Лечение хронической венозной недостаточности
- Комплексная диагностика вен нижних конечностей
- Индивидуальные схемы консервативного и малоинвазивного лечения
- Современные методы восстановления венозного оттока
- Наблюдение и контроль результатов в динамике
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это одно из основных заболеваний венозной системы, представляющее собой нарушение венозного оттока из нижних конечностей. Оно связано с органической и функциональной недостаточностью поверхностных и глубоких вен, ключевым механизмом которой часто является клапанная недостаточность вен. Таким образом, венозная недостаточность нижних конечностей внешне часто проявляется в виде малоэстетичных «узлов» вен бурого или синего цвета на коже ног. Но в некоторых случаях ХВН может выявляться и при отсутствии видимых изменений, например, на стадии флебопатии.
Для систематизации проявлений и планирования лечения ХВН используют классификацию CEAP (клиническая, этиологическая, анатомическая, патофизиологическая) - ключевая система оценки тяжести. Основными патологическими следствиями заболевания являются венозная гипертензия и связанный с ней отечный синдром при ХВН.
| Хроническая венозная недостаточность на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием периферических сосудов: до 60% трудоспособного населения индустриально развитых стран страдают от этого недуга. |
По одной из версий, всему виной эволюция: патология вен обусловлена фактом прямохождения человека. Одновременно ХВН относят к болезням цивилизации, вызываемых одной из основных проблем современного человека – гиподинамией.
Краткая статистика
- До 60% трудоспособного населения индустриально развитых стран страдают хронической венозной недостаточностью.
- У женщин ХВН диагностируется в 1,5-2 раза чаще, чем у мужчин.
- Более чем у 70% пациентов первые симптомы появляются до 45 лет.
- В 80% случаев заболевание прогрессирует при отсутствии лечения.
- До 30% пациентов с ХВН сталкиваются с трофическими изменениями кожи.
Причины развития
- наследственность;
- длительное отсутствие физической активности, сидячая работа;
- длительное пребывание в вертикальном положении;
- интенсивные физические нагрузки, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
- частое ношение стесняющей, давящей одежды;
- ношение высоких каблуков;
- запоры;
- бесконтрольный прием гормональных препаратов.
Первые симптомы
Первые симптомы хронической венозной недостаточности часто объединяются в синдром «тяжелых ног» и включают:
-
тяжесть в ногах, возникающую преимущественно вечером или после статической нагрузки;
-
чувство распирания и жара в ногах;
-
боли в ногах;
-
отеки лодыжек;
-
судороги, ощущаемые в ногах (в икроножных мышцах), которые наблюдаются преимущественно в вечерние часы и ночью.
| Важнейшей проблемой, которая оказывает негативное влияние на развитие и прогрессирование хронической венозной недостаточности, является позднее обращение пациентов за врачебной помощью. |
Визуально болезнь может начинаться с появления телеангиэктазий, как раннего признака. По мере прогрессирования развиваются более серьезные трофические изменения кожи (гиперпигментация, дерматит).
Важнейшей проблемой, которая оказывает негативное влияние на развитие и прогрессирование венозной патологии, является позднее обращение пациентов за врачебной помощью. Для точной диагностики и оценки тяжести состояния сегодня широко применяются инструментальные методы, такие как ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование вен, а также флебоманометрия. Важным вспомогательным инструментом для контроля динамики является фотофиксация изменений.
К опасным последствиям относятся:
-
варикозное расширение вен;
-
флебит (воспаление стенок вен);
-
тромбофлебит (закупоривание просвета вены с воспалением);
-
перифлебит (воспаление тканей по периферии вен).
Лечение
Основной целью лечения ХВН является восстановление нормального венозного кровотока, благодаря чему также восстановится лимфоток и исчезнут патологические изменения в венах. При этом необходимо осознавать, что эта патология является системным, от нее невозможно избавиться только путем удаления одной или нескольких варикозно расширенных вен. Успех зависит от комплексного подхода, который включает коррекцию образа жизни и ЛФК, например, дозированную физическую нагрузку (ходьбу, плавание) и гимнастику для вен и венозной системы при сидячей работе. Важную роль играет и диета (контроль веса, богатая клетчаткой пища).
Лечение всегда должно быть курсовым и индивидуальным. В зависимости от стадии, одному пациенту врач может назначить короткий курс, а другому - длительный (средняя продолжительность - около 2 месяцев). Терапия разделяется на консервативную (безоперационную) и хирургическую.
Консервативное лечение включает:
-
Компрессионную терапию - регулярное ношение медицинского трикотажа 1-3 класса компрессии или эластичное бинтование для улучшения оттока крови.
-
Прием медикаментов: системные флеботоники (венотонизирующие препараты: детралекс, флебодиа, антистакс) и местные средства (гели, мази) для снятия симптомов.
-
Физиотерапевтические процедуры, такие как пневмомассаж (прессотерапия).
-
Соблюдение режима, в том числе положение ног во время отдыха (возвышенное положение).
Хирургическое и малоинвазивное лечение применяется при неэффективности консервативных мер и может включать:
-
Склеротерапию и микросклеротерапию (удаление мелких сосудов путем введения специального препарата).
-
Современные малотравматичные методы: эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) и радиочастотную абляцию (РЧА).
Пациент должен понимать, что от его усилий и тщательного выполнения всех рекомендаций лечащего врача напрямую зависит успех лечения и предотвращение развития болезни любой степени.
Не допускайте прогрессирования патологии! При возникновении малейших подозрений на патологию вен стоит немедленно обратиться к врачу-флебологу. Высококвалифицированные флебологи медицинского центра ОН КЛИНИК не только диагностируют заболевания вен нижних конечностей на ранних стадиях, но и успешно борются с ними, подбирая оптимальную комбинацию перечисленных методов. Главное, не медлите с обращением за помощью.
Интересный факт
Хроническая венозная недостаточность считается болезнью цивилизации: сочетание прямохождения, гиподинамии и длительного пребывания в статичных позах приводит к постоянной перегрузке вен нижних конечностей. При этом первые изменения в венозной системе могут развиваться за 10–15 лет до появления видимых варикозных узлов и выраженных симптомов, что делает раннюю диагностику особенно важной.
Преимущества ОН КЛИНИК
- Прием флебологов с большим опытом ведения пациентов с ХВН.
- Применение классификации CEAP для точной оценки стадии заболевания.
- Возможность длительного динамического наблюдения и коррекции терапии.
- Сочетание лечения венозных и лимфатических нарушений.
- Использование доказательных клинических протоколов.
- Комфортная организация приема и минимальное время ожидания.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить хроническую венозную недостаточность полностью?
ХВН относится к хроническим заболеваниям, поэтому задача лечения — не «разовое» устранение проблемы, а контроль и стабилизация состояния. При соблюдении рекомендаций врача, регулярной терапии и коррекции образа жизни, можно надолго остановить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни.
Опасна ли ХВН при отсутствии видимого варикоза?
Да, отсутствие выраженных вен не означает отсутствие заболевания. На ранних стадиях ХВН проявляется тяжестью, отеками и судорогами. Без лечения патология постепенно прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям.
Нужно ли носить компрессионный трикотаж постоянно?
Режим ношения подбирается индивидуально. В ряде случаев компрессия необходима ежедневно, особенно при длительных нагрузках или сидячей работе. Врач определяет класс компрессии и длительность использования.
Можно ли заниматься спортом при венозной недостаточности?
Умеренная физическая активность рекомендована большинству пациентов. Особенно полезны ходьба, плавание и лечебная гимнастика. Исключаются упражнения, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления.
Когда требуется хирургическое лечение?
Малоинвазивные процедуры назначаются при выраженных нарушениях венозного оттока или неэффективности консервативной терапии. Решение принимается после инструментальной диагностики.
Помогают ли мази и гели при ХВН?
Местные средства уменьшают симптомы — тяжесть, отеки, дискомфорт, но не устраняют причину заболевания. Они используются как дополнение к основной терапии.
Можно ли лечить ХВН без лекарств?
На ранних стадиях коррекция образа жизни и компрессионная терапия могут быть достаточными. Однако в большинстве случаев медикаментозное лечение повышает эффективность терапии.
Насколько важно регулярное наблюдение у флеболога?
Контроль позволяет оценивать динамику заболевания и своевременно корректировать лечение. Это снижает риск осложнений и улучшает долгосрочный прогноз.
Мнение врача
Хроническая венозная недостаточность — это не только косметическая проблема, а системное заболевание, которое постепенно вовлекает всю венозную и лимфатическую систему нижних конечностей. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше вероятность остановить прогрессирование болезни без операции. Грамотно подобранная терапия позволяет не только уменьшить симптомы, но и предотвратить тяжелые осложнения, включая тромбозы и трофические язвы.
Лицензии и сертификаты
