УЗИ-мониторинг овуляции

Главная гордость ОН КЛИНИК – сплоченная команда врачей-профессионалов и диагностов, которые специализируются на ультразвуковых исследованиях, в том числе фолликулометрии. В клинике УЗИ-мониторинг овуляции проводят с помощью современного высокотехнологичного оборудования последнего поколения, что гарантирует получение точных и информативных результатов.

В числе основных показаний к проведению диагностики можно отметить следующие:

• бесплодие, подозрение на бесплодие при наличии регулярных половых контактов без применения контрацептивов;
• необходимость определения времени, наиболее подходящего для зачатия;
• нарушения менструального цикла;
• необходимость оценки общего состояния матки, яичников и определения, соответствует ли оно той фазе цикла, когда проводится исследование;
• подготовка к искусственной стимуляции овуляции, к инсеминации (искусственного введения сперматозоида в полость матки) и к планированию протокола ЭКО – экстракорпорального оплодотворения;
• подозрение на патологии половых органов: миом, кист, гипоплазий;
• ранний климакс;
• контроль хода ранее назначенной терапии и коррекция лечения.

Даты исследования зависят от длительности цикла. У женщин с самым распространенным менструальным циклом 28 дней первая фолликулометрия проводится сразу после окончания менструации или на 8-10 день цикла, после чего наблюдение за развитием фолликула осуществляется ежедневно или через день в зависимости от рекомендации врача.

Если цикл регулярный, но более короткий или длинный (например, 24 дня или 35 дней), то УЗИ назначается за 4-5 дней до предполагаемой овуляции. Если же цикл нерегулярный, мониторинг проводится через 5-6 дней после окончания менструации. В каждом случае врач индивидуально подбирает количество процедур и промежуток между ними.

Во время первого УЗИ-сканирования врач оценивает состояние матки, расположение яичников и их строение, наличие доминантного фолликула, положение и размеры матки и ее полости, контуры, форму, структуру миометрия (мышечного слоя), толщину и структуру эндометрия, наличие новообразований и свободной жидкости.

Во время второго сканирования врач оценивает рост доминантного фолликула: к моменту овуляции его размер достигает 18-24 мм. Толщина эндометрия должна быть не менее 7-10 мм. Если полученные врачом данные свидетельствуют о приближающейся овуляции, он порекомендует пациентке следующее исследование с интервалом 1-2 дня.

Третья процедура УЗИ-мониторинга при нормальной овуляции показывает желтое тело с неровными контурами на месте доминантного фолликула. Жидкость, которая ранее окружала яйцеклетку в доминантном фолликуле, высвобождается и просматривается в пространстве за маткой.

В норме в течение года у здоровой женщины может быть 4 ановуляторных цикла, когда овуляция не происходит.

При проведении фолликулометрии могут использоваться два типа датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Суть трансабдоминального ультразвукового исследования заключается в ультразвуковом исследовании репродуктивных органов сквозь брюшную стенку.

Во время процедуры волновой датчик располагается в нижней части живота пациентки, что обеспечивает отражение ультразвуковых волн от внутренней поверхности органов малого таза с последующей визуализацией возникающих электрических импульсов на мониторе.

Трансвагинальное УЗИ проводится через влагалище специальным вагинальным датчиком. Данный диагностический метод считается наиболее эффективным для исследования функционирования половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях.

УЗИ малого таза трансвагинальным методом способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования пока не показывают никаких проблемных зон.

За неделю до проведения фолликулометрии необходимо отказаться от слишком острых, копченых, сладких и соленых блюд, а также исключить из рациона стимулирующие газообразование продукты (бобовые, капусту, свежие фрукты в большом количестве, молоко, свежую выпечку, газосодержащие напитки).

УЗИ-мониторинг лучше проводить утром, через час-полтора после легкого завтрака. Перед трансабдоминальным УЗИ-мониторингом необходимо до начала обследования выпить примерно 1 л воды для максимального наполнения мочевого пузыря. Это способствует увеличению области визуализации при проведении УЗИ.

Перед трансвагинальным УЗИ-мониторингом пациентке рекомендуется помочиться для возможности проведения более точной диагностики.

При применении трансабдоминального способа УЗ-исследования на нижнюю часть живота наносится гель для лучшего проведения ультразвукового сигнала, далее врач просит пациентку дышать неглубоко и равномерно для получения более четкого изображения внутренних органов. Передвигая датчик по поверхности живота, врач оценивает состояние репродуктивных органов по изображению на экране.

При трансвагинальном УЗИ на вагинальный датчик врач надевает специальный презерватив и наносит проводящий гель, который дополнительно служит и смазкой, упрощающей введение прибора. После введения датчика во влагалище доктор проводит манипуляции (водит датчиком в стороны, вверх, вниз), позволяющие четко рассмотреть репродуктивные органы.

Нормальная овуляция

Нормальной считается овуляция при последовательном выявлении всех диагностических критериев: доминантный фолликул достиг овуляторных размеров, после чего были отмечены признаки высвобождения яйцеклетки. После этого на месте фолликула развивается желтое тело. В качестве дополнительного исследования может быть назначен анализ крови – при нормальной овуляции в крови отмечается снижение уровня прогестерона.

Поздняя овуляция

При поздней овуляции яйцеклетка созревает только на 17-18 день цикла или позднее. В качестве дополнительных методов диагностики при подозрении на позднюю овуляцию проводятся тесты на уровень гормонов и биопсия эндометрия.

Лютеинизация фолликула

Если в неовулировавшем фолликуле начинает развиваться желтое тело, можно говорить о его лютеинизации. При этом доминантный фолликул развивается до нужного размера, но овуляция не происходит. УЗИ показывает постепенное уменьшение фолликула. В крови отмечается нормальное для второй менструальной фазы содержание прогестерона.

Фолликулярная киста

При этом состоянии фолликул определяется, но не разрывается и из-за накопления жидкости постепенно увеличивается – до 25 мм и более. При этом желтое тело отсутствует, а состояние эндометрия соответствует второй фазе менструального цикла, словно овуляция произошла.

Регрессия (атрезия) фолликула

В этом случае доминантный фолликул прекращает свой рост и начинает уменьшаться (регрессировать) без овуляции. В пространстве позади матки отсутствует жидкость, желтое тело не образуется. Это состояние обычно сопровождается пониженным уровнем прогестерона в фолликулярной фазе менструального цикла.

Персистенция фолликула

При персистенции фолликул достигает нормальных размеров, не наблюдается его уменьшения или увеличения, но овуляция не происходит и ее признаки не регистрируются. Уровень прогестерона в крови в первой фазе снижен.

Основные преимущества фолликулометрии:

• высокая информативность,
• безвредность,
• безопасность
• безболезненность.

При помощи УЗИ-мониторинга овуляции врач может диагностировать и другие патологические состояния, которые препятствуют нормальному течению цикла и оплодотворению: отсутствие фолликулов, истончение эндометрия и другие.

Параллельно с фолликулометрией врач может порекомендовать гормональные тесты крови, а также другие исследования, позволяющие спланировать момент овуляции.

В каждом случае врач-гинеколог назначает индивидуальный курс лечения. В своей работе врачи ОН КЛИНИК используют как классические, проверенные годами, методики лечения, так и инновационные технологии, доказавшие свою эффективность, что способствует получению ожидаемого результата.

Цены на фолликулометрию учитывают количество УЗИ, которые необходимо провести в течение менструального цикла.