Затруднение носового дыхания

Если сделать несколько вдохов и выдохов ртом, а следом вдохнуть и выдохнуть носом, то может показаться, что ртом дышится легче и свободно. Но, кажущийся на первый взгляд комфорт, чреват последствиями. Важно и нужно дышать именно носом. Проходя через полость носа, воздух проходит механическую очистку от пыли, аллергенов, патогенных микроорганизмов. Также происходит нагревание воздушного потока, что исключает попадание холодного воздуха в бронхолегочную систему.

До 80% из общего числа пациентов, обращающихся к оториноларингологу, так или иначе имеют проблемы с носовым дыханием. Это может быть обусловлено различными факторами, и крайне важно понимать, что данная проблема требует пристального внимания со стороны как врача, так и пациента. Затруднение носового дыхания не только создает дискомфорт при общении, выполнении физических упражнений, во время сна, но и может стать причиной развития воспалительных заболеваний в пазухах носа и связанных с ними осложнений. Поэтому, если вы заметили у себя тревожные признаки, в обязательном порядке обратитесь к врачу. Все проблемы решаемы!

Причины

Заложенность носа может наблюдаться у мужчин и женщин в любом возрасте. Основные причины:

• травмы носа и деформация носовой перегородки – искривление носовой перегородки остается одной из самых частых причин обращения в ЛОР врачу и составляет до 22,4% всей назальной патологии. Однако, истинная распространенность деформации носовой перегородки намного выше. Это патология встречается в популяции 58,5-90%, но многие люди не догадываются о ее наличии;
• опухолевые образования в носовых пазухах или носоглотке;
• острый или хронический синусит;
• острый или хронический ринит – нарушение носового дыхания при ринитах может носить как периодический, так и постоянный характер, быть односторонним или двусторонним и являться результатом обструкции носовых ходов, вызванной отеком или гиперплазией слизистой оболочки, полипами или патологическим секретом;
  
• кистозные образования и полипы;
• попадание инородных тел в носовые ходы;
• бактериальный и вирусные инфекции;
• гипертрофия носовых раковин;
• атрезия хоан (состояние, при котором носовое пространство зарастает соединительной или костной тканью, из-за чего дыхание через нос затрудняется или становится невозможным). Полная двусторонняя атрезия хоан обычно диагностируется сразу после рождения, так как ребенок не может самостоятельно дышать носом. Если атрезия не полная или односторонняя, то диагноз заболевания устанавливается в более позднем детском возрасте, или уже у взрослых пациентов.

Могут быть и другие причины. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, нужно в обязательном порядке разобраться с тем, что же вызвало затруднение дыхания. Просто капать капли в нос, промывать растворами, дышать «звездочкой» нельзя – нужно поставить диагноз, и на основании этого провести комплексное лечение!

Симптомы

Как понять, что у вас затрудненное дыхание? Помимо привычного насморка, при котором оба носовых прохода перестают «дышать» из-за обилия слизи, отека, есть и другие маркеры заложенности.

Основные симптомы:

• одышка – при выполнении элементарных физических упражнений, наклонах, поднятиях по лестнице возникает ощущение нехватки воздуха, и пациент начинает дышать ртом. Носового дыхания недостаточно, чтобы «обеспечить» поступление нужного объема кислорода при физической нагрузке. И человек начинает задыхаться;
• общая слабость – пациент не всегда замечает, что часто дышит ртом, а не носом. Слабость развивается из-за нарушения функции дыхания, кислородной недостаточности;
• ощущение сухости во рту – из-за нарушения носового дыхания слизистая пересыхает;
• частая утренняя усталость, хроническая нехватка сна – заложенность носа никуда не исчезает ночью. Пациент во время сна также испытывает проблемы с дыханием, дышит ртом, и может развиться храп и апноэ (кратковременные остановки дыхания). Утром чувствуется разбитость, даже если сон длится 8-10 часов;

Классификация

Можно выделить следующие виды нарушения носового дыхания:

• одностороннее (нарушено носовое дыхание только через одну половину носа);
• двухстороннее (поражены обе половины носа).

В зависимости от времени появления:

• врожденные патологии (например, врожденные аномалии строения носа);
• приобретенные заболевания (ринит, синусит и др.).

В зависимости от причины:

• травматические;
• аллергические;
• воспалительные;
• механические и др.

Осложнения

При заложенности носа пациент начинает чаще дышать ртом, из-за чего нарушаются многочисленные функции носа. Возможные последствия:

• пересыхание слизистой оболочки рта – это может стать причиной появления неприятного запаха, изменения вкусовых ощущений, сложностей с жеванием;
• переохлаждение горла и попадание холодного воздуха в легкие – это может стать причиной частых простуд, развития хронического тонзиллита и других тяжелых недугов (бронхита и др.);
• попадание в организм болезнетворных бактерий – при дыхании ртом нет барьеров, поэтому бактерии, аллергены, а также крупные грязевые частицы могут скапливаться на слизистой оболочке рта и попадать внутрь при глотании.

Со временем заложенность носа приводит к недостаточному кислородному обеспечению организма. По сути, происходит кислородное голодание. Из-за этого страдают все органы и системы. Могут быть проблемы с сердцем, сосудами, ЖКТ и др.

Диагностика

Если вы наблюдаете у себя заложенность носа, первым делом нужно обратиться к отоларингологу. Врач проведет беседу и осмотр и по результатам первичной физикальной диагностики примет решение о назначении обследования.

При обилии зеленой слизи, прогрессировании насморка чаще всего проводится лабораторная диагностика с целью определения патогена. Во время осмотра берется небольшое количество патологического содержимого со слизистой оболочки (мазок) и врач ОН КЛИНИК разу направляет биоматериал лаборантам. Результаты приходят относительно быстро.

Если патологических выделений нет, но наблюдается отек, могут быть назначены цитологическое исследование назального секрета и аллергопробы. Отоларинголог направляет пациента на консультацию к аллергологу.

Если по результатам осмотра носа выявлено искривление носовой перегородки, синусит или полипы, то назначается рентген или КТ пазух носа. Если выявлены травматические изменения, может быть рекомендована консультация травматолога или пластического хирурга.

Консервативные методы лечения

После обследования ЛОР принимает решение о проведении лечения. По показаниям применяют консервативные и хирургические методы.

Если диагностирован ринит, воспаление в пазухах носа (верхнечелюстной синусит, фронтит, сфеноидит), или другое инфекционное или воспалительное заболевание, в этом случае назначается консервативное лечение.

По показаниям назначают:

• сосудосуживающие препараты;
• противомикробные средства;
• противоотечные средства;
• муколитики и другие средства, способные нормализовать выработку и дренаж слизи.

Для устранения заложенности носа могут быть назначены различные комбинации лекарственных средств. Универсальных схем нет. В каждом случае ЛОР-врач в индивидуальном порядке подбирает препараты и дозировку.

Что касается физиолечения заложенности носа, то эффективны УФ-терапия, УВЧ-терапия. Они дают возможность справиться с различными хроническими видами насморка, быстро выйти в ремиссию и устранить заложенность. Курс из 3-7 процедур дает возможность нормализовать состояние слизистой оболочки, функцию дыхания (при условии, что пациент выполняет все предписания врача, в полной мере соблюдает рекомендации по медикаментозному лечению).

Хирургические методы лечения

В некоторых случаях консервативная терапия не дает желаемого результата. В этих случаях прибегают к хирургическим методикам.

Основные показания к вмешательству:

• полипы в пазухах носа;
• кистозные образования;
• опухолевый процесс;
• искривление носовой перегородки;
• гипертрофический ринит;
• попадание инородного тела в полость носа.

Если выявлены доброкачественные опухоли, врач проводит иссечение опухоли и прилежащих тканей, которые мешают свободному носовому дыханию. Чаще всего прибегают к высокотехнологичным методам: эндоскопической ринохирургии, использованию радионожа или лазерной техники. После такой операции видимых следов вмешательства не остается.

Если выявлено искривление носовой перегородки, в этом случае показана септопластика. Эта операция направлена на восстановление правильной анатомии носа, и после нее, как правило, наблюдается ощутимый эффект. Заложенность исчезает, восстанавливается носовое дыхание. Доступ к костным тканям врач также получает через разрез внутри полости носа, поэтому заметных следов от септопластики не остается.

Если пациент не только страдает затруднением дыхания, но и недоволен эстетикой носа, в этом случае можно провести комбинированную операцию: септопластику + ринопластику. Можно восстановить анатомию перегородки, а также изменить форму кончика носа, устранить горбинку, уменьшить ширину спинки и др.

Профилактика

Основные рекомендации:

• своевременное лечение всех ЛОР-заболеваний под контролем врача (даже если это обычный насморк);
• минимизация травматизации носа (именно травма носа часто является причиной заложенности);
• минимизация контакта с аллергенами и другими разрушающими слизистую носа веществами (из-за аллергии часто развивается отек в носу, который мешает свободно дышать);
• ежегодное прохождение диспансеризации (даже если ничего не беспокоит);
• отказ от постоянного использования сосудосуживающих средств, составов для промывания слизистой и др. Возникает эффект привыкания, и в дальнейшем течение насморка более тяжелое, и требуется более сложное и длительное лечение.

В ОН КЛИНИК большое отделение отоларингологии, а также свой Центр пластической хирургии, в котором проводятся все виды операций (септопластика, эндоскопические операции по удалению опухолей носа и околоносовых пазух, полипов, кист пазух и кист носоглотки, инородных тел пазух носа, эндоскопическая хирургия одентогенных синуситов, хирургическое лечение храпа, ринопластика). Мы оказываем помощь пациентам независимо от того, что является причиной затруднения дыхания. Записывайтесь на прием к отоларингологу – мы вам поможем!

Список литературы

• Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007
• Верба Л.П. Причины затрудненного носового дыхания. / Верба Л.П. // Тенденции развития науки и образования. – 2016 г. – № 20-1. – С. 7-9.
• Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010
• European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 Rhinology Fokkens W.J., Lund V.J. , Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S., et al.. 2020 Suppl. 29: 1-464.
• Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шнайдер Н.А., Гайдуков С.С., Шарданов З.Н. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ // Современные проблемы науки и образования. 2019; №3.