Киста поджелудочной железы
- Ведущие врачи-гастроэнтерологи
- Современное техническое оснащение клиники
- Применение как консервативных, так и оперативных методов лечения
- Профилактика онкологических осложнений
Киста поджелудочной железы представляет из себя новообразование, которое находится в паренхиме органа и заполнена жидкостью. Подобные опухоли появляются преимущественно на фоне хронических воспалительных процессов ЖКТ. Киста считается распространенным осложнением хронического воспалительного процесса в области поджелудочной железы.
В ОН КЛИНИК можно провести полную диагностику пищеварительной системы. Применяемые методы обследования позволяют выявлять даже небольшие новообразования.
Причины заболевания
Причиной появления кистозных образований является развитие панкреатита. Он может быть острым и хроническим. Чаще всего кисты поджелудочной железы обнаруживаются при длительном течении воспаления. Панкреатит развивается на фоне травматизации поджелудочной железы, в результате желчнокаменной болезни, которая сопровождается затруднением оттока панкреатического сока.
На фоне травматизации органа количество лимфоцитов и других клеток со схожим действием во много раз увеличивается. Место повреждения при этом ограничено. Здесь происходит активное образование грануляционных тканей. После их разрушения силами иммунной системы остается небольшая полость. Она заполняется панкреатическим соком, экссудатом, кровью, которая появляется при повреждении сосудистой стенки капилляров поджелудочной железы. Таким образом происходит формирование кистозных образований. Внутри они чаще всего содержат панкреатический сок.
Классификация заболевания
Кисты поджелудочной железы — собирательное понятие, не существует единой классификации заболевания.
Кисты могут быть ложными и истинными. Также выделяют псевдокисты. Конкретизировать тип образования можно только в ходе диагностики.
Классификация ложных кист:
- новообразования;
- острые, хронические воспалительной этиологии;
- посттравматические.
Классификация истинных кист:
- врожденные: простые, дермоидные, фибринозно-кистозные, поликистоз (множественные);
- приобретенные: опухолевые, ретенционные, дегенерационные, паразитарные, пролиферационные, злокачественные.
Кисты могут иметь разную локализацию: на теле, головке или хвосте поджелудочной железы.
Псевдокисты ограничены фиброзной стенкой. Могут быть следующих видов:
- воспалительные (появляются вследствие острого или хронического панкреатита);
- посттравматические (спровоцированные травмами живота, оперативными вмешательствами);
- идиопатические.
Симптомы заболевания
Клинические проявления патологии зависят от размера, места локализации новообразования. Часто заболевание долгое время не сопровождается никакими симптомами. Этим объясняется сложность в лечении пациентов. Небольшое новообразование не сдавливает рядом расположенные ткани, поэтому отсутствуют признаки патологии. Также опухоли могут осложняться злокачественным перерождением тканей органа.
Во время формирования кистозного образования при обострении панкреатита возникает острая боль. Это связано с деструктивными изменениями, которые происходят внутри органа. Постепенно сила боли снижается, она становится тупой и менее острой. Болевой синдром может указывать на перенесенную ранее травму или обострение панкреатита. Но острая сильная боль нередко указывает о разрыве образования. Лихорадка и проявления интоксикации могут также указывать на начавшееся нагноение кистозного образования.
Боль при кисте может быть постоянной, если она давит на солнечное сплетение. У пациентов возникает сильная боль, распространяющаяся на область спины. Для облегчения состояния могут потребоваться наркотические анальгетики. Болезнь также может проявиться диспептическими симптомами, такими как тошнота, появление рвоты, которая может возникать после приступообразной боли. Нарушение экзокринной функции железы приводит к нарушению качества всасывания полезных веществ в стенках кишечника и снижению веса.
Если кистозное образование находится в области головки железы, то у пациентов появляются признаки механической желтухи, сопровождающейся желтушностью кожи, слизистых оболочек. Одним из проявлений сдавления воротной вены являются отеки, появляющиеся на ногах. Если опухоль сдавливает мочеточники, то возможна задержка мочеиспускания. В редких случаях большие образования могут сдавить кишечный просвет, что приводит к развитию кишечной непроходимости.
Диагностика заболевания
Диагностика может быть проведена с использованием различных методов. При посещении гастроэнтеролога важно установить возможные причины патологии. Врач внимательно изучает характерные жалобы пациента, собирает анамнез больного. Во время осмотра специалист может обратить внимание на асимметрию живота, небольшое выпячивание в месте образования. Оно прощупывается при пальпации брюшной области.
Основные методы диагностики:
- лабораторные исследования крови: при кистах возможно повышение СОЭ, лейкоцитов, амилазы, билирубина, трансаминаз, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы, снижение ПТИ, фибриногена, АЧТВ на коагулограмме;
- общий анализ мочи: может быть повышение амилазы мочи;
- копрограмма кала: возможно выявление в каловых массах неперевариваемых остатков пищи, нейтрального жира, разжижение стула.
Инструментальные методы диагностики, включая УЗИ, компьютерную томографию, МРТ, являются информативными при кистах разного размера. Ультразвук дает возможность определить размер опухоли, обнаружить признаки возможных осложнений, в том числе нагноение или озлокачествление. Томография предоставляет более подробную информацию о опухоли, окружающих тканях. МРТ является наиболее важным методом для обследования пациентов с кистами поджелудочной железы, поскольку исследование позволяет определить, связана ли опухоль с протоковой системой железы. Томография с внутривенным контрастированием позволяет выявить утолщения стенки новообразования, что является важным признаком прогрессирования предраковых патологий. Для оценки вероятности развития злокачественной опухоли врачи используют режим DWI. МРТ не сопровождается лучевой нагрузкой, не требует специальной подготовки, считается безопасным методом диагностики.
При подозрении на рост кист проводят эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию. Метод позволяет определить состояние билиопанкреатических путей, обнаружить патологические образования. Этот способ предоставляет подробную информацию о местоположении кисты и ее связи с протоками железы, помогает определить эффективную тактику лечения.
Лечение
Лечение кистозных опухолей поджелудочной железы осуществляется преимущественно хирургическим путем. Врачебную тактику подбирают с учетом причин появления новообразования, его размеров, места расположения, степени изменений рядом расположенных тканей. Хирурги-гастроэнтерологи проводят удаление, внутреннее или наружное дренирование новообразования. Кистозную опухоль удаляют вместе с частью органа.
Внутреннее дренирование может быть осуществлено путем создания анастомоза, расположенного между новообразованием и органами ЖКТ, расположенными рядом. Эти типы операций считаются наиболее безопасными, физиологичными, так как позволяют поддерживать нормальный отток секрета поджелудочной железы, снижают боли и редко вызывают обострения болезни в будущем. Хирурги активно используют малоинвазивные методы дренирования, которые могут считаться альтернативой хирургическому лечению.
Консервативная терапия применяется как дополнение к оперативному лечению. При обнаруженном панкреатите врач назначает специальную лечебную диету, целью которой является снижение воспаления. Также могут использоваться лекарственные препараты с обезболивающими свойствами, медикаменты, контролирующие панкреатическую активность.
Осложнения
Острый панкреатит может возникнуть на фоне кистозного поражения, если киста начинает нарушать отток поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Это состояние протекает с интенсивной болью в верхней части живота, которая сопровождается тошнотой и рвотой, а также повышением количества ферментов.
Механическая желтуха возникает, когда опухоль в области головки органа начинает сдавливать желчный проток. В этом случае желчь всасывается в кровь и выводится с мочой. Поэтому у пациентов с механической желтухой моча имеет темно-коричневый цвет, кал обесцвечивается (до белого оттенка), а белки глаз и кожи становятся желтушными. Рак является самым серьезным осложнением кистозных опухолей поджелудочной железы. Но это осложнение можно предупредить, своевременно удалив выявленные кистозные образования.
Профилактика
Профилактика кист имеет важное значение для поддержания здоровья и предотвращения развития серьезных осложнений в будущем. Такие опухоли являются аномальными полостными образованиями, требующими оперативного лечения. Важно проводить регулярные обследования с целью раннего выявления кист поджелудочной железы или других изменений в поджелудочной железе. Это может включать регулярные ультразвуковые исследования, КТ, МРТ органа.
Рацион питания должен быть максимально натуральным, сбалансированным, содержащим большое количество минералов, витаминов, полезных жирных кислот и других питательных веществ. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, рыбы и орехов. Следует также ограничить в рационе количество жирных, жареных и химически обработанных продуктов.
Курение и употребление алкоголя являются факторами риска для развития заболеваний поджелудочной железы, включая кисты. Чтобы предотвратить их возникновение, рекомендуется полностью отказаться от этих вредных привычек.
Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском развития панкреатита, желчнокаменной болезни, кист поджелудочной железы. Регулярные физические упражнения могут минимизировать вероятность появления этих патологий. При наличии хронических нарушений работы пищеварительной системы должны проводить постоянный мониторинг состояния здоровья. Важно регулярно посещать врача для контроля состояния поджелудочной железы и для выявления любых патологических изменений, в том числе признаки воспалительного процесса.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Тщательный и профессиональный подход к подбору методов лечения кистозных образований органов ЖКТ и гепатобилиарной системы.
- Применение в том числе малоинвазивных оперативных методов лечения.
- На приеме в клинике опытные гастроэнтерологи, в распоряжении которых передовые методы диагностики и лечения поджелудочной железы.
Список литературы
- Шикеева А. А., Лядов В. К., Кекеева Т. В., Михайленко Д. С. Кистозная трансформация поджелудочной железы на фоне синдрома фон Хиппеля — Линдау // Анналы хирургической гепатологии. — 2017. — Т. 22, №2. — С. 104–108.
- Кригер А. Г. Хирургическая панкреатология. — М.: РИА «Внешторгиздат», 2021. — 332 с.
- Солодинина Е.Н., Старков Ю.Г., Замолодчиков Р.Д., Солодинин П.А. Эндосонография в дифференциальной диагностике псевдокист и кистозных опухолей поджелудочной железы // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. №1. С. 71-75. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.1.71-76.
- Лубянский В.Г., Насонов В.В. Эндоскопическое чрезжелудочное дренирование жидкостных скоплений и постнекротических кист при остром панкреатите // Анналы хирургической гепатологии. 2015. Т. 20, №4. С. 40-44.
- Черданцев Д.В., Первова О.В., Носков И.Г., и др. Возможности лучевых методов исследования в диагностике псевдокист поджелудочной железы // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018. Т. 8, №4. С. 111-117.
