Изжога
- Врачи мирового уровня
- Индивидуальный подход
- Быстра и эффективная диагностика
- Высокотехнологичное оснащение центра
- Воздействуем на причину
Изжогой называют ощущение жжения в области за грудиной. Неприятное состояние, которое говорит о том, что с органами желудочно-кишечного тракта не все в порядке. Такое состояние снижает качество жизни – ухудшается работоспособность, может нарушаться сон.
Чтобы избавиться от изжоги, необходимо выяснить причину ее возникновения. Врачи многопрофильного медицинского центра ОН КЛИНИК в кратчайшие сроки проведут диагностику и подберут наиболее подходящее лечение.
От чего появляется изжога
Изжога – чувство жжения в районе нижней части пищевода, то есть за грудиной. Вместе с изжогой человек может ощущать кислый или горьковатый привкус во рту. Чувство жжения возрастает обычно после еды, при наклонах вперед или в горизонтальном положении. В своей жизни с изжогой сталкивался практически каждый человек. Чаще она возникает у людей с лишним весом или во время беременности, потому что создается дополнительное давление на желудок.
Изжога сама по себе не является заболеванием, но это симптом, сигнализирующий о проблемах в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чаще всего причиной проблем с ЖКТ является нерациональное питание.
Повторяющиеся эпизоды изжоги чаще всего указывают на переедание или употребление в пищу продуктов, влияющих на кислотность (рН) желудка. Коррекцию таких эпизодов легко можно выполнить, изменив пищевой рацион на более правильный и здоровый, нормализовав количество приемов пищи и выбор продуктов.
В большинстве случаев возникновение изжоги связано с забросом (по-научному – рефлюкс) агрессивного кислого содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Нежная слизистая расположенного выше пищевода не адаптирована к такому воздействию и отвечает на него раздражением, а при продолжительном и регулярном рефлюксе развивается воспалительный процесс.
Проникновение соляной кислоты происходит вследствие ослабления сфинктера (кольцевой мышцы), который закрывает проход из пищевода в желудок. В нормальном состоянии эта мышца пропускает пищевой комок, который спускается по пищеводу, в желудок и сразу вновь смыкается. Из-за нарушения рН желудочного содержимого сфинктер может сжиматься неплотно, от этого и происходит заброс в неверном направлении. Раздражение слизистой может подниматься до горла, а в редких случаях даже до полости рта.
Классификация
По локализации жжения:
- за грудиной – самый распространенный вариант;
- в горле – встречается реже.
Как связана с употреблением еды:
- развивается после приема;
- возникает независимо.
Изжога по времени появления подразделяется на:
- эпизодическую – частота возникновения не больше 1 раза в месяц, причиной чаще всего является переедание;
- регулярную – развивается у пациентов еженедельно и чаще, что зачастую свидетельствует о болезнях ЖКТ.
По степени выраженности:
- легкая – не чаще 1 раза в месяц. Причина – нарушение рациона питания. Иногда присоединяется отрыжка. Достаточно скорректировать рацион, чтобы избавиться от симптома;
- умеренная – частота появления 1-3 раза/месяц. Провоцируется употреблением ряда продуктов или даже просто приемами пищи. Часто присоединяются тошнота и отрыжка. Указывает на заболевания ЖКТ;
- тяжелая – появляется ежедневно или почти ежедневно. Присоединяются отрыжка, тошнота, боль в животе, расстройство стула. В этой степени заболевание не обязательно связано с приемами пищи.
По причинам:
- вызвана проблемами в работе и болезнями ЖКТ;
- не ассоциирована с заболеваниями органов пищеварения у пациентов.
Причины изжоги
В основе появления симптома могут лежать патологии органов пищеварительной системы или неправильное пищевое поведение.
Изжога характерна для ряда заболеваний:
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – самая частая причина изжоги. Патология развивается из-за нарушения моторики органов пищеварительной системы. Главным образом начинает неверно работать пищевод и его нижний сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Вследствие расслабленности сфинктера капли кислоты проникают в пищевод и вызываеют изжогу.
Гиперчувствительный пищевод – индивидуальная особенность, заключающаяся в повышенной чувствительности слизистой оболочки данного органа. Развитие возможно из-за особого восприятия сигналов рецепторами, излишне проницаемой слизистой, а также из-за нарушений работы нервной системы.
Функциональная изжога – при данном заболевании пищевода нет связи между забросами содержимого желудка в пищевод и типичным признаком жжения за грудиной. Человек с данным заболеванием не дает положительной реакции на назначение антисекреторной терапии, у него отсутствуют структурные и моторные изменения пищевода. Считается, что причиной данного заболевания являются сбои в функционировании нервной системы.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патология, при которой нижняя часть пищевода и верхняя часть желудка выходят за пределы брюшной полости через диафрагмальное отверстие в грудную. В особо запущенных вариантах в отверстие диафрагмы могут попадать даже участки кишечника. Это происходит вследствие увеличенного внутрибрюшного давления, ухудшения моторики пищевода и слабости связки из соединительной ткани круговой мышцы – диафрагмы. Болезнь сопровождают отрыжка и боль.
Хронический гастрит – вследствие повышенного рН желудочного сока он попадает в пищевод, что и приводит к изжоге. Заболевание также сопровождается диареей и отрыжкой.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – дефекты (язвы) стенки обозначенных органов, снижающих их моторику, одно из проявлений которых – изжога. В большинстве случаев она проявляется после еды и при данных заболеваниях служит одним из симптомов комплексного диспептического синдрома (изжога, тошнота, отрыжка и рвота), к нему добавляются болезненные ощущения в верхней части живота.
Хронический панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе, сопровождающийся ухудшением моторики двенадцатиперстной кишки, также сопровождается рефлюксными явлениями (изжогой, отрыжкой, тошнотой).
Хронический холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре. Характерные симптомы – тяжесть, горечь во рту и изжога. Проявляются через некоторое время после еды, которая включала жирную или тяжелую пищу.
Рак желудка – при данном заболевании изжога может являться ключевым признаком. К ощущению жжения присоединяется чувство, будто пища царапает пищевод. Со временем возникают затруднения глотания, жжение преобразуется в боль.
Рак поджелудочной железы – продолжительная (несколько недель) изжога может маскировать болезненные ощущения, которые возникают из-за рака.
Неправильное пищевое поведение включает в себя:
- переедание – самая частая причина появления изжоги у человека без патологий. При слишком большом объеме пищи желудок избыточно растягивается, а воздух выталкивается из желудка. Совместно с воздухом в пищевод могут забрасываться и капли желудочного сока;
- потребление цитрусовых в больших объемах;
- излишне острая и пряная еда, к которой желудок не привык;
- газированные напитки;
- продукты, которые повышают газообразование. Вместе с газами во время отрыжки в пищевод будут попадать и капли желудочного сока;
- аэрофагия – попадание в желудок воздуха из-за заглатывания его во время еды.
Также выделяют факторы, которые стимулируют появление изжоги:
- ряд медикаментозных препаратов;
- стресс;
- курение;
- повышение внутрибрюшного давления вследствие наклонов после еды, поднятия тяжелых предметов, лишнего веса, беременности, обтягивающей и тугой одежды, которая сдавливает живот и др.
Нельзя игнорировать повторяющиеся приступы изжоги. Она может сигнализировать о серьезных проблемах пищеварительной системы. Консультация терапевта или гастроэнтеролога поможет выявить причины и избавить от неприятного симптома.
Сопутствующие симптомы
Жжение за грудиной иногда связано с приемами пищи, иногда – нет, в некоторых случаях оно может развиваться ночью. Помимо изжоги могут проявляться другие неприятные симптомы:
- отрыжка;
- болевые ощущения в области под ребрами, усиливающиеся в положении лежа и при наклонах;
- нетипичный привкус во рту (горечь, кислота);
- метеоризм;
- тошнота;
- чувство кома в горле, желание прокашляться.
При обнаружении нескольких симптомов и особенно при наличии рвоты, резкого снижения веса, трудностей при глотании, выраженного болевого синдрома, стоит обратиться к врачу. Изжога может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний пищеварительного тракта.
Диагностика
На приеме врач уточняет, как часто и с какой продолжительностью проявляется изжога, оценивает общее состояние здоровья, учитывает образ жизни и индивидуальные особенности.
После сбора анамнеза и осмотра доктор может рекомендовать следующие обследования:
- общий и биохимический анализы крови и мочи – для оценки общего состояния здоровья, выявления воспалений и др.;
- эзофагогастродуоденоскопия – исследование слизистой оболочки отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью эндоскопа на предмет воспалений, эрозий и язв. При необходимости, во время исследования выполняется биопсия для последующего гистологического исследования;
- рентген пищевода – для визуализации органов и обнаружения грыж или сужений;
- МРТ, КТ – оценка тканей органов пищеварительной системы и выявление нарушений в строении;
- суточный мониторинг рН желудка – для измерения кислотности используется небольшой зонд. На нем есть датчики, которые регистрируют все события в пищеводе (есть ли и сколько раз происходит заброс из желудка, кислотность заброса и др.) Назначается при наличии нетипичных симптомов (например, удушье);
- УЗИ органов пищеварительной системы – для выявления изменений строения, наличия новообразований, выявления нарушений со стороны печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
Пройти все назначенные исследования и сдать анализы вы сможете в ОН КЛИНИК за 1 день. Благодаря высокотехнологичному оснащению центра и собственной клинико-диагностической лаборатории диагностические мероприятия выполняются качественно, подробно и в кратчайшие сроки.
Лечение изжоги
Для устранения изжоги необходимо воздействовать на причину ее появления. В зависимости от причины и от степени развития болезни могут применяться консервативные или хирургические методы лечения.
Полноценные, разнообразные, регулярные приемы пищи, в которых исключены продукты, провоцирующие болезнь (фастфуд, копченое, выпечка, газированные и алкогольные напитки и др.) являются главной мерой лечения и основным методом профилактики новых обострений.
Когда изжогу вызывает ГЭРБ, врач назначит лечебные препараты, среди которых могут быть антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы, прокинетики, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Выбор препаратов, дозу и последовательность приема осуществляет только врач. Самостоятельный и неконтролируемый прием лекарственных средств может привести к серьезным ухудшениям самочувствия и прогрессированию болезни.
Если причиной проблем с желудочно-кишечным трактом является бактериальный рост (например, Helicobacter pillory), будет назначен курс эррадикации с антибактериальными препаратами, при СИБРе – санация кишечника кишечными антисептиками.
При психологических причинах (стрессы, тревожно-депрессивные состояния) необходима консультация психотерапевта или психоневролога. Они могут назначить препараты для нормализации психологического состояния (антидепрессанты, нейролептики и др.)
Если консервативное лечение оказывается неэффективным или есть прямые показания к хирургическому вмешательству, назначается операция. Показаниями к операции является ГПОД, сужение просвета пищевода, несостоятельность пищеводно-желудочного сфинктера. Операция выполняется под местной или общей анестезией эндоскопическим методом (эндоскоп и инструменты вводятся через рот) или лапароскопическим методов (через маленькие проколы на животе).
Врачи ОН КЛИНИК назначают лечение индивидуально, учитывая особенности и возможности каждого пациента. Мы стремимся минимизировать медикаментозное воздействие и при необходимости хирургического вмешательства применять методы с наименьшей инвазивностью.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций прогноз благоприятен. Даже после хирургического вмешательства период восстановления обычно короткий. Стоит помнить, что основной фактор, который влияет на развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта – питание. Если после лечения вернуться к прежнему образу жизни, неприятный симптом вернется быстро.
Если не заниматься выявлением причины и лечением изжоги, ее появление становится все чаще, портит качество жизни и снижает работоспособность. Ухудшается течение заболеваний, симптомом которых является изжога, присоединяются новые симптомы.
Профилактические меры сводятся к ведению здорового образа жизни:
- правильное и полноценное питание;
- регулярная физическая активность;
- отказ от переедания, курения, алкоголя, копченой, соленой, маринованной пищи, исключение газированных напитков, фастфуда, высокоуглеводной пищи (сладости, выпечка);
- избегание слишком тяжелых физических нагрузок;
- нормализация и контроль массы тела;
- исключение ношения узких, тугих в области живота предметов одежды;
- снижение стрессов и эмоциональных реакций на них;
- обращение к врачу при проблемах со здоровьем вместо самолечения.
Преимущества обращения в ОН КЛИНИК
- Слаженная команда врачей высоких квалификационных категорий, кандидатов и докторов медицинских наук. Наши специалисты ведут научную и просветительскую деятельность, следят за последними достижениями в области гастроэнтерологии.
- В своей работе врачи применяют индивидуальный подход, учитывая особенности организма, привычки, профессиональные факторы и возможности каждого обратившегося человека.
- Клиники оснащены оборудованием экспертного класса от лучших мировых производителей для быстрой и эффективной диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория обеспечивает получение результатов анализов в кратчайшие сроки – большинство за 1 день.
- Диагностика выполняется быстро и на высоком уровне в соответствии с требованиями современной медицины: без болезненных ощущений и стресса.
- Комплексный подход к подбору стратегии лечения болезни.
- Консультации врачей других специальностей, чтобы уточнить диагноз или скорректировать лечебные мероприятия.
- Малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Короткий восстановительный период после операций.
- Удобное расположение и время работы клиник.
Список литературы
- Gyawali C.P., Kahrilas P.J., Savarino E. et al. Modern diagnosis of GERD: The Lyon Consensus / Gut. – 2018. – 67(7). – 1351–1362.
- Практические рекомендации «ГЭРБ. Глобальные перспективы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». – Всемирная Гастроэнтерологическая Организация, 2015г. – 42с.
- Исаков В.А., Морозов С.В., Ставраки Е.С., Комаров Р.М. Анализ распространенности изжоги: национальное эпидемиологическое исследование взрослого городского населения (Ариадна) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2008. – №1. – с.20-30.
Часто задаваемые вопросы
Почему появляется изжога у беременных?
Во время беременности две основных причины обусловливают появление изжоги:
Первая причина – рост матки. Матка постепенно занимает все большее пространство внутри тела женщины и создает давление на окружающие органы. В частности, возникает давление на желудок, отчего он приподнимается выше своего естественного положения, что приводит к появлению изжоги.
Вторая причина – увеличение концентрации прогестерона. Беременность называют «царством» прогестерона. Одной из функций этого гормона является расслабление гладкой мышечной ткани. Такая ткань составляет и сфинктер пищевода. Сфинктер под действием гормона слегка разжимается и перестает быть барьером от попадания желудочного содержимого в пищевод.
Почти половина женщин в период беременности страдают от изжоги. Не всегда удается кардинально убрать этот симптом, но уменьшить его поможет коррекция питания. В случаях существенного дискомфорта врач подберет поддержку лечебными препаратами, которая снизит неприятные ощущения.
Как избавиться от изжоги?
Если этот симптом не регулярный, а появляется редко, то чаще всего он сигнализирует о необходимости улучшения питания. Постарайтесь не переедать и убрать из рациона вредные продукты (алкоголь, копченое, выпечку и др.). Самый поздний ужин желателен не менее, чем на 2-3 часа до сна. Отказ от вредных привычек (табакокурение) и снижение стресса благоприятно скажутся на работе пищеварительной системы.
Можно ли снять изжогу содой?
Не стоит при изжоге пить соду, следует использовать лекарственные препараты по назначению врача. При попадании соды в желудок происходит реакция нейтрализации желудочного сока, в результате чего вырабатывается большой объем углекислого газа. Газ распирает стенки желудка и усиливает выработку соляной кислоты, изжога возвращается с новой силой. К тому же из соды в организм попадает избыток натрия, который легко всасывается в желудке. Избыток натрия при регулярном поступлении негативно скажется на работе почек.
