Синдром поликистозных яичников
- Врачи-гинекологи мирового уровня
- Проводится максимально точная диагностики причин бесплодия
- Новейшие протоколы лечения СПКЯ
- Комплексная оценка женского здоровья
- Привлекаем к диагностике и лечению врачей других специальностей
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это хроническая патология, которая характеризуется отсутствием овуляции либо редким ее появлением. Поликистоз яичников (его также называют синдромом Штейна-Левенталя) – частая причина развития бесплодия, поэтому важно при первых симптомах болезни обратиться на прием к опытному гинекологу.
Для точной диагностики и своевременного лечения запишитесь на консультацию к гинекологу ОН КЛИНИК!
Общие сведения
Справа и слева от матки в анатомической близости от нее располагаются яичники – 2 парных органа, в которых заложен запас яйцеклеток на весь репродуктивный период женщины. После наступления полового созревания во время каждого менструального цикла в этих органах развивается по нескольку яйцеклеток, однако обычно в матку попадает лишь одна из них (реже две-три, тогда речь идет о многоплодной беременности).
При СПКЯ количество яйцеклеток возрастает в несколько раз: в каждом яичнике может возникать по 5-15 яйцеклеток, однако большинство из них не дозревает до нужного размера. Это может привести к аменорее – отсутствию менструального цикла, нарушению овуляции и бесплодию.
Кроме того, яичники производят женские и мужские половые гормоны. Разбалансировка уровня гормонов также нарушает детородную функцию, причем организм не может самостоятельно корректировать такую патологию.
Чем скорее вы начнете лечение, тем у вас больше шансов забеременеть и родить здорового ребенка.
Виды СПКЯ
Гинекологи различают 2 разновидности синдрома – первичный и вторичный. Первичный – это самостоятельная патология, которая появляется в ходе полового созревания, но иногда встречается и врожденная.
О вторичном СПКЯ говорят, когда он возникает уже в репродуктивном периоде после воспалительных заболеваний, а также вследствие гормональных и эндокринных нарушений.
Необходимо знать, что при наступлении беременности пациенткам с СПКЯ обязательно нужно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, потому что при такой патологии опасность преждевременных родов, развития гестационного сахарного диабета или других патологий увеличивается в разы. Не пренебрегайте своим здоровьем и здоровьем вашего ребенка, запишитесь на прием к гинекологу!
Два основных звена в развитии СПКЯ
Ученые-медики выделяют две главные причины развития болезни – гиперандрогения (ГА) и инсулинорезистентность (ИР).
Гиперандрогению (симптомы увеличенной выработки мужских половых гормонов) связывают с излишней продукцией андрогенов в железах (яичниках и надпочечниках) и в коже. ГА вместе с ИР составляют своеобразный замкнутый круг, оба нарушения усиливают друг друга:
- считается, что высокая концентрация андрогенов увеличивает возможность развития абдоминального ожирения и инсулинорезистентности;
- увеличение содержания инсулина в крови (гиперинсулинемия, ГИ) приводит к усиленному образованию мужских половых гормонов в надпочечниках и яичниках;
- количество свободных андрогенов в крови повышается из-за того, что ГИ тормозит образование в печени белка, который связывает половые гормоны.
Замечено также, что у тех пациенток, у которых есть клинические признаки гиперандрогении, повышается чувствительность различных тканей к этим гормонам. Поэтому облегчение наступает после применения препаратов с антиандрогенными свойствами.
Причины синдрома поликистозных яичников
На первое место доктора ставят эндокринные нарушения. Их причиной обычно называют сбой взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Но также рассматриваются и наследственные факторы. Существует целый ряд причин СПКЯ:
- сбой в работе гипофиза и гипоталамуса (эти важнейшие железы регулируют всю эндокринную систему, включая яичники);
- нарушение работы надпочечников приводит к повышению уровня мужских половых гормонов у женщины;
- неверная работа яичников;
- сбои в работе поджелудочной железы;
- избыток инсулина в организме;
- травматические повреждения органов малого таза;
- осложнения во время родов;
- ожирение;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- инфекционные заболевания;
- врожденные патологические состояния половой сферы;
- самопроизвольные аборты, искусственное прерывание беременности;
- воспалительные заболевания женской половой системы;
- переохлаждение;
- резкая потеря веса, анорексия;
- смена климата;
- психические расстройства.
Многие ученые объясняют возникновение СПКЯ инсулинорезистентностью – снижением чувствительности клеток к инсулину (из-за этого нарушен обмен глюкозы, ее поступление в клетки).
Симптомы СПКЯ
Врачи заметили, что синдром поликистозных яичников может развиваться сразу после первой менструации. Когда в подростковом возрасте менструальный цикл еще стабилизируется, девушка будет рассматривать симптомы как норму, даже не догадываясь о СПКЯ. Синдром поликистозных яичников обычно ставится, когда не наступает ожидаемая беременность, причем в течение нескольких месяцев.
Пациенток с СПКЯ могут беспокоить и следующие проявления:
- нерегулярный цикл, постоянные задержки месячных, а также их отсутствие;
- болезненные ощущения внизу живота, в области поясницы, органов малого таза;
- повышенное выделение кожного сала;
- множественные элементы кожной сыпи;
- нехарактерная для девушек волосатость из-за повышенного содержания мужских половых гормонов в крови (ГА – гиперандрогения);
- быстрый набор веса;
- изменение голоса;
- неизменная базальная температура в течение всего цикла;
- невозможность забеременеть.
Остановимся подробнее на признаках гиперандрогении (ГА), многие подобные симптомы вызывают у девушек растерянность и неприятие своего тела. Необходимо понимать, что это патологическое состояние вызвано нарушением гормонального фона, который вполне можно скорректировать:
- гирсутизм (так доктора называют усиленный рост жестких темных волос в зоне сосков, лица, груди, живота, а также на бедрах и с области спины);
- участки с залысинами на голове;
- усиление мужских признаков (грубеет тембр голоса, происходит сужение бедер и расширение плечевого пояса);
- отложение жира в области живота, напоминающее мужское ожирение;
- угревая сыпь;
- избыточная концентрация на половом влечении;
- увеличиваются размеры клитора;
- уменьшаются молочные железы;
- утолщается кожа, меняется ее цвет (выявляется так называемый «черный акантоз»).
Стоит также обратить внимание и на состояние вашей нервной системы – нет ли депрессии, нервозности, постоянного чувства усталости, апатии.
Отметим, что после менопаузы поликистоз яичников обычно не выявляется, это заболевание поражает, в основном, женщин детородного возраста.
Киста яичника: оперировать или лечить консервативно?
Диагностика синдрома поликистозных яичников
Очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, ведь СПКЯ чреват опасными осложнениями и оказывает влияние на женскую фертильность.
Несмотря на кажущуюся простоту и множество возможностей для гинекологических исследований, поставить диагноз бывает непросто. Врач должен быть грамотным и уметь провести дифференциальную диагностику. Именно такие специалисты работают в ОН КЛИНИК, и вы можете быть уверены, что вас обследуют очень тщательно, разработав персонифицированную программу диагностики.
Записавшись к гинекологу, вы приходите на прием в указанное время. Продумайте заранее ответы на некоторые важные вопросы. Врач обязательно будет собирать анамнез, в том числе, узнает, когда у вас начались менструации, были ли беременности и как они заканчивались, проводились ли хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза. Не забудьте рассказать обо всех заболеваниях, которыми вы страдаете на данный момент и о принимаемых вами лекарствах.
После опроса доктор осмотрит вас на гинекологическом кресле при помощи специального зеркала, осмотрит область живота, далее осмотрит и пропальпирует молочные железы. Составив предварительное заключение, врач выпишет вам направление на анализы крови, мочи, на УЗИ органов малого таза.
Подтвердить СПКЯ возможно при выявлении следующих критериев:
- хронические нарушения цикла, задержка месячных;
- клинические признаки повышенного содержания мужских половых гормонов в крови;
- нарушение овуляции (редкая либо ее отсутствие), это подтверждается на УЗИ, а также путем исследования крови на содержание гормонов. Не путайте ановуляцию с месячными, они при СПКЯ могут быть даже регулярными, но овуляция может отсутствовать;
- на УЗИ обнаруживаются множественные фолликулы, поликистозные изменения, объем яичников увеличен.
Во время диагностики синдрома поликистозных яичников гинекологу нужно исключить многие эндокринные нарушения, влияющие на половые органы – болезни щитовидной железы, патологию надпочечников, повышенную продукцию инсулина, гиперпролактинемию и др. Нередко гинекологи прибегают к консультации эндокринолога для уточнения диагноза.
Для исключения риска развития злокачественных новообразований нередко назначают МРТ яичников. И самым достоверным методом диагностики (который назначается только по показаниям) является визуальный контроль во время диагностической лапароскопии, здесь же оценивается стадия заболевания. Дополнительные методы исследования используются только при невозможности поставить точный диагноз после осмотра и анализов крови.
Вы можете быть уверены, что осмотр у гинеколога пройдет в доброжелательной обстановке, ведь наши доктора понимают, что проблема очень деликатная. А высокий профессионализм врачей ОН КЛИНИК позволит вам определиться с диагнозом в самые короткие сроки и незамедлительно начать лечение.
Какие гормоны потребуется проверить?
При поликистозе яичников гинекологу, скорее всего, понадобится узнать уровень следующих гормонов:
- половые гормоны: андростендион, 17-ОН прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С;
- гонадотропины: лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (но их соотношение не всегда нарушается при СПКЯ);
- тиреотропный гормон, пролактин.
Лечение синдрома поликистозных яичников
Если ранее врачи предлагали исключительно оперативное лечение СПКЯ, то современные гинекологи предлагают различные терапевтические схемы. Они решают определенные задачи, и при этом используются препараты из разных фармакологических групп.
Симптоматическое лечение обязательно будет проведено с учетом лично ваших требований, а именно, – желанием или, наоборот, нежеланием забеременеть в ближайшее время. Если в ваши планы входит забеременеть, то терапия будет направлена на восстановление овуляции.
Если же вы не планируете забеременеть в скором будущем, то главная роль будет отведена регуляции менструального цикла и устранению выявленной андрогенопатии, особенно ее кожных проявлений. В этом случае назначаются оральные контрацептивы по специальной схеме, а также вам будет рекомендовано проконсультироваться с эндокринологом – комплексное лечение у врачей смежных специальностей дает самые лучшие результаты.
Синтез андрогенов в вашем организме от избыточного вернется к нормальному, восстановится регулярность месячных. Ваш волосяной покров и состояние кожи также придет к норме.
Помните, что нельзя назначать себе оральные контрацептивы самостоятельно, без консультации с грамотным гинекологом. Это не просто слова, наш опыт показывает, что самолечение в данном случае может ухудшить ваше состояние, даже если это обычный с виду гормональный крем.
Нормализация веса тела
Очень важная роль отводится восстановлению нормального веса тела. При лечении бесплодия эту проблему гинекологи стараются решить в первую очередь, ведь без приведения веса тела к нормальным значениям восстановить фертильность будет крайне сложно.
К заметному клиническому улучшению приведут цели, которых не слишком сложно достигнуть, например, потеря веса на 5-10 процентов на протяжении полугода. Необходимо понимать, что если у вас выявили СПКЯ, то изменение образа жизни является необходимой мерой. Снижение веса скорректирует менструальную функцию
Для нормализации веса обычно рекомендуют следующие мероприятия:
- Изменение рациона питания, рекомендации подбираются индивидуально. При этом стоит не только модифицировать диету, но гибко адаптировать изменения диеты в соответствии с вашими особенностями. Врачи не рекомендуют излишние ограничения в еде, они вредят ничуть не меньше, чем переедание.
- Увеличение физической активности, рекомендуется довести ее, как минимум, до 150 минут в неделю при средней интенсивности занятий. Выбирайте занятие, которое нравится лично вам – это могут быть несложные упражнения в группе, ходьба, плавание. Важно, чтобы процесс жиросжигания сопровождался положительными эмоциями.
- Прием препаратов, корректирующих инсулинорезистентность и способствующих изменению пищевых привычек.
Отличные результаты дает поведенческая терапия, которую проводят психологи нашего медицинского центра, в результате вы уменьшите количество потребляемой пищи, увеличьте физическую активность. Оценивают эффективность лечения ожирения после 3 месяцев от старта терапии. Считается, что если вы снизили массу тела меньше, чем на 5% от первоначальной за этот период, то тактику лечения нужно изменить.
Мы всегда напоминаем, что если самостоятельно подобрать себе диету и увеличить физическую активность еще представляется возможным, то прием препаратов следует начинать только после консультации с врачом.
Запишитесь на прием к гинекологу в ОН КЛИНИК и узнайте все подробности лечения СПКЯ!
Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)
Лечение СПКЯ комбинированными гормональными контрацептивами проводят женщинам детородного возраста, если они не собираются забеременеть в ближайшее время. Эти препараты прекрасно себя зарекомендовали для лечения женщин с поликистозом яичников, плюс к этому, они не влияют отрицательно на возможность забеременеть в будущем.
Почему именно КГК применяют в первую очередь? Дело в том, что эти препараты снижают секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ), а это в свою очередь снижает «производство» андрогенов, которые вырабатывают яичники. Концентрация свободного тестостерона также снижается, как и содержание в крови надпочечниковых андрогенов.
Если у вас при этом заболевании обнаруживаются лишний вес, ожирение, а также гипертония либо повышенное содержание липидов в крови, гинеколог назначит комбинированное лечение с учетом всех указанных изменений в организме. Например, вам могут прописать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с фолатами.
Хирургическое лечение СПКЯ
Поликистоз яичников в некоторых случаях все же требует хирургического лечения. Например, лапароскопическую операцию проводят, когда имеется бесплодие при СПКЯ и одновременно наблюдается устойчивость к лечению контрацептивными препаратами. Оперативное вмешательство показано и при эндометриозе, а также при трубно-перитонеальных факторах бесплодия, когда другие методы попросту не работают.
Послеоперационный период протекает с минимальными ограничениями (рекомендуется избегать физических нагрузок и предотвращать появление запоров). После оперативного вмешательства вы сможете забеременеть уже в течение 3 месяцев.
В условиях современного стационара мы проводим такие операции в кратчайшие сроки. Наши высококвалифицированные хирурги вернули радость материнства тысячам женщин, и мы с гордостью сообщаем вам об этом.
Для записи на консультацию просто позвоните в наш контакт-центр!
Что будет, если не лечить СПКЯ?
Если у вас обнаружили синдром поликистозных яичников, ни в коем случае не пренебрегайте лечением. Без надлежащей терапии возможны следующие серьезные последствия:
- возрастает риск инфаркта либо инсульта;
- возникнут сложности с зачатием, возможно развитие бесплодия;
- артериальная гипертензия будет усиливаться;
- увеличивается риск развития атеросклероза;
- из-за повышенного содержания эстрогенов в крови повышается риск развития рака эндометрия.
Как видите, без должного лечения вы можете столкнуться не только с бесплодием, но и с прямой угрозой для вашей жизни. Поэтому непременно обратитесь к гинекологу для комплексного решения проблемы.
Преимущества лечения СПКЯ в ОН КЛИНИК
Мы гордимся нашими достижениями в лечении гинекологических болезней и, в частности, в лечении синдрома поликистозных яичников. Мы с радостью отмечаем преимущества восстановления вашего здоровья именно в ОН КЛИНИК:
- Вы можете быть уверены, что ваша проблема решится самым деликатным образом.
- Мы ежедневно помогаем женщинам любого возраста при наличии любой проблемы в области гинекологии.
- Лечим практически все гинекологические заболевания.
- Обладаем уникальным, самым передовым диагностическим и лечебным оборудованием.
- Сохраним и продлим ваше репродуктивное здоровье.
