Боль после полового акта

• Прием ведут одни из лучших врачей гинекологов и урологов Москвы
• Деликатный подход к каждому пациенту
• Тщательная диагностика с помощью современного оборудования

Боль после полового акта (диспареуния) может быть вызвана психологическими или органическими нарушениями и требует комплексного обследования у гинеколога. В ОН КЛИНИК вы можете пройти обследование в день приема, что позволит врачу установить истинные причины появления болевого синдрома после интимных контактов и сразу назначить эффективное лечение.

Этиологические факторы

Диспареуния может появляться во время интимной близости или через некоторое время после нее. Чаще всего нарушение встречается у женщин. Но боли после интимного контакта могут возникать и у мужчин на фоне мочеполовых инфекций. Многие женщины стесняются обращаться с этой проблемой к специалистам. В результате имеющиеся хронические патологии продолжают прогрессировать дальше, провоцируя в том числе патологические изменения, которые могут приводить к бесплодию, привычному невынашиванию беременности, серьезным гормональным отклонениям в организме.

Диспареуния – не только проблема сексологии и гинекологии. Боли во время интимных контактов нередко связаны с психотравмирующими ситуациями, перенесенными в прошлом. С проблемой необходимо разбираться, задействуя при необходимости гинекологов, сексологов, андрологов, психотерапевтов. В нашей клинике женщина может получить комплексную медицинскую помощь и навсегда избавиться от диспареунии.

Спровоцировать появление боли после интимной близости могут следующие факторы:

• гормональные нарушения в организме;
• пороки развития влагалища, вульвы;
• появление кольпита, вульвовагинита, бартолинита и других инфекционно-воспалительных патологий, поражающих половые органы женщины;
• пролапс гениталий;
• стеноз преддверия влагалища, связанный с послеоперационными или посттравматическими осложнениями;
• кондиломы, папилломы в области гениталий;
• появление атрофических изменений в области слизистой влагалища;
• синдром Шегрена, при котором наблюдается аутоиммунное поражение соединительной ткани, сухость слизистой гениталий;
• развитие интерстициального цистита;
• опущение матки, мочевого пузыря;
• спайки в области малого таза.

Кроме органических нарушений причины диспареунии тесно связаны с психологическими проблемами. Чаще всего боль возникает на фоне неудачного прошлого опыта, перенесенного насилия. Также на психике женщины может негативно отражаться страх венерических заболеваний или беременности.

Классификация диспареунии

Диспареуния может быть психогенной, органической или смешанной. Конкретный тип патологии определяет врач на основании данных анамнеза и результатов проведенного обследования. Органическая форма нарушения появляется на фоне патологических изменений в области мочеполовых органов, связанных с атрофическими, травматическими, рубцовыми процессами и воспалением. Также развитию диспареунии способствуют гормональные нарушения и опухолевые изменения в тканях.

Психогенная форма заболевания относится к самостоятельной сексуальной дисфункции. Она может сопровождаться бессонницей, депрессией, различными фобиями, чувством вины, недоверчивостью к окружающим. Смешанная форма диспареунии объединяет действия сразу нескольких провоцирующих факторов и хронических патологий половых органов, нервной системы.

У некоторых пациенток боль после интимных контактов появляется в самом начале половой жизни. В таком случае речь идет о первичной диспареунии. Вторичная форма нарушения появляется после короткого или продолжительного периода полноценной интимной жизни.

Возможные симптомы

Боль при диспареунии может локализоваться в малом тазу: в гениталиях, влагалище, промежности. Дискомфортные ощущения нередко появляются уже во время возбуждения. Также они могут возникать при введении пениса, во время фрикций, оргазма или после полового контакта. Интенсивность боли различная.

Главная проблема диспареунии заключается в том, что после нескольких эпизодов болевого синдрома у женщины на психологическом уровне появляется боязнь интимной близости, что в будущем потребует психологической проработки и коррекции. При длительном течении диспареунии пациентки начинают избегать интимных контактов.

Дополнительные симптомы:

• снижение либидо;
• нарушение менструального цикла;
• аноргазмия;
• склонность к психоэмоциональному напряжению, депрессии;
• раздражительность.

Разбираться с симптомами диспареунии квалифицированный врач. Данное нарушение часто охватывает несколько медицинских областей, требует консультации разных профильных специалистов.

Боль во время полового акта у мужчин

Мужчина может испытывать болезненные ощущения во время эрекции, если имеются деформации крайней плоти или она слишком тугая. Подобные проблемы нередко встречаются при фимозе и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, особенно если они протекают хронически. Накопление смегмы может провоцировать инфицирование и размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс. Это также провоцирует появление дискомфорта во время секса. Тщательная диагностика поможет выявить причины появления боли при половом акте у мужчин. При болезни Пейрони, когда половой член искривляется, возникают болезненные ощущения в момент фрикций. Для решения проблемы требуется хирургическое вмешательство.

Психологические факторы также могут оказывать влияние на возникновение боли во время полового акта у мужчин. Стресс, тревожность, депрессия или негативный опыт в прошлом могут приводить к напряжению и болевым ощущениям во время сексуального контакта. В таких случаях также рекомендуется обратиться к специалисту для проведения соответствующего консультирования и решения психологической проблемы.

Диагностика

На приеме врач-гинеколог беседует с пациентом, выясняет точное время начала появления жалоб, определяет интенсивность дискомфортных ощущений. По результатам акушерско-гинекологического анамнеза можно предположить причины диспареунии. Дополнительно специалист проводит осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые должны подтвердить диагноз.

Для выявления возможных органических патологий берут мазки на половые инфекции, чистоту флоры. С помощью УЗИ удается обнаружить отклонения в работе малого таза. При необходимости пациента направляют к психотерапевту, сексологу, эндокринологу для проведения более специализированного обследования и выбора подходящей врачебной тактики.

Особенности лечения

В случае выявления органических причин появления боли после полового акта специалисты назначают медикаментозное, физиотерапевтическое или оперативное лечение. Возможно применение противовоспалительных, гормональных препаратов. Они восстанавливают нормальный менструальный цикл, позволяют повысить либидо и качество интимной жизни. По показаниям применяют седативные средства, антидепрессанты.

У мужчин болевой синдром во время и после полового акта часто связан с инфекционными заболеваниями. Для решения проблемы специалисты клиники назначают лекарственные препараты, подавляющие воспаление, уничтожающие выявленных инфекционных возбудителей.

Если болевой синдром связан с пролапсом гениталий, проводится вагинопластика. Она также применяется при снижении тонуса стенок влагалища, мышц промежности, посттравматических состояниях. Эти нарушения часто провоцируют болезненные ощущения во время интимных контактов у женщин после родов, в периоде климакса и менопаузы.

Вагинопластика направлена на проведение реконструкции и ремоделирования влагалища, изменение мышц тазового дна. Методика восстанавливает физиологическое взаимоотношение тканей в области органов малого таза, устраняет признаки опущения внутренних органов. Подобные патологические изменения значительно снижают качество жизни пациентки, могут вызывать подтекание мочи и прочие нежелательные симптомы.

Вагинопластику можно проводить уже через несколько месяцев после родов. Родовые травмы повреждают мышечно-фасциальный каркас малого таза. Патологическому расслаблению мышц и связок, появлению птоза способствуют гормональные изменения, связанные с климактерическим периодом, когда у женщины в организме резко сокращается выработка половых гормонов, отвечающих в том числе за эластичность, степень увлажненности тканей, либидо и психоэмоциональное состояние.

Одним из методов лечения диспареунии является заместительная гормональная терапия. При нарушении соотношения определенных гормонов, сокращении выработки гормонально активных веществ могут появляться различные сексуальные расстройства, вплоть до невозможности достичь оргазма и появления интенсивных болей во время интимной близости. Заместительную гормональную терапию подбирает врач только после тщательного обследования пациентки. На протяжении всего периода лечения женщина регулярно проходит осмотры, лабораторные исследования, что позволяет контролировать скорость восстановления гормонального фона и предупреждать осложнения.

При сухости влагалища гормональные средства можно применять местно — в форме гелей и смазок. Эстроген будет способствовать естественному увлажнению влагалища, предупреждать появление жжения и прочего дискомфорта во время интимных контактов.

При психогенной диспареунии требуются сеансы психотерапии. Возможно привлечение к лечению обоих половых партнеров. Психокоррекция супружеской пары устраняет семейно-сексуальную дисгармонию, позволяет разобраться со всеми внутренними страхами и проблемами в личной жизни. Поддержка полового партнера играет решающую роль в успехе лечебного процесса.

Профилактика

Профилактика появления боли после полового акта в первую очередь включает своевременное лечение воспалительных, инфекционных заболеваний, которые часто провоцируют спаечные процессы, могут вызывать эндометриоз, образование различных опухолей. Подобные патологии нарушают гормональный фон женщины, провоцируют хронические боли в области малого таза, которые усиливаются в период менструации.

Также профилактика включает поддержание здоровых партнерских отношений, основанных на взаимопонимании и доверии. Рекомендуется поддерживать совместный диалог, рассказывать о своих переживаниях и тревогах. Доверительные отношения предупреждают развитие психогенной диспареунии и связанных с ней осложнений.

Недостаточное количество влагалищной смазки провоцирует боль, жжение во время интимной близости. Для предупреждения неприятных ощущений рекомендуется пользоваться специальными лубрикантами. Они дают дополнительное увлажнение гениталий, предупреждая дискомфортные ощущения при интимных контактах.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Индивидуальный выбор методов лечения диспареунии, которые отличаются безопасностью и эффективностью.
• Возможность проводить малоинвазивные операции, которые позволят избавиться от органических патологий (спаечный процесс, эндометриоз), провоцирующих тазовые боли.
• Большой выбор методик лечения, в том числе физиотерапии, лечебного массажа.
• Клиника работает в удобном режиме — в том числе по выходным дням.
• Доступность профессиональной медицинской помощи для пациентов.

Список литературы

• Федорова А. И. Диспарейния: патогенез, диагностика, лечение : диссертация ... доктора психологических наук : 19.00.04 / Федорова Анна Игоревна; [Место защиты: ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт»]. – Санкт-Петербург, 2007. – 451 с.
• Хейм Лори Дж. (Heim Lori J.) Диспареуния: оценка каждого случая и дифференциальная диагностика // Международный медицинский журнал. – 2002, №3.
• Кочарян Г. С. Приемы рациональной психотерапии в сексологической практике // Социально-психологические и медицинские аспекты брака и семьи: Тез. докл. 3-й обл. науч.-практ. конф. Сексопатологов. – Харьков, 1987. – С. 422–423.
• Кочарян Г. С. Современная сексология. – К.: Ника-Центр, 2007. – 400
• Федорова А. И. Диспарейния: патогенез, диагностика, лечение. Автореф. диссертации ... доктора психологических наук. – Санкт-Петербург, 2007. – 50 с.