациентов.

Виды и классификация гематоспермии

Гемоспермия может быть классифицирована по нескольким критериям.

Виды гемоспермии:

• Первичная гемоспермия. Это состояние, когда кровь в сперме появляется изолированно, без сопутствующих симптомов и заболеваний. Как правило, при первичной форме не удается выявить явные причины, и часто она проходит самостоятельно без необходимости в серьезном лечении.
• Вторичная гемоспермия. Встречается как симптом другого заболевания, которое уже диагностировано. В таких случаях появление крови в сперме связано с воспалительными процессами, инфекцией, наличием паразитов или травмами органов мочеполовой системы.

Также выделяют:

• Истинную гемоспермию. При этом типе кровь смешивается со спермой в момент ее образования.
• Ложную гемоспермию. Кровь попадает в сперму на заключительных этапах ее прохождения через уретру.

Причины и факторы риска развития гематоспермии

Появление крови в сперме может быть вызвано различными причинами. Нередко гемоспермия может возникнуть временно, например, после травмы или медицинских манипуляций, но в других случаях она может сигнализировать о серьезных проблемах в органах мочеполовой системы.

Основные причины гематоспермии можно условно разделить на две большие категории: инфекционные и неинфекционные. Это помогает систематизировать диагностику и лечение данного симптома.

Инфекционные причины гемоспермии

Инфекции мочеполовой системы составляют около 45% всех случаев появления крови в сперме и являются наиболее частой причиной гемоспермии. Возбудители — бактерии, вирусы и паразиты:

• Хламидиоз, гонорея, микоплазмоз — приводят к воспалению уретры, простаты и семенных пузырьков, что вызывает повреждение сосудистых стенок и появление крови в эякуляте.
• Туберкулез и уротуберкулез половых органов — редкие, но тяжелые инфекции, вызывающие стойкую гемоспермию, встречаются примерно у 7% пациентов с соответствующей диагностикой.
• Паразитарные инфекции, например шистосомоз, характерны для эндемичных регионов и вызывают повреждения сосудов мочеполовой системы.

Неинфекционные причины гемоспермии

К неинфекционным причинам относят:

• Травмы: частая причина — травмы органов мошонки, простаты или уретры, в том числе после медицинских вмешательств (биопсии простаты, катетеризация). После биопсии гемоспермия наблюдается в 15-20% случаев и может сохраняться до одного месяца.
• Доброкачественные образования: кисты, полипы, конкременты (камни) в семенных пузырьках и предстательной железе способны нарушать целостность сосудов.
• Опухоли: рак предстательной железы встречается у 17% пациентов старше 60 лет с гемоспермией. Около 5-10% всех случаев гемоспермии связаны с новообразованиями органов мочеполовой системы (рак яичек, мочевого пузыря, простаты). Злокачественные процессы требуют особого внимания, так как гемоспермия может быть одним из первых симптомов.
• Варикоцеле и сосудистые нарушения повышают давление в капиллярах, приводя к микрокровотечениям.
• Системные состояния, влияющие на свертываемость крови (гемофилия, геморрагическая пурпура) или гипертония также могут провоцировать появление крови в сперме.
• Длительное воздержание приводит к застойным явлениям в малом тазу и может временно вызвать однократную гемоспермию.
• Воспалительные процессы. Воспаление органов мочеполовой системы включая простату, семенные пузырьки, органы мошонки, уретру является одной из частых причин появления крови в сперме.

По данным Европейской ассоциации урологов (EAU, 2022), около 25% случаев гемоспермии остаются идиопатическими, когда причину выявить не удается. В среднем гемоспермия встречается у 1-14% мужчин, предъявляющих урологические жалобы.У мужчин моложе 40 лет гемоспермия носит чаще доброкачественный и временный характер, в пожилом возрасте частота злокачественных причин возрастает. Среди пациентов с хроническим простатитом гемоспермия развивается у 30%.

Симптомы

Основной симптом гемоспермии — это наличие крови в сперме, которая может проявляться в виде красных или коричневых пятен, прожилок или изменения цвета эякулята. Однако важно отметить, что кровь в сперме может не быть единственным симптомом. В некоторых случаях состояние сопровождается другими признаками, которые могут указывать на наличие основного заболевания или патологического процесса в мочеполовой системе.

Возможные сопутствующие симптомы:

• Боль при эякуляции или преждевременная эякуляция. В ряде случаев мужчины могут ощущать дискомфорт или боль во время эякуляции, что связано с воспалительными процессами.
• Боль внизу живота, в паховой области, области органов мошонки. Ощущение боли или давления в этих зонах может быть связано с воспалением, травмой, наличием паразитозов , камней нарушающих пассаж мочи органов мочеполовой системы.
• Учащенное и (или) болезненное мочеиспускание. Этот симптом может указывать на наличие воспаления в мочевом пузыре, уретре или инфекционных процессов в органах мочеполовой системы.
• Кровь в моче. Наряду с кровью в сперме, может наблюдаться кровь и в моче, что требует немедленного обращения к врачу.
• Озноб или повышенная температура. Наличие этих симптомов может свидетельствовать о наличии инфекции или воспалительного процесса в организме.

Важно помнить, что кровь в сперме может быть единственным признаком, и даже при отсутствии других симптомов необходимо пройти медицинское обследование, чтобы исключить серьезные заболевания.

Диагностика

Для точного определения причины появления крови в сперме важно пройти всестороннее медицинское обследование. В ОН КЛИНИК используются современные методы диагностики, которые позволяют быстро и точно выявить источник проблемы и назначить эффективное лечение.

Алгоритм действий врача при обследовании пациента с гемоспермией:

• Сбор анамнеза и жалоб пациента

  Врач расспрашивает о дате и частоте появления крови в сперме, наличии боли, других симптомов (жжение, отек, частые позывы к мочеиспусканию), а также о перенесенных инфекциях, травмах или медицинских манипуляциях. Уточняется характер половой жизни, частота мастурбации и наличие хронических заболеваний.

• Физикальный осмотр

  Проводится осмотр наружных половых органов и мошонки для выявления признаков воспаления, отека или опухоли. Выполняется пальцевое ректальное исследование (ПРИ) предстательной железы — для оценки ее размеров, наличия уплотнений или болезненности.

• Лабораторные исследования:
  • общий анализ мочи и крови для выявления воспаления или других системных заболеваний;
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР на хламидиоз, гонорею, микоплазму и др.);
  • спермограмма с микроскопическим исследованием спермы и бактериологическим посевом — оцениваются качество сперматозоидов и присутствие бактерий, крови, воспалительных клеток;
  • анализы на онкомаркеры предстательной железы (ПСА) и яичек (ХГЧ, АФП) при подозрении на опухоль.
• Инструментальные методы диагностики:
  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты и семенных пузырьков — позволяет выявить воспаление, камни, кисты, опухоли, а также контролировать проведение биопсии;
  • УЗИ мошонки для исключения орхита, эпидидимита или опухоли яичка;
  • при необходимости — магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза для более детальной визуализации и исключения злокачественных процессов;
  • в редких случаях — уретроцистоскопия для осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• Биопсия предстательной железы

  Проводится под УЗИ-контролем при подозрениях на опухоль или при неоднозначных результатах других обследований.

После полного обследования врач анализирует все данные, исключает или подтверждает диагнозы (воспаление, инфекции, онкопатологии) и формирует индивидуальный план лечения.

Лечение

Лечение гемоспермии зависит от причины появления крови в сперме и результатов проведенной диагностики. В ОН КЛИНИК применяется индивидуальный подход к каждому мужчине, что позволяет эффективно справляться с проблемой и минимизировать риски развития осложнений.

Основные подходы к лечению:

• Лечение воспалительных заболеваний. Если причиной гемоспермии является воспаление (например, простатит, везикулит, орхоэпидидимит, или уретрит), назначаются противовоспалительные, антибактериальные, противовирусные препараты, физиотерапия, направленные на устранение очага воспаления и восстановление нормальной работы органов мочеполовой системы.
• Лечение инфекций. При выявлении половых инфекций (хламидиоз, гонорея и другие) назначается курс антибактериальной терапии. Также рекомендуется пройти обследование и лечение половому партнеру, чтобы избежать реинфекции.
• Лечение при травмах. Если гемоспермия вызвана травмами или последствиями медицинских манипуляций (например, биопсией предстательной железы), пациенту может быть рекомендован покой и симптоматическое лечение, направленное на восстановление поврежденных тканей.
• Лечение опухолей. При обнаружении новообразований, таких как кисты или опухоли, назначаются специализированные методы лечения, включая хирургическое вмешательство.

У нас в клинике придерживаются принципов доказательной медицины и используют современные и проверенные методы лечения, что обеспечивает высокую эффективность и безопасность.

Осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью при появлении крови в сперме может привести к развитию различных осложнений, особенно если причина гемоспермии связана с инфекционными или онкологическими процессами в мочеполовой сфере. Возможными осложнениями являются:

• Хроническое воспаление. Острые воспалительные процессы, такие как простатит или уретрит, при отсутствии адекватного лечения могут перейти в хроническую форму, что приведет к постоянному дискомфорту, боли и нарушению функций органов мочеполовой системы.
• Бесплодие. Некоторые причины гемоспермии могут негативно влиять на фертильность мужчин. Постоянное воспаление может нарушить качество спермы, что приведет к проблемам с зачатием.
• Распространение инфекции. Если гемоспермия вызвана инфекцией, например, хламидиозом или гонореей, отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на другие органы мочеполовой системы. Это может стать причиной осложнений, таких как эпидидимит (воспаление придатков яичка), пиелонефрит (воспаление почек) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Профилактика

Основными мерами профилактики являются:

• Регулярные медицинские осмотры. Важно проходить плановые обследования у уролога, особенно мужчинам старше 40 лет. Регулярные визиты к врачу помогут своевременно выявить любые отклонения в работе мочеполовой системы и принять необходимые меры, чтобы предотвратить развитие заболеваний.
• Защищенная половая жизнь. Использование барьерных методов контрацепции помогает снизить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. Половые инфекции являются одной из частых причин воспалений, которые могут привести к появлению гемоспермии.
• Своевременное лечение заболеваний. При появлении любых симптомов воспаления или инфекций, таких как боль при мочеиспускании, дискомфорт внизу живота или выделения из уретры, важно не откладывать визит к врачу. Раннее начало лечения поможет избежать осложнений и распространения инфекций.

Мнение эксперта

Всех своих пациентов я могу разделить на две группы: одни впадают в панику при первом же эпизоде гемоспермии, другие годами игнорируют этот симптом. Хочу подчеркнуть: единичный случай у молодого мужчины действительно чаще всего не опасен, но если гемоспермия повторяется или сопровождается другими симптомами – это абсолютное показание к обследованию. Особое внимание мы уделяем пациентам старше 45 лет – в этой группе обязательно проведение ТРУЗИ и определение ПСА для исключения онкопатологии. Хочу успокоить: в большинстве случаев мы выявляем воспалительные процессы, которые успешно лечатся современными антибиотиками и физиотерапией. Но это не означает, что нужно заниматься самолечением – неправильно подобранная терапия может привести к хронизации процесса.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Врачи урологи-андрологи с международным опытом и признанием, применяющие современные авторские методики лечения.
• Современное оборудование экспертного класса: ультразвуковые аппараты Philips Affiniti 70 для ТРУЗИ и МРТ Siemens Magnetom для детальной визуализации органов малого таза.
• Используем ПЦР-диагностику для точного выявления скрытых инфекций.
• Биопсия предстательной железы выполняется под контролем УЗИ, что повышает точность и безопасность процедуры.
• Комплексный мультидисциплинарный подход: урологи, андрологи и онкологи совместно разрабатывают индивидуальные планы лечения с учетом всех особенностей пациента.
• Высокий уровень сервиса с персональным вниманием к каждому пациенту и обеспечением комфорта на всех этапах диагностики и терапии.

Часто задаваемые вопросы

Список литературы

• Kumar P., Kapoor S., and Nargund V. "Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения" Андрология и генитальная хирургия, no. 3, 2022, pp. 68-71.
• Дутов В.В.. "Боли, расстройства мочеиспускания, гематоспермия и пиоспермия в урологической практике" Земский врач, no. 4, 2020, pp. 23-26.
• Божедомов В.А.. "Современные возможности лечения хронического простатита" Андрология и генитальная хирургия, vol. 17, no. 3, 2021, pp. 10-22.
• Капто А.А.. "Общесоматические заболевания, сопутствующие хроническому простатиту" Образовательный вестник «Сознание», vol. 10, no. 10, 2008, pp. 447.