Параоваривальная киста
- Современное оборудование и опытные гинекологи-хирурги
- Высокоточная диагностика и эффективное лечение
- Сопровождение пациента на всех этапах – от консультации и диагностики до реабилитации
- Эффективное удаление параовариальных кист без крупных разрезов
- Короткий период реабилитации и минимизация рисков осложнений
Параовариальная киста (ПОК) – это доброкачественное образование, которое формируется из тканей структур, расположенное в связке, соединяющей яичник и матку. Она встречается у женщин репродуктивного возраста, подростков и в большинстве случаев не вызывают серьезных проблем. Лечебная тактика зависит от размера ПОК. Статья расскажет о методах диагностики, возможных симптомах и вариантах лечения. Узнайте, когда стоит беспокоиться и как успешно справиться с проблемой, сохранив здоровье репродуктивной системы.
Что такое параовариальная киста
Параовариум – это анатомическая структура, расположенная рядом с яичниками. Она осталась как напоминание об эмбриональном периоде, считается рудиментарным органом. В источниках встречается также термин «околояичник». Параовариум состоит из маленьких каналов и клеток, которые образуют жидкость. Иногда протоки закупориваются, жидкость накапливается, возникают кисты.
Параовариальная киста – округлое образование с плотной эластичной консистенцией и тонкой стенкой. Она располагается в брыжейке маточной трубы, между ней и яичником (в околояичниковом придатке). ПОК чаще формируются над одним из яичников, крайне редко бывают двусторонними. Обычно они однокамерные, их содержимое прозрачное или слегка желтоватое.
Размер параовариальной кисты варьирует от небольшого (5-6 см) до гигантского, когда она занимает всю брюшную полость. В среднем – от 1 до 8 см. ПОК развивается в области широких связок, чаще не имеет ножки, что исключает риск перекрута, который наблюдается лишь в 2-16% случаев.
ПОК встречаются у 8-16,4% женщин 20-30 лет, а также у девушек в пубертатный период. В подростковом возрасте на них приходится приблизительно 4% от общего числа кистозных образований яичников. Эти образования развиваются медленно, их злокачественное перерождение бывает крайне редко.
Виды параовариальных кист
ПОК могут быть представлены:
- простыми кистами – наиболее распространенные виды;
- доброкачественными новобразованиями – цистаденомами, цистаденофибромами.
Их классифицируют:
- по размеру:
- малые – менее 4 см;
- большие – от 4 см до 15 см;
- гигантские – более 15 см.
- по локализации:
- правосторонние – располагаются рядом с правым яичником;
- левосторонние – находятся рядом с левым яичником;
- двухсторонние – обнаруживаются с обеих сторон.
Они бываю подвижными и фиксированными, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса или других осложнений. В своем развитии ПОК проходят следующие стадии:
- начальная – образование еще небольшое, женщины не ощущают никаких симптомов, на этой стадии они выявляются случайно во время УЗИ;
- стадия роста – киста начинает увеличиваться, могут появляться первые симптомы: дискомфорт в области живота, таза;
- стадия осложнений. ПОК может перекручиваться, инфицироваться. Эта стадия всегда имеет клинические проявления, ей сопутствуют острые боли, тошнота, рвота.
Иногда ПОК очень долго сохраняют свои размеры, никак не проявляясь. Тогда их просто наблюдают.
Причины развития параовариальных кист
Механизм развития параовариальных кист до конца не изучен. Однако известно, что формирование связано с нарушениями в процессе развития тканей яичников и их придатков. Еще на стадии эмбриона могут возникать аномалии, вследствие чего образуются дополнительные полости, которые затем заполняются жидкостью.
ПОК развивается, когда жидкость скапливается внутри небольшого мешочка, образованного эмбриональными остатками или другими тканями. По мере накопления жидкости, киста увеличивается в размере. Она не причиняет боль, другие симптомы, пока не становится достаточно большой, чтобы сдавить близлежащие органы.
Росту способствуют:
- гормональные изменения - половое созревание у девочек; изменения гормонального фона у женщин при беременности, приеме лекарств;
- раннее начало менструаций (до 11 лет);
- хронический стресс – нарушает гормональный баланс;
- наследственность. Если в семье уже были случаи выявления ПОК, вероятность их появления у других членов семьи повышается;
- воспалительные процессы в области таза;
- половые инфекции;
- нарушения в работе эндокринной системы (недостаточная функция щитовидной железы);
- использование гормональных контрацептивов без контроля врача;
- аборты.
Симптомы ПОК
Специфических клинических проявлений параовариальной кисты нет. Как правило их случайно обнаруживают при проведении УЗИ. Наиболее распространенный симптом – периодические боли внизу живота.
ПОК небольших размеров выявляются во время диагностических обследований органов брюшной полости, малого таза, во время операций по поводу других заболеваний. При увеличении размеров симптомы становятся более выраженными. Тогда к боли в нижней части живота могут присоединяться:
- боль в крестце;
- нарушения мочеиспускания (дизурия);
- увеличение объема живота;
- чувство тяжести в нижней части живота.
При кистах больших размеров давление, оказываемое на соседние органы, приводит к отраженным проявлениям:
- запорам;
- нарушениям менструального цикла;
- болезненному половому акту (диспареунии);
- Осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем;
- гидронефрозу почек (увеличению почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи).
Клинические проявления ПОК – это всегда результат сдавления органов или развития осложнений, связанных с ее ростом.
Диагностика
Ультразвуковое исследование остается наиболее информативным методом для диагностики ПОК. На УЗИ они имеют округлоовальную форму и располагаются сбоку и выше дна матки. Их содержимое анэхогенное, то есть не отражает звуковые волны, иногда бывают мелкодисперсные включения. Стенка кисты тонкая, толщиной примерно 1-2 мм.
Важный момент диагностики – яичник визуализируется отдельно от образования. Существует так называемый "признак разделения", когда киста визуально отделяется от яичника при нажатии на датчик. Он указывает на то, что это действительно параовариальная киста.
Дифференциальная диагностика ПОК проводится со следующими патологиями.
- Кистой яичника – возникает из-за скопления фолликулярной жидкости.
- Кистой брыжейки – связана с патологическими процессами в области таза.
- Лимфангиомами брюшной полости – опухоли из лимфатических сосудов.
- Псевдокистой поджелудочной железы, возникающей вследствие воспалительных процессов в органе.
- Эхинококковой кистой – паразитарная инфекция.
- Кистозным удвоением кишечника – аномалия развития.
- Кистозной мезотелиомой – доброкачественная опухоль, представленная в форме кист.
Помимо ультразвука, применяют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Эти методы используются для детализированного изучения. Точное определение происхождения ПОК возможно только после исследования материала, полученного в ходе операции.
Если возникают сомнения в отношении доброкачественности, назначают анализ крови на сывороточные опухолевые маркеры. К ним относятся:
- CA-125 – маркер, который часто повышается при заболеваниях яичников;
- раковый эмбриональный антиген (РЭА, CEA);
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LDH);
- альфа-фетопротеин (АФП, AFP);
- бета-хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-HCG).
Врач может обнаружить ПОК небольшого и среднего размера и при вагинальном бимануальном исследовании. Метод позволяет оценить размеры и локализацию относительно других структур таза.
Лечение параовариальных кист
Лечение параовариальных кист зависит от их размера, симптоматики и состояния здоровья пациентки. Каждый из методов применяют в определенных ситуациях.
Наблюдение. Для небольших (до 2 см), которые не вызывают никаких симптомов, рекомендуется просто наблюдение. Врачи назначают регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), чтобы следить за изменениями.
Хирургическое удаление – ПОК размером более 2-3 см, которые постоянно растут, требуют хирургического вмешательства, чтобы не допустить осложнений.
Основной способ лечения – хирургический. Возможны следующие варианты:
- лапароскопия – минимально инвазивный метод. В ходе операции выполняют лишь несколько малых разрезов, через них вводят камеру и инструмент;
- лапаротомия. Иногда требуется более обширный доступ для проведения хирургического вмешательства. Метод используют, если ПОК большая, подозревают осложнения.
Осложнения
Очень редко, но ПОК могут осложняться. Среди наиболее вероятных:
- перекрут ножки кисты. Происходит, когда ПОК вращается вокруг своей ножки, перекрывая кровоснабжение при физической активности, изменении положения тела. Когда кровоток нарушается, ткань кисты начинает отмирать, что вызывает сильную боль внизу живота, тошноту, рвоту, повышение температуры. Прогноз благоприятный, если вовремя обратиться за медицинской помощью;
- нагноение. Происходит, когда в кисте развивается инфекция;
- перфорация, разрыв капсулы. Происходит при травме, чрезмерной физической нагрузке, когда ПОК достигает больших размеров. Разрыв стенки ПОК приводит к выходу содержимого в брюшную полость. Это может вызвать перитонит – воспаление брюшины;
- внутрикистозное кровоизлияние. Происходит, когда сосуды внутри кисты разрываются, в результате чего в ней накапливается кровь. Причины – изменения в гормональном фоне, физическое воздействие.
Профилактика
Главной мерой профилактики является регулярный визит к гинекологу. Врач проводит осмотр, УЗИ. Это дает возможность выявить изменения, предпосылки на ранних стадиях.
Уменьшить риск образования кист и других заболеваний также могут помочь:
- поддержание гормонального баланса. Избегание стрессов, соблюдение режима дня способствуют нормализации гормонального фона. Обратите внимание на рацион, избегайте чрезмерного употребления сахара, жирной пищи;
- физическая активность. Регулярные занятия спортом укрепляют здоровье, улучшают обмен веществ;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Не игнорируйте симптомы – боль внизу живота, необычные выделения, обратитесь к врачу для диагностики и лечения;
- предотвращение инфекций. Используйте средства защиты чтобы обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), снизить риск воспалительных процессов в области таза.
Если вы планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом о возможных рисках и методах профилактики. Если у вас в семье были случаи выявления кист, сообщите об этом врачу.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Современные технологии, такие как лапароскопия, значительно облегчают процесс удаления, способствуют быстрой реабилитации.
- Врачи ОН КЛИНИК имеют практический стаж более 10 лет и владеют современными хирургическими техниками.
- Наши врачи могут помочь справиться с проблемой, сохранив здоровье женщины и ее способность к зачатию.
Список литературы
- Stefanopol IA, Baroiu L, Neagu AI, Danila DM, Nechifor A, Miulescu M, Balan G, Vasile CI, Niculet E, Tatu AL. Clinical, Imaging, Histological and Surgical Aspects Regarding Giant Paraovarian Cysts: A Systematic Review. Ther Clin Risk Manag. 2022 Apr 29;18:513-522. doi: 10.2147/TCRM.S361476. PMID: 35516165; PMCID: PMC9064068.
- Kiran S, Jabri SS, Razek YA, Devi MN. Non-Tender Huge Abdominal Mass in an Adolescent: Bilateral paraovarian cysts. Sultan Qaboos Univ Med J. 2021 May;21(2):e308-e311. doi: 10.18295/squmj.2021.21.02.022. Epub 2021 Jun 21. PMID: 34221481; PMCID: PMC8219318.
- Kiseli M, Caglar GS, Cengiz SD, Karadag D, Yılmaz MB. Clinical diagnosis and complications of paratubal cysts: review of the literature and report of uncommon presentations. Arch Gynecol Obstet. 2012 Jun;285(6):1563-9. doi: 10.1007/s00404-012-2304-8. Epub 2012 Apr 13. PMID: 22526447.
- Gupta A, Gupta P, Manaktala U, Khurana N. Clinical, radiological, and histopathological analysis of paraovarian cysts. J Midlife Health. 2016 Apr-Jun;7(2):78-82. doi: 10.4103/0976-7800.185337. PMID: 27499595; PMCID: PMC4960945.
- Уварова Е.В., Немченко О.И. Опухоли и опухолевидные образования яичников у детей и подростков // Гинекология. – 2007. – Т. 9. – №5. – C. 4-15.
Часто задаваемые вопросы
Как часто выявляют параовариальные кисты?
По статистике, их находят у 5-10% женщин репродуктивного возраста, однако большинство из них остаются бессимптомными и не требуют лечения.
Опасны ли параовариальные кисты и чем?
Небольшие образования не представляют угрозы для здоровья, часто не вызывают осложнений. Однако, если они достигают значительных размеров, сдавливают и нарушают работу соседних органов, повышается вероятность их разрыва, инфицирования.
Как часто встречаются осложнения?
Осложнения возникают достаточно редко, лишь в 1-2% случаев. Важно обращать внимание на симптомы, вовремя консультироваться с врачом, если возникают подозрения.
Обязательно ли удалять параовариальные кисты?
Если ПОК не вызывают симптомов, не увеличиваются в размерах, их можно оставить под наблюдением. В случае появления симптомов, осложнений без удаления ПОК не обойтись.
Может ли беременность спровоцировать рост параовариальной кисты?
Беременность может приводить к изменению гормонального фона, что, в свою очередь, иногда приводит к возникновению параовариальной кисты. Однако более вероятно, что беременность спровоцирует рост уже имеющегося образования, а не нового.
