Боль в правом подреберье

• Врачи мирового уровня
• Индивидуальный подход
• Ультрасовременное оснащение клиник
• Собственная клинико-диагностическая лаборатория
• Оперативная диагностика и избавление от боли

Боль в правом боку может стать признаком серьезного заболевания. В животе справа находятся органы пищеварительной и мочевыделительной систем, часть мышцы диафрагмы и др. Просто по наличию боли в области живота нельзя точно сказать, где именно появилось нарушение. Проблема может возникнуть и в сердечно-сосудистой системе, и в дыхательной.

При возникновении боли в правом подреберье лучше обратиться к врачу. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проведут диагностику на современном оборудовании, определят причину возникновения болевого синдрома и предложат наиболее подходящий метод избавления от боли. Позаботьтесь о своем здоровье – своевременное обращение к доктору поможет предотвратить неприятные последствия.

Откуда берется боль в правом подреберье

С правой стороны под ребрами расположены органы пищеварения – печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки, часть кишечника (двенадцатиперстная кишка, часть тонкого и толстого кишечника). Но причиной возникновения боли в правом боку иногда являются не только нарушения в пищеварительной системе. Это могут быть проблемы с органами сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и репродуктивной систем.

Наиболее часто причинами болей в правом подреберье становятся нарушения работы гепатобилиарной зоны. Она включает печень, желчные протоки, желчный пузырь и селезенку. В гепатобилиарной зоне происходит обезвреживание вредных веществ, которые поступают извне или образуются внутри организма, синтезируются нужные для пищеварения биологически активные вещества.

Главным детоксикационным органом является печень. Ее масса в здоровом состоянии может достигать до 2 кг у мужчин и до 1,5 кг у женщин. Печень может регенерировать – восстанавливаться (клетки печени – гепатоциты – хорошо делятся и могут замещать поврежденных или погибших собратьев). Лишь тяжелое поражение (когда погибают больше 80% гепатоцитов) приводит к опасному состоянию – печеночной недостаточности. Восстановление этого органа замедленно, либо не может происходить при протекании в нем воспалительного или инфекционного процесса. Негативно на восстановительные способности органа влияет возраст, привычка употреблять много быстрых углеводов (сладкое, мучное, фастфуд и др.), злоупотребление алкоголем, лекарствами, употребление наркотиков и др. Из-за развитой регенеративной способности болезни печени редко проявляются на ранних стадиях, но могут вызывать значительный дискомфорт по мере ухудшения состояния органа.

Помимо обезвреживания токсичных для организма веществ и очистки крови, в печени происходит обмен белков и аминокислот, утилизация гормонов и других биологически активных соединений. К тому же печеночные клетки образуют желчь, которая по протокам собирается и перемещается внутрь желчного пузыря, где она концентрируется. Хорошо сконцентрированная желчь способствует хорошему перевариванию пищи, усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, очищает кишечник от расселения в нем бактерий и других паразитов.

Болит правый бок из-за патологий различных органов. Это могут быть:

• гепатиты (печеночные воспалительные заболевания) и близкие к ним патологии: перигепатит (воспалительный процесс в фиброзной капсуле печени), синдром Бадда-Киари (полное или частичное блокирование печеночного кровотока из-за кровяных сгустков);
• жировой гепатоз (жировое печеночное перерождение) – в клетках печени накапливаются жиры, из-за чего орган хуже выполняет свои функции;
• цирроз печени – хроническая болезнь органа, при которой происходит перерождение здоровой ткани и замещение ее соединительной. При этом со временем все меньшая часть органа способна выполнять свои функции;
• абсцесс печени – образование в органе полости, которая заполняется гноем;
• холестаз – застаивание желчи внутри печени;
• холангит – воспаление желчевыводящих протоков внутри печени и вне ее;
• желчнокаменная болезнь – заболевание гепатобилиарной системы организма. Она отвечает за синтез и выведение желчи. Плотные образования (камни) могут возникать и нарастать в желчных протоках и пузыре. Проявлением обострения заболевания является печеночная колика;
• дискинезия желчевыводящих путей – ухудшение моторной функции выносящих желчь протоков, из-за чего не происходит полноценного оттока желчи;
• холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Выделяют острую и хроническую формы. При холецистите могут образовываться камни. Если они образовались, могут возникать сильные приступы с сильным ощущением тошноты и рвотой желчью;
• другие патологические поражения: добро- и злокачественные опухоли желчного пузыря;
• холестероз (накопление холестерина в стенке концентрирующего желчь органа – желчного пузыря);
• желчный перитонит – попадание желчи в брюшную полость, что сопровождается резкой сильной болью;
• паразитарные заболевания – паразиты обитают в организме в печени, желчных протоках, кишечнике и других органах;
• опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – инфекционное заболевание, которое изменяет работу нервных окончаний;
• правосторонняя невралгия – защемление нервов между ребрами с правой стороны; Развивается из-за ушиба, вследствие травматической ситуации, искривления позвоночника и др;
• онкологические заболевания (желудка, кишечника, поджелудочной железы, половых органов и др.);
• анемии – снижение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина;
• сердечная недостаточность – снижение насосной функции сердца;
• ишемическая болезнь сердца – недостаточное снабжение органа кислородом и нужными для жизни полезными веществами;
• инфаркт миокарда – гибель тканей сердца из-за отсутствия кровоснабжения;
• аппендицит – воспаление аппендикса (отростка слепой кишки);
• гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка;
• язвенные болезни;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – частичное смещение внутренних органов (чаще желудка) относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную;
• пневмонии – ряд инфекционно-воспалительных болезней легких;
• плеврит – развивается воспалительный процесс в тонкой оболочке легких (плевре);
• пиелонефриты, гломерулонефриты – воспаление почек. Развиваются острые и хронические формы. Чаще этими заболеваниями страдают женщины;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки;
• аднексит – воспаление маточных труб и яичников (придатков);
• кисты правого яичника;
• внематочная беременность;
• токсикозы беременных.

Болевой синдром в правом подреберье служит проявлением большого числа заболеваний. Боль справа также может ощущаться по-разному. Не всегда она возникает в том же месте, где ощущается (происходит иррадиация). Лучше поскорее прийти на консультацию к врачу, потому что большинство заболеваний хорошо лечатся на ранних, нежели на поздних стадиях их развития.

Симптомы

В зависимости от причины возникновения, боль в правом подреберье может проявляться по-разному:

• колики (могут возникать примерно спустя полчаса после приема пищи, а могут быть никак не связаны с ним);
• сильная боль, которая ощущается еще более выраженной при надавливании на больную область;
  
• ноющая боль;
• схваткообразные боли;
• тупая боль с ощущением давления;
• непрерывная тупая боль;
• острая боль;
• ощущение распирания живота;
• тяжесть в правом подреберье;
• сжимающие боли.

Боль в правом боку может сопровождаться другими неприятными симптомами:

• тяжесть;
• изжога, отрыжка;
• тошнота или рвота;
• снижение аппетита;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
• признаки интоксикации (слабость, плохое самочувствие, слегка повышенная температура и др.);
• кожа и белки глаз желтеют;
• темная моча;
• проблемы со стулом;
• кровь в кале;
• светлый кал;
• иррадиация боли вниз (в район поясницы) или вверх;
• отеки ног;
• набухание шейных вен;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• тахикардия;
• падение артериального давления.

При проявлении острых болей в области живота справа необходимо сразу обращаться к врачу. Они могут сигнализировать о состояниях, которые опасны для жизни. Несколько облегчить состояние помогут обезболивающие, но они же и «смажут» симптомы, что создаст дополнительные трудности врачам.

Ни в коем случае нельзя прикладывать ничего согревающего к больному месту. Нагревание ухудшит состояние.

Если вас периодически беспокоят слабые боли в области живота справа, не стоит их игнорировать. Посетите врача-терапевта. Он поможет выявить причину неприятных ощущений и избавиться от них.

Диагностика

Локализация и сила болей в области живота подскажут специалисту, в каком органе или системе появились нарушения. На приеме после сбора жалоб и уточняющих вопросов доктор выполняет осмотр и пальпацию болезненной области. Для установления диагноза пациенты направляются на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы включают:

• клинический анализ крови – выполняется, чтобы выявить воспаление;
• показатели биохимии крови – для подтверждения воспаления (уровень С-реактивного белка), оценки состояния печени и желчевыводящей системы (различные виды билирубина, активность печеночных ферментов – аминотрансфераз АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы), выявления проблем липидного обмена (холестерин, липопротеины высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности, триглицериды);
• серологический анализ для определения гепатитов вирусной природы (для анализа используется венозная кровь);
• забор желчи для выявления паразитов (выполняется бакпосев), а также установления устойчивости чужеродной микрофлоры к различным классам антибиотиков;
• забор и анализ свойств биологических жидкостей (желчи, кишечного сока, сока поджелудочной железы, внутрипеченочных желчных протоков) для выявления нарушений работы внутренних органов. Этот анализ часто проводят при подозрении на желчнокаменную болезнь;
• анализ кала на яйца глист для обнаружения паразитов в пищеварительной системе;
• анализ материала после биопсии (взятия маленького кусочка органа), чтобы подтвердить или опровергнуть наличие раковых перерождений клеток.

В инструментальной диагностике применяются следующие методы:

• УЗИ – безопасный и безболезненный метод изучения состояния внутренних органов (брюшной, грудной полостей, области малого таза). С помощью УЗИ определяются размеры, локализация внутренних органов, их структуры, наполненности, наличие относительно крупных новообразований;
• МРТ или КТ – этими методами получают изображения внутренних органов брюшной полости, по которым врач может оценить их состояние. Изображения выполняются послойно, поэтому доктор может выявить причину нарушений, проявившуюся болевыми ощущениями;
• рентгенография с контрастом – выполняется для визуализации воспалительных процессов и опухоли в органах брюшной полости;
• если имеются подозрения на проблемы органов пищеварительной, половой, мочевыделительной систем могут назначить различные виды эндоскопических обследований. Во время проведения данных обследований врач может выполнить взятие биоптата (клеточного материала) для последующего микроскопического анализа, а также выполнить удаление полипов и извлечение инородных тел. Вариантами эндоскопии являются:
• гастроскопия – проводится осмотр желудка изнутри, часто при этом изменяют кислотность внутренней среды органа (рН);
• эзофагогастродуоденоскопия – исследуют внутреннюю поверхность пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• колоноскопия, ректоманоскопия, ректосигмаскопия – эндоскопические исследования нижних отделов толстого кишечника;
• гистероскопия – изучают изнутри поверхность матки и шейки матки.

После получения результатов анализов и обследований пациенты направляются к узкому специалисту: гастроэнтерологу, урологу, нефрологу и др.

В многопрофильном медицинском центре ОН КЛИНИК установлено диагностическое оборудование от ведущих мировых производителей. У нас есть своя клинико-диагностическая лаборатория, чтобы вы могли выполнить все обследования и получить результаты в кратчайшие сроки.

Лечение

Причина определяет выбор терапии при боли в правом подреберье. Применяются консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативные методы могут включать медикаментозные средства (противовоспалительные, антибиотики, противовирусные, иммуностимуляторы и др.), санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические воздействия (электро- и фонофорез, рефлексотерапия, воздействие переменным током и др.)

Выбор хирургического лечения выполняется при удалении камней, при циррозе печени или при росте опухоли.

Частым видом операции является удаление желчного пузыря малоинвазивно (лапароскопия через несколько проколов) либо через широкий разрез (длиной до 30 см). При серьезных заболеваниях печени возможно ее частичное удаление также хирургически. В тяжелых случаях может быть выполнена ее трансплантация.

Специалисты ОН КЛИНИК после установления причины болевого синдрома применяют индивидуальный подход, который направлен на минимизирование медикаментозной нагрузки и сохранение (а не удаление) больного органа.

Рекомендации при боли в правом боку

При острых, резких болях важно в кратчайшие сроки получить помощь доктора. Выраженный болевой синдром часто сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем, которые требуют быстрых решений (например, аппендицит).

Если правый бок регулярно болит после еды или спортивных тренировок, вероятно проблемы связаны с пищеварительной системой. Приходите на консультацию к терапевту. Наличие боли уже говорит о нездоровье. Лучше выяснить причину и принять меры до того, как заболевание перейдет в тяжелую стадию.

Доверьте сохранение своего здоровья опытному врачу – специалисты ОН КЛИНИК быстро определят причину неприятных ощущений и помогут от них избавиться.

Профилактика болей в правом подреберье

Наиболее частыми причинами болей в правом боку являются болезни пищеварительной системы. Для их профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни:

• правильно и полноценно питаться;
• исключить быстрые углеводы (сладости, мучное), жареное, фастфуды, соленья и копченья;
• отказаться от алкоголя и табакокурения;
• регулярно заниматься физкультурой;
• гулять на свежем воздухе;
• высыпаться;
• минимизировать стрессовые влияния, научиться с ними справляться;
• регулярно проходить медосмотры и обращаться к врачам, когда что-то болит или ощущаются недомогания.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

• Опытные врачи-терапевты быстро определят причину неприятных ощущений и помогут от них избавиться.
• В ОН КЛИНИК широко применяется практика консультирования между врачами разных специальностей.
• Многопрофильность: все специалисты собраны в одном месте.
• Оперативно выполняем анализы благодаря имеющейся в центре клинико-диагностической лаборатории.
• Наши клиники оснащены ультрасовременным оборудованием от лучших мировых производителей для быстрой и безболезненной диагностики.
• Мы применяем индивидуальный подход, учитывая особенности и возможности каждого клиента.
• Удобное расположение в центре Москвы рядом с метро.

Часто задаваемые вопросы

- После жирной или острой пищи болит живот справа. Отчего?

Часто острая боль справа, связанная с приемами пищи или спортивной нагрузкой, сигнализирует о проблемах в функционировании желчного пузыря. Если к указанным признакам добавляются горечь во рту, проблемы со стулом, вздутие живота, вероятность проблем с данным органом выше. Но для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту. Возможно, придется выполнить дополнительные обследования, чтобы исключить другие варианты патологии.

- Регулярно сталкиваюсь с сильной продолжительной болью с правой стороны под ребрами. Почему она возникает и к кому обратиться?

Выраженный болевой синдром в ряде случаев сигнализирует о холецистите, панкреатите и ряде иных заболеваний. Чтобы верно определить причину, лучше прийти на консультацию к врачу. Запишитесь на прием к специалистам ОН КЛИНИК по телефону +7 (495) 223-22-22 или прямо на сайте.

- Иногда во время занятий спортом может болеть правый бок. Почему?

Причин появления болей в области правого подреберья при занятиях спортом выделяют несколько. При неправильном распределении нагрузки и недостаточной силе мышц спины и живота иногда развивается спазм этих мышц, который ощущается болью справа. При учащенном дыхании активно работает диафрагма, в которой тоже может возникать спазм, что является причиной неприятных ощущений Третьей такой вероятной причиной может быть нагрузка на печень при занятиях спортом. Особенно это может проявляться, когда незадолго до тренировки был прием пищи (жирной или углеводистой). Во время тренировок активизируется кровообращение, печень же является одним из депо крови в организме, поэтому она может несколько увеличиваться в размерах и давить на окружающие ткани, в которых есть нервные окончания. И четвертой причиной могут быть болезни внутренних органов. Если неприятные ощущения беспокоят регулярно, лучше обратиться к терапевту, чтобы установить и устранить их причину.