Зоб щитовидной железы
- Отделение хирургической эндокринологии
- Оборудование экспертного класса
- Собственная клиническая лаборатория
- Опытные врачи-эндокринологи
Болезни щитовидной железы широко распространены и в большинстве случаев связаны с недостатком йода. В среднем в России у каждого третьего человека встречается зоб, то есть увеличение участка или всей щитовидной железы. В регионах, где исторически имеется существенный дефицит данного микроэлемента, зоб может встречаться еще чаще – с ним сталкиваются до 70% жителей.
В многопрофильном медицинском центре ОН КЛИНИК можно записаться на консультацию к эндокринологу, чтобы успешно справиться с болезнями щитовидной железы. Высококвалифицированные врачи проводят диагностику быстро и эффективно, после чего используют наиболее подходящие методы лечения индивидуально в каждом случае.
Что такое зоб?
Зобом называют любые увеличения или узловые образования в щитовидной железе, которые определяются на ощупь. Чаще заболевания щитовидной железы встречаются у женщин, нежели у мужчин.
По типу изменений зоб может быть:
- узловой или многоузловой при наличии узловых образований в щитовидной железе;
- диффузный – когда имеется увеличение щитовидной железы;
- диффузно-узловой в случае, когда наблюдается увеличение размеров щитовидной железы вместе с узловыми образованиями.
По степени развития зоба выделяют:
- нулевую – железа нормального объема (обе доли меньше крайней фаланги большого пальца руки пациентов), узлы отсутствуют;
- первую – зоб обнаруживается на ощупь, но незаметен, когда в шея естественном положении или узловой зоб, выявляемый при ультразвуковом исследовании;
- вторую – зоб выделяется визуально при нормальном положении шеи.
Причины развития зоба
Самой частой причиной образования зоба является дефицит йода. Этот элемент необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Помимо этого, он регулирует рост и работу щитовидной железы.
Недостаток йода в организме приводит к снижению органических соединений данного элемента, которые являются естественными блокаторами стимуляторов роста ткани щитовидной железы. Выходит, что при недостатке йода повышается образование стимуляторов роста, что и приводит к увеличению этого органа и формированию йододефицитного зоба.
Нарушения синтеза тиреоидных гормонов также могут приводить к развитию зоба.
Другой причиной патологии щитовидной железы являются зобогенные вещества (некоторые лекарственные средства, флавоноиды, тиоцианаты, промышленные загрязнители и др.)
Дополнительными причинами образования зоба можно назвать курение, экологические факторы, радиационное воздействие, генетические нарушения, стресс.
Симптомы
Чаще всего формирование зоба не имеет явных симптомов. Щитовидная железа в большинстве случаев увеличивается неравномерно и асимметрично.
При небольшом увеличении щитовидной железы или малых узлах (менее 2 см) патологию обнаруживают случайно. Но если узлы продолжают увеличиваться, то они становятся заметны внешне – на передней поверхности шеи образуются опухоли.
Существенное увеличение щитовидной железы может приводить к сдавлению окружающих тканей. В этом случае пациент жалуется на неприятные ощущения в процессе глотания, ему кажется, что горло постоянно першит. Может изменяться и сипнуть голос, сдавливаться трахея, от чего возрастает ощущение затруднения дыхания. Все это может сопровождаться сухим кашлем и приступами удушья.
Если образование узлов или увеличение щитовидной железы сопровождается нарушением работы – гипо- или гипертиреозом, то есть недостаточным или избыточным синтезом гормонов щитовидной железы, то к клинической картине зоба добавляются характерные симптомы.
При гипотиреозе:
- сонливость, подавленное состояние;
- болезни дыхательной системы (ОРВИ, бронхит, пневмония и др.);
- расстройства работы желудочно-кишечного тракта (уменьшение аппетита, ощущение тошноты, вздутие живота и др.);
- сухая кожа, редкие волосы;
- пониженная температура тела;
- у женщин – нарушения менструального цикла, возможен выкидыш при беременности или бесплодие, у мужчин – снижение потенции.
Гипертиреоз при зобе проявляется следующими признаками:
- субфебрильная температура;
- дрожь в руках;
- раздражительность, агрессивность или плаксивость;
- бессонница;
- постоянный голод, сильное снижение веса;
- учащенное сердцебиение;
- экзофтальм – выпячивание глазных яблок.
Диагностика
На приеме врач-эндокринолог выполняет пальпацию щитовидной железы. При выявлении ее увеличения или узловых образований необходимы дополнительные методы диагностики. К ним относятся:
- УЗИ щитовидной железы позволяет обследовать структуру и обнаружить мелкие узлы (диаметром до 2 см);
- тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистоморфологическим исследованием биоматериала на наличие злокачественных новообразований. Пункция проводится под контролем УЗИ, если выявлено наличие узлового образования более 1 см или подозрение на наличие рака;
- рентген выполняется для оценки деформации трахеи и пищевода. Зачастую применяются контрастные вещества;
- КТ – более эффективный метод оценки состояния трахеи и пищевода, нежели рентген;
- профиль гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) в крови для выявления функциональных нарушений при наличии зоба.
В ММЦ ОН КЛИНИК вы можете выполнить необходимые обследования в день обращения. У нас своя клинико-диагностическая лаборатория, благодаря чему результаты анализов наши пациенты получают в кратчайшие сроки.
Лечение
Непосредственное медицинское вмешательство необходимо при выраженных симптомах зоба. При малых узлах и отсутствии клинических проявлений необходимо регулярное посещение эндокринолога (раз в 6-12 месяцев) с целью контроля роста щитовидной железы или узловых образований.
При быстром росте узлов или больших размерах щитовидной железы может назначаться консервативное или хирургическое лечение.
Выбор хирургического лечения зоба необходим при наличии злокачественного новообразования либо неоплазии (предраковое состояние). Во время оперативного вмешательства щитовидная железа может быть удалена частично (гемитиреоидэктомия) или полностью (тиреоидэктомия). В ММЦ ОН КЛИНИК применяют современные методы выполнения хирургического вмешательства, благодаря которым возможно выполнять все манипуляции при малоинвазивном доступе – через небольшой прокол (до 1,5 см) за ухом или грудинно-подмышечной области. Операции по лечению зоба проводятся под контролем эндоскопической камеры с большим увеличением, что приводит к минимальной травматизации и быстрому восстановлению пациентов после процедуры.
При отказе пациента или невозможности проведения оперативного вмешательства возможно применение альтернативного способа устранения зоба – разрушение узла с помощью электрического тока, лазерного воздействия или жидкого азота.
В современной медицине общепринятым является органосохраняющий подход, благодаря чему терапия подбирается таким образом, чтобы максимально сохранить щитовидную железу.
Профилактика
Профилактика самой распространенной причины зоба – употребление богатых йодом продуктов. К ним относятся йодированная соль, морская капуста и др.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Врачи мирового уровня, кандидаты и доктора медицинских наук, которые следят за последними достижениями в области эндокринологии и активно участвуют в научных мероприятиях.
- Современное оборудование от лучших мировых производителей.
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория.
- Индивидуальный подход с учетом особенностей и возможностей каждого пациента.
- Малоинвазивные методы проведения операций с коротким восстановительным периодом.
- Удобное расположение и время работы без перерывов и выходных.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Узловой зоб у взрослых» – Минздрав Российской Федерации, 2016, 23 с.
- Knobel M. (2016). Etiopathology, clinical features, and treatment of diffuse and multinodular nontoxic goiters. Journal of endocrinological investigation, 39(4), 357–373. https://doi.org/10.1007/s40618-015-0391-7
- Can, A. S., & Rehman, A. (2023). Goiter. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Часто задаваемые вопросы
Какие продукты лучше есть, чтобы закрыть дефицит йода?
Больше всего этого микроэлемента содержится в морских продуктах (морская капуста, морская рыба, креветки, моллюски). Хорошо использовать в приготовлении пищи йодированную соль. Небольшое количество йода содержится в яичных желтках, кожице печеного картофеля, молоке и молочных продуктах (йогурт, творог, сыр и др.).
Как часто необходимо выполнять УЗИ щитовидной железы?
При отсутствии симптомов регулярность может быть раз в 3 года, при наличии узловых образований или увеличения – 1-2 раза в год.
