Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психическое расстройство, от которого в наши дни страдает немало людей. Если вы из тех, у кого в голове постоянно крутятся навязчивые мысли и даже страхи, а избавиться от них можете только совершив некие ритуалы, то стоит записаться на консультацию к психотерапевту.

Специалисты ОН КЛИНИК имеют большой опыт работы с невротическими состояниями. Мы готовы предложить как групповую, так и индивидуальную психотерапию, в короткие сроки наши врачи находят истоки ваших тревог и помогают избавиться как от навязчивых мыслей, так и действий.

Что такое ОКР

Данное расстройство состоит из двух слов, которые и поясняют суть заболевания. Обсессии, которые и переводятся с латинского как одержимость, являются навязчивыми мыслями, идеями, страхами, желаниями. Они могут вырастать в фобии, которые способны превратить жизнь человека в ад. Больной может догадываться, что с ним что-то не так, но изменить этот слайд в голове он не может. И тогда, чтобы успокоиться он начинает совершать компульсии – действия или ритуалы. Образно говоря, они помогают ему разминировать обсессии.

Например, заглушить мысли о жутком количестве микробов в окружающем мире человек может только мытьем рук. Но так как мысли постоянно возвращаются, то руки он моет не просто несколько раз в день, а иногда буквально каждые 15 минут. Иногда между обсессиями и компульсиями совершенно нет никакой логической связи. Так, вы можете бояться, что с близкими человеком произойдет что-то плохое, а найти успокоение от этого страха только совершив непонятный даже для вас самих ритуал – обойдя двор вокруг дома по определенной траектории, повторив некую фразу определенное количество раз и т.д.

До недавнего времени ОКР имело другое название – невроз навязчивых состояний. Почему вдруг человек начинает от них страдать, точную причину не всегда можно назвать вот так сразу. Задача психотерапии – докопаться до триггера-события, которое спровоцировало ОКР.

На первый взгляд кажется, что здесь нет ничего сложного – просто выкинь эти мысли из головы. Но не так все просто. Корни заболевания могут лежать довольно глубоко, уходить в раннее детство или некий эпизод, пережитый стресс, на который сам человек и не обратил особого внимания.

Многие долгое время страдают от ОКР и не обращаются к врачу, ведь компульсии помогают так или иначе приглушить навязчивые мысли и вызванную ими тревогу. Но ситуация может дойти до того, что с человеком становится трудно общаться, он изводит сам себя, изматывает близких. Частое мытье рук приводит к экземе или аллергии, либо он начинает также истово натирать полы по несколько раз в день, переставлять вещи, пока не выстроятся в идеальный порядок. Его может начать раздражать любой предмет, который якобы находится не на своем месте и перфекционизм выливается в крайне болезненную форму.

По сути своей многие народные приметы имеют корни, близкие к ОКР. В качестве обсессий могут выступить женщина с пустыми ведрами (или баклажками для воды), черная кошка, птица, присевшая на подоконник, свист в доме и т.д. А вот сделать фигу (кукиш), повернуться три раза по часовой стрелке, переплюнуть через левое плечо, повторить некие слова, как заклинание – это варианты компульсии.

Сложность ситуации в том, что совершив эти якобы магические действия, человек не способен избавиться от обсессий. Напротив, они с каждым разом становятся все навязчивее. Чаще всего самостоятельно побороть невроз навязчивых состояний человек не может. Потому что нужен проводник в мире его страхов и тревог, который увидит за всеми этими ритуалами истинную причину страха, фобии.

Если затягивать с обращением за медицинской помощью, можно довести себя уже до серьезного срыва. Человек становится раздражительным, свою агрессию может выплескивать на того, о ком беспокоится и кого любит. ОКР изматывает больного и его семью, а ведь лечение чаще всего даже не требует медикаментозного приема. Достаточно найти хорошего психотерапевта, к которому возникнет доверие, и решиться на поиск истинной проблемы, а не мифически страшных микробов или утюгов, которые вы как будто постоянно забываете выключать.

Запишитесь на прием в ОН КЛИНИК вместо того, чтобы мыть руки каждые 5 минут или возвращаться каждое утро домой, проверяя, закрыли ли вы дверь. У ОКР может быть много лиц и страхов. Если у вас есть навязчивая идея, справиться с которой вы можете лишь на короткое время с помощью какого-то действия, большая вероятность, что этот он самый – невроз навязчивых состояний.

Как понять, что у вас или вашего близкого ОКР? Если обсессию не «погасить» компульсией, то есть в ответ на навязчивую мысль не выполнить некое ритуальное действие, человек испытывает агрессию, раздражение, злость. То есть страх, тревога не нашли своего выхода.

Важно не путать это с обычной рассеянностью или усталостью. Иногда от многозадачности человек действительно часто оставляет дверь не закрытой, утюг включенным, а кто-то из близких действительно может неважно выглядеть и вы считаете, что с его здоровьем не все в порядке. Проверять выключена ли газовая плита, стоит ли автомобиль на ручнике, пристегнут ли ребенок к детскому удерживающему устройству и не выкипела ли вода в чайнике – норма. Думать о близком человеке, переживая все ли с ним хорошо, тоже. А вот если вы только этими мыслями и живете, стоит задуматься о походе к специалисту.

Первые признаки обсессивно-компульсивного расстройства могут появиться у человека уже в подростковом возрасте в период полового созревания, у кого-то они обнаруживают себя лет в 20. В среднем от ОКР страдает около 1-3% населения.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

• генетическая предрасположенность;
• изменения в работе головного мозга;
• детские травмы;
• стрессовые ситуации;
• гормональные перестройки организма и сбои;
• вирусы, инфекции.

Как видим, триггером или спусковым крючком для ОКР могут стать разные причины. Психотерапевты ОН КЛИНИК имеют большой опыт в диагностике невротических заболеваний. Во время сеансов психотерапии они деликатно и мягко выясняют обстоятельства жизни пациента, возможные пережитые стрессы, наследственность.

Не смотря на то, что точные гены, которые могли бы отвечать за развитие ОКР у человека пока не выявлены, генетики считают, что подобные невротические состояния могут передаться от родителей к детям. Возможно передача происходит и на нейронном уровне, ребенок считывает и запоминает тревожность родителя, его привычки, связанные с ОКР и потом также начинает вести себя, особенно пережив некий стресс. И само собой не последнюю роль играют отношения в семье. Излишняя гиперопека также как и чрезмерная строгость, перфекционизм отца или матери способны сделать детей невротиками и привести к обсессивно-компульсивному расстройству.

Помимо внешних факторов, причиной ОКР могут стать и внутренние изменения в организме. Например, те, что происходят в коре головного мозга и лобных долях. Именно они отвечают за мышление и поведение человека. Это может произойти на фоне вирусной инфекции, сильной психологической травмы, эндокринных нарушений. Большую роль играют нейромедиаторы головного мозга – серотонин, дофамин, прочие гормоны. На них возложена большая задача – с их помощью по нервным клеткам передается информация, они помогают в целом регулировать работу нервной системы и таким образом оказывают влияние на мысли, настроения человека и те решения, что он принимает. Серотонин во многом управляет нашими эмоциями, если его выработка в норме, то человек сохраняет психологическую устойчивость, жизнерадостность. Когда его уровень снижается, возникает тревога, излишнее волнение, которое трудно контролировать.

Потому хороший эффект при лечении обсессивно-компульсивного расстройства дают некоторые антидепрессанты, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. С их помощью удается поддерживать концентрацию данного нейромедиатора на должном уровне.

Что касается стрессовых ситуаций, неблагоприятной атмосферы в семье или на работе (учебе), детских травм – то они тоже могут стать мощным триггером, толчком к развитию ОКР. Иногда это разовое неприятное событие, а порой то, что ежедневно заставляет взрослого человека или ребенка сильно переживать, думать, как избежать стресса.

Особенную роль может сыграть конкретная личность, которая вызывает страх, и при этом, она является близким, и даже любимым человеком. Например, мать, возвращаясь с работы излишне строго проверят, сделал ли ребенок уроки или не получил ли опять двойку или тройку (протер пыль, помыл посуду и т.п). А ребенок заигрался, забыл, и это однажды вызвало ярый приступ гнева или выход другой эмоции. Поэтому каждый раз возвращение любимой мамы домой он может ожидать с тревогой, иногда скрытой, начинается внутренний диссонанс: и соскучился, и мама снова может быть недовольна. И даже если в этот раз переживать не из-за чего, вдруг он всё-таки что-то сделал не так. Так зарождаются обсессии (тревожные мысли, страхи, переживания), а вслед за ними появятся и компульсии (ритуальные действия). И это будет не протирание пыли, деланье уроков, мытье посуды, а что-то возможно совершенно не логическое, не связанное с причиной и тема страха. Или связанное, но доведенное до абсурда – потереть пыль не один раз, а несколько за день; заходить на кухню, посмотреть точно ли вымыл посуду; заглядывать в дневник, открывать-закрывать портфель и т.д.

Пока ученым не совсем понятно, почему кто-то переживает любую даже самую сильную стрессовую ситуацию или травматическое событие без особых последствий, а кто-то зарабатывает невротическое поведение и обсессивно-компульсивное расстройство. Возможно, сказывается наследственность либо это совпадает с гормональной перестройкой организма (возрастной или после заболевания). В зоне риска – подростки, женщины в предменструальный, послеродовой период и в годы менопаузы.

Конечно, большую роль играют и сопутствующие заболевания психики, которые могут в начальной стадии протекать бессимптомно или странности в поведении списывают на усталость, черты характера и прочее. А это может быть биполярное расстройство, синдром дефицита внимания, синдром Аспергера, Туретта, расстройство пищевого поведения (булимия, анорексия), шизофрения и т.д.

Не последнюю роль способны сыграть инфекции и вирусы – грипп, ковид, менингит, пневмония и прочие, в том числе вызванные бета-гемолитической стрептококковой инфекцией типа А. Она в частности является и провокатором детского аутоиммунного нейропсихиатрического расстройства, вызванное стрептококковой инфекцией, которое вызывает повреждения функций головного мозга.

Виды обсессивно-компульсивного расстройства

От того, как протекает заболевание и чего больше в клинической картине пациента – обсессий или компульсий – зависит тип ОКР, от которого страдает человек.

По МКБ имеется 5 типов обсессивно-компульсивного расстройства:

• доминируют навязчивые мысли или страхи;
• доминируют навязчивые действия, ритуалы (компульсии);
• количество обсессий и компульсий примерно одинаково;
• другие ОКР;
• ОКР с неуточненным характером.

Также различают обсессивно-компульсивные расстройства по течению заболевания:

• однократный приступ с одним и тем же страхом, но длится он месяцами или годами (проверка закрыта ли дверь, выключен ли утюг);
• рецидивирующие приступы – обсессии и компульсии происходят только при совпадении некоторых условий (если я не надела что-то белое или, напротив, надела вещь какого-то неправильного цвета – произойдет что-то плохое; шторы висеть должны идеально ровно, книги на полке стоять также и т.д. – склонность к перфекционизму может добавляться);
• обсессии и компульсии длятся без перерыва, иногда усиливаясь, иногда чуть стихая (вся жизнь человека подчинена соблюдению определенных ритуалов под воздействием магического мышления – если не выполнить действие, резко возрастает тревога и даже агрессия).

Симптомы обсессий

• желание постоянно упорядочивать предметы;
• попытки расставить всё в идеальном порядке;
• склонность к перфекционизму, идеальной симметрии;
• подсчет вещей, предметов, движущихся автомобилей;
• страх смерти своей или близких;
• страх безумия, причинения вреда окружающим;
• тревожность по поводу и без;
• страх незакрытых дверей, не выключенных утюгов, плиты и т.д.

Как отличить от другого психического расстройства и убедиться, что это именно обсессия. Признаки обсессии:

• за обсессией (мыслью) идет компульсия (действие) и между ними нет логики (протирать пыль несколько раз за день в идеально чистой квартире, ровно три раза посмотреть в зеркало перед выходом, сказать несколько раз «люблю» домашнему животному или родному человеку – из страха, если не скажешь, что случится с кем-то из них плохое);
• постоянное чувство сверх ответственности за себя, близких и даже события в близком окружение, желание и попытка сверхконтроля, гипертревожность;
• стремление к несуществующему идеалу, безупречной чистоте и математическое выверенности предметов в квартире, раздражение, если что-то лежит не так, как должно по мнению больного; идеальный порядок – как защита от возможного несчастья.

Варианты навязчивых мыслей, страхов (обсессий):

• страх пожара, ДТП, потопа или другого происшествия;
• страх смерти;
• страх болезни;
• страх потери близкого человека;
• страх потеря контроля над ситуацией, самим собой и окружающими;
• страх навредить себе или другим;
• страх осуждения со стороны людей, как родных, так и посторонних.

При этом человек начинает в буквально смысле мыслить магически, считая, что подумав о чём-то или сделав (или напротив, не сделав чего-то), он может навлечь несчастье, болезнь, гибель собственную или кого-то из близких. Но одних мыслей недостаточно, потому присоединяются ритуальные действия. Иногда к обсессии добавляется агрессия, навязчивая мысль носит характер угрозы: человеку видится, что он делает что-то ужасное, совершает террористический акт, давит людей на автомобиле, причиняет вред одному или нескольким людям. И параллельно с этим возникает страх потери контроля над собственным разумом, чтобы успокоить, подавить эти мысли, больной начинает выполнять компульсии.

Примеры компульсий:

• постоянный подсчет в голове (проезжающих автомобилей, пролетающих птиц, людей в определенной одежде, ступенек лестницы и т.д);
• контроль и подсчет совершаемых действий (помыть руки столько-то раз, почистить зубы три раза, помыть кружку строго не меньше двух раз, дернуть ручку входной двери перед уходом 5 раз);
• контроль каждодневной рутины – с какой ноги подниматься с постели, что первое надевать брюки или рубашку;
• ставить и класть вещи, предметы по определенному порядку, книги или одежду по цветам, исключительно влево поворачивать тарелки узором – если вправо, раздражение, агрессия);
• стараться избегать ситуаций, которые связаны с обсессией (может развиться социофобия, страх микробов, грязи, общественных мест, общения, рукопожатий).

Симптомы компульсий человек или его близкое окружение могут заподозрить и сами. Но ставить диагноз и назначать лечение должен только врач-психотерапевт. Важно понимать, насильно взять и прекратить их делать, мало у кого получается. Человек должен понимать, что с ним происходить, видеть истоки такого поведения, определить мысли-триггеры и причины их возникновения. Просто подавления обсессий и компульсий способно привести только к росту тревоги и агрессии.