Аллерголог-иммунолог

Аллергия – особая восприимчивость организма к аллергенам (различным факторам внешней среды). Иммунная система реагирует на них зудом, высыпаниями, бронхоспазмами и другими симптомами. Клиническая картина заболевания зависит от типа аллергена и реактивности иммунной системы.

Аллергологи-иммунологи занимаются лечением следующих заболеваний:

• атопический дерматит;
• аллергический конъюнктивит;
• аллергия на шерсть домашних животных и домашнюю пыль;
• инсектная аллергия (на укусы насекомых);
• бронхиальная астма;
• крапивница, в том числе идиопатическая (неясного генеза);
• непереносимость медикаментов, косметических и моющих средств;
• сезонный или круглогодичный ринит;
• пищевая аллергия;
• аллергические контактные дерматиты.

Аллергия не терпит самолечения. В Центре аллергологии ОН КЛИНИК профильные врачи проведут комплексное обследование, назначат схему лечения и дадут профилактические рекомендации, чтобы не допустить рецидива патологии.

Прием аллерголога-иммунолога показан при наличии следующих симптомов аллергии:

• покраснение, жжение, зуд кожи;
• высыпания неясной этиологии;
• приступы удушья, свистящие звуки при вдохе или на выдохе;
• частые приступы чихания;
• слезотечение, покраснение глаз;
• ощущение постоянной заложенности носа, насморк, возникающий после контакта с каким-либо фактором (в том числе сезонным);
• боли в животе и нарушения стула, не имеющие отношения к гастроэнтерологическим проблемам;
• частые простудные заболевания.

Реактивность иммунитета обладает накопительным эффектом, поэтому впервые симптомы аллергии могут проявиться в любом возрасте. Раннее обращение к врачу позволит добиться положительной динамики лечения и избежать опасных осложнений.

Может ли аллергия передаваться по наследству? Ответ на этот вопрос не настолько прост, как кажется. Генетика и аллергия действительно взаимосвязаны, но гены не могут быть приговором, оставаясь лишь одним из многих факторов риска в уникальной мозаике здоровья.

Рассмотрим данные статистики:

• если оба родителя здоровы, риск развития аллергии у ребенка не превышает 15%;
• если аллергическим заболеванием страдает один из родителей, риски повышаются до 50%;
• если родители оба аллергики, вероятность, что ребенок будет страдать аллергией, составляет 70-80%.

Важно отметить, что наследуется не определенный тип аллергии, а предрасположенность к ней, то есть мама может страдать от аллергии на шерсть животных, а ребенок – на молоко или лекарства. Но даже при наличии гена аллергии, болезнь может не проявить себя, если не произойдет контакта с провоцирующими факторами. И, напротив, заболевание может возникнуть у человека без отягощенной наследственности из-за влияния экологии или образа жизни.

Поллиноз или сенная лихорадка – это сезонная аллергия, связанная с индивидуальной непереносимостью пыльцы разных растений. Аллергическая реакция развивается мгновенно после попадания аллергенов на слизистые носа и глаз по типу риноконъюнктивита, проявляясь признаками воспаления:

• покраснение и зуд глаз, обильное слезотечение;
• непереносимость яркого света;
• ощущение «песка» в глазах;
• выраженная заложенность носа;
• зуд в полости носа и носоглотке;
• частое чихание;
• боль в ушах;
• кашель, хрипы в легких;
• приступы бронхообструкции.

Наиболее тяжелым проявлением сезонной аллергии становится бронхиальная астма. Заболевание проявляется регулярно, в одно и то же время года, преимущественно, при цветении растений поздней весной и в начале лета. Впервые оно может возникнуть в любом возрасте – как у взрослого человека, так и ребенка.

Чтобы избежать новых периодов обострений и осложнений, связанных с заболеванием, аллерголог-иммунолог может назначить «предсезонную профилактику» или неспецифическую гипосенсибилизацию в виде схемы препаратов, уменьшающих выраженность клинической картины поллиноза в период активности аллергена. Чтобы подобрать лечение и тактику ведения пациента в конкретном клиническом случае, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Чтобы определить причину аллергии, врач назначает пробы и лабораторные анализы.

• Кожные пробы (скарификация, прик-тест): врач делает инъекции или поверхностные царапины в зоне предплечья, после чего наносит на них жидкие препараты с потенциальными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными). Появление реакции в виде гиперемии и отека на определенное вещество указывает на конкретный аллерген.
• Аппликационные пробы на коже или patch-test: позволяют выявить аллергены, вызывающие контактный дерматит.
• Внутрикожные пробы: показаны для определения непереносимости пищевых, бытовых, лекарственных и других аллергенов.
• Тепловые и холодовые пробы: диагностика аллергии проводится при симптомах крапивницы, появляющихся на воздействие тепла или низких температур.
• Провокационные пробы: выполняются при расхождении сведений из анамнеза и неуточненных результатах кожных проб. Потенциальные аллергены вводятся в ткани или органы, клинические признаки со стороны которых наиболее выражены в общей картине заболевания.
• Метод изучения аллергопанелей или определение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в анализе крови: высокий титр иммуноглобулина Е указывают на синтез антител в отношении определенных аллергенов. Методика позволяет доктору исследовать кровь пациента на разные аллергены (более 100).
• Определение лекарственной аллергии по крови: процедура определяет причинно-следственную связь между аллергией и приемом определенных медикаментов. Результатом исследования становится оценка влияния на организм часто принимаемых препаратов: антибиотиков, анальгетиков, антикоагулянтов и противовоспалительных средств.
• Оценка функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия): позволяет выявить бронхообструкцию, определить ее степень при бронхиальной астме или аллергическом бронхите.
• Элиминационные тесты: врач рекомендует пациенту убрать из своего окружения потенциальный аллерген, чтобы оценить динамику заболевания и получить необходимые сведения о его причине.

Для лечения аллергии аллергологи-иммунологи используют прогрессивные методы с доказанной эффективностью.

• Элиминация аллергенов. Выведение аллергенов из организма для минимизации их влияния. К эффективным методам элиминации относятся гипоаллергенная диета и организация гипоаллергенного быта.
• АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). В основу терапии входит подкожное или подъязычное введение сверхмалых доз аллергенов. Благодаря АСИТ, повышается стойкость иммунной системы к влиянию аллергена, организм учится правильно взаимодействовать с ним, минимизируется риск прогрессирования заболевания. Результатом АСИТ становится изменение иммунной реакции организма на активность аллергена, что приводит к постепенному исчезновению симптомов заболевания и улучшению качества жизни пациента. В большинстве случаев метод помогает добиться стойкой ремиссии.
• Биологическая терапия. Новый метод лечения аллергии, позволяющий справиться с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и пр. Суть методики - поступление в организм блокирующих антител к важным факторам заболевания. Например, при астме синтезируется много иммуноглобулина IgE, вызывающего аллергию. Введение моноклональных антител позволяет избирательно действовать на иммуноглобулин Е, убирая его из цепи аллергических реакций, что приводит к устранению симптомов заболевания и улучшению самочувствия пациента.
• Медикаментозная терапия. В схему лечения может входить назначение антигистаминных препаратов, местных противовоспалительных и системных средств.
• Физиотерапевтические методы. Широко применяются ингаляции с препаратами для купирования астматических приступов и электрофорез.

Наиболее опасная форма аллергии - анафилаксия, для которой характерны такие симптомы, как судороги, нарастающая одышка, обильные, быстро распространяющиеся высыпания на лице и теле, выраженные отеки слизистых оболочек, в некоторых случаях - потеря сознания из-за снижения артериального давления. Тяжелым проявлением анафилаксии становится анафилактический шок, при котором давление может упасть настолько, что страдает кровоснабжение головного мозга и других жизненно-важных органов. Без экстренной помощи при аллергии нельзя исключать летальный исход.

Еще одной острой аллергической реакцией считается гигантская крапивница или отек Квинке. У пациента наблюдается плотный отек подкожно-жировой ткани лица и гортани, реже – волосистой части головы, стоп, кистей рук. Состояние сопровождается приступами удушья, кашлем, тошнотой и рвотой. Реакция развивается мгновенно на контакт с аллергеном, например, при укусе насекомого.

Оба состояния считаются неотложными, угрожающими жизни, поэтому без экстренной помощи врача не обойтись. При первых симптомах анафилаксии или отека Квинке нужно:

• вызвать скорую помощь;
• устранить аллерген - например, если реакция была вызвана инъекцией препарата, необходимо наложить жгут выше места укола на 20-30 минут;
• уложить пострадавшего на спину, расстегнуть верхнюю одежду, наклонить голову в сторону, обеспечив приток воздуха и профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути;
• измерить показатели пульса и давления.

Любые препараты при неотложных состояниях могут вводить только медицинские работники. Даже если состояние пациента улучшилось до приезда врачей, отказываться от госпитализации нельзя. В течение 24 часов человеку, перенесшему отек Квинке или анафилактический шок, необходимо врачебное наблюдение.

• Первичный прием. Начинается со сбора анамнеза и уточнения жалоб пациента. Далее врач проводит внешний осмотр, оценивая клинические проявления аллергии и степень их выраженности на коже и слизистых, а также прогнозируя возможные риски и осложнения. Чтобы подтвердить диагноз и определить аллергены, назначается комплексное обследование с применением современных методов диагностики аллергии.
• Диагностика. Для уточнения диагноза врач проводит специфические кожные тесты, метод изучения аллергопанелей и лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и мочи, позволяющие оценить общее состояние организма.
• Повторный прием. Повторно консультация назначается для оценки результатов пройденного обследования и разработки индивидуального плана лечения. Врач подбирает гипоаллергенную диету, дает рекомендации по профилактике заболевания, разъясняет схему лечения и назначает следующий прием для оценки его динамики.

Основную роль в профилактике аллергии играет укрепление иммунитета, профилактика простудных заболеваний и своевременное лечение хронических инфекций. Все эти факторы могут усугубить проявления аллергии, вызвать осложнения. Предупредить повторные обострения аллергии и минимизировать выраженность клинических проявлений заболевания поможет соблюдение диеты и правил по организации гипоаллергенного быта с полным исключением из своего окружения провоцирующих факторов и предметов, которые могли бы стать первоисточниками значимых аллергенов.

При сезонной аллергии врачами проводится неспецифическая гипосенсибилизация – введение специальных препаратов за несколько дней или недель до начала цветения, чтобы свести к минимуму выраженность аллергической реакции.