Псориатический артрит

Псориатический артрит – системная болезнь соединительной ткани, связанная с псориазом. При ней формируется хроническое воспаление суставов и сухожилий. У большинства больных сначала выявляются кожные симптомы, которые со временем сопровождаются суставными (до 70% случаев). У части людей в начале проявляются признаки псориатического артрита в суставах, что делает диагностику этого заболевания более сложной (10-20% случаев). У ряда больных проявляются одновременно и кожные и суставные признаки (10-20%).

Опытные врачи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК готовы помочь даже в сложных случаях! Они следят за последними достижениями в лечении заболеваний суставов, регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность.

Откуда берется псориатический артрит

По классификации МКБ-10 псориатический артрит (ПсА) относится к артропатиям – болезням суставов.

Происхождение заболевания неизвестно. Считается, что его развитие провоцируют комплексные взаимовлияния генетики, иммунитета и внешней среды. Обнаружена наследственная склонность к развитию заболевания – более, чем у 40% больных близкие родственники страдают от псориатического артрита.

ПсА равноценно поражает как мужчин, так и женщин любого возраста. В большинстве случаев он развивается медленно, довольно редко – быстро, остро.

Развитие псориатического артрита связано со сбоем в работе иммунной системы. При корректной и слаженной работе иммунитета своевременно вырабатываются вещества, которые активируют и подавляют воспалительный процесс. В силу стрессовых факторов (нервное напряжение, переохлаждение, инфекционные болезни, алкоголь, лекарства и т.д.) работа клеточной части иммунитета нарушается. Развивается продолжительное неконтролируемое воспаление.

Длительное воспаление в суставах провоцирует разрушение хрящевой ткани, страдает костная ткань – суставы деформируются, их работоспособность снижается.

Виды псориатического артрита

ПсА подразделяют по клиническим проявлениям на:

• Псориатический периферический артрит конечностей – формируется в мелких суставах рук и ног.

• Симметричный полиартрит – суставы повреждаются по обеим сторонам тела симметрично. Напоминает проявления ревматоидного артрита.

• Несимметричный моно- или олигоартрит – воспаляются один или несколько мелких сочленений несимметрично на одной или обеих сторонах тела.

• Псориатический спондилоартрит – поражает позвоночник, может быть изолированным, но чаще сочетается с воспалением мелких суставов конечностей.

• Мутилирующий артрит – при данной форме происходит разрушение костной ткани суставных поверхностей (остеолиз), из-за чего пальцы укорачиваются, развиваются подвывихи.

По локализации ПсА подразделяется на:

1. Артрит ног – наиболее часто встречающаяся форма. Развитие воспаления происходит в области:

• Пальцев – часто поражаются в первую очередь, воспалительный процесс может затрагивать один или несколько межфаланговых суставов одного пальца (осевой артрит) – формируется вытянутая форма.

• Пятки – развивается воспалительный процесс в сухожилиях (энтезит), которые крепятся к пяточной кости, развивается легкий отек больного места и выраженные болевые ощущения в пятке.

• Голеностопа – развивается отек этой области, возникают боли, снижается подвижность.

• Колена – в коленном суставе чаще всего развивается воспалительный процесс по сравнению с другими крупными суставами, симптомы в большинстве случаев несимметричны, могут возникать после повреждения сочленений стопы (болезнь поднимается как по лестнице) либо проявляться сразу.

• Тазобедренного сустава – нетипичное расположение заболевания, больной сталкивается с болью и ограниченностью движений.

2. Артрит рук – также широко распространен. Страдают суставы:

• Запястья, пястных костей и пальцев – частым признаком при артрите является воспалительный процесс в ряде суставов одного пальца, из-за чего тот отекает и приобретает форму “сосиски” (дактилит), типичным проявлением является повреждение конечных суставов пальцев с поражением ногтей. Сопровождается отеком, покраснением (возможно с синюшностью) и болями.

• Локтя – в большинстве случаев страдает после поражения мелких сочленений кисти (лестничный подъем), помимо самого сустава воспалительный процесс распространяется на крепящиеся к нему сухожилия (энтезит), что усиливает болевые проявления.

• Плеча – воспалительный процесс в этой области встречается довольно часто, в ряде случаев может поражаться только этот сустав, сопровождается отеком, краснотой, болью, ограничением подвижности после сна, на степень проявления которых влияет то, как активно развивается воспалительный процесс.

3. Пояснично-крестцовый – страдают суставы нижних отделов позвоночника. Развиваются выраженные болевые ощущения в области поясницы и ниже, снижается подвижность позвоночного ствола – в начале мешают боли, а позже формирующийся анкилоз.

4. Крестцово-подвздошный – встречается довольно часто, характерны несимметричные проявления в виде болевых ощущений в спине с той или другой стороны, которые отдаются в промежности.

Чаще всего ПсА имеет смешанную локализацию, характерен подъем симптомов как по лестнице – от мелких сочленений пальцев к более крупным суставам вверх по конечностям.

Симптомы

Чаще всего у людей с псориатическим артритом до поражения сочленений уже имеются кожные проявления псориаза, хотя в ряде случаев сначала воспалительный процесс развивается в суставах, а лишь позже возникают признаки изменения кожных покровов.

Наиболее распространенные признаки, характерные для пораженных суставов – припухлость, болевые ощущения, ограниченность движений в суставах. Чаще воспалительный процесс развивается несимметрично.

Острое развитие псориатического артрита может сопровождаться лихорадкой, большим отеком, краснотой вокруг воспаленных сочленений.

Типичными проявлениями ПсА считаются:

• Повреждение суставов одного пальца (осевой артрит).

• Воспалительный процесс распространяется на суставы, которые являются исключениями для ревматоидного артрита.

• При повреждении коленных суставов образуются значительные объемы выпота.

• Почти у половины пациентов присутствует воспаление всех тканей пальцев на ногах и на руках (дактилит), которое сопровождается отеком. Такие пальцы становятся «сосискообразными».

• Болевые ощущения сильнее выражены утром и снижаются после начала движений в суставах.

• Заболевание протекает волнообразно: острые периоды сменяются периодами ремиссии (ослабление или исчезновение признаков болезни).

• При усилении кожных признаков усиливаются суставные проявления.

Если в патологический процесс включаются позвоночные и крестцово-подвздошные сочленения, то воспаление сопровождается болевыми ощущениями, нарушается подвижность.

О неблагоприятном течении ПсА сигнализируют:

• одновременное воспаление большого числа суставов (распространение патологии по всему организму),

• боль в области поясницы (поражение сочленений позвоночника),

• самопроизвольное образование суставных подвывихов и вывихов.

В случае таких проявлений болезни необходимо как можно скорее обратиться к врачу для получения медицинской помощи. Это поможет избежать тяжелых последствий, ведь системное заболевание будет поражать и другие органы (глаза, почки, сердце, печень, нервы и т.д.).