Цитологический анализ – это микроскопическое исследование, в ходе которого оцениваются структурные и морфологические особенности клеток любого происхождения. На основании результата можно сделать вывод о наличии или отсутствии патологических изменений, а также верифицировать их характер, – доброкачественный или злокачественный. Активно применяется в гинекологии как в целях профилактики рака шейки матки, так и в роли ведущего диагностического метода, позволяющего определить атипию клеток с высокой точностью.
Цитология в ОН КЛИНИК
Медицинский центр ОН КЛИНИК имеет собственную лабораторию с оценкой европейского уровня качества. Расшифровку и заключение ставят опытные квалифицированные специалисты. Гарантируется высокая скорость исполнения цитологических исследований в рамках стандартных сроков. Получаемые результаты собственной лаборатории ОН КЛИНИК надежны, обладают высокой точностью, строго соблюдаются правила конфиденциальности. Записаться на прием можно на сайте, установлены адекватные цены в соответствии с лояльной ценовой политикой. Адреса клиник находятся в удобном расположении (город Москва).
Цитология в гинекологии
Анализ на цитологию в гинекологии – это диагностический цитологический метод обследования, позволяющий определить структуру и морфологию клеток. Наличие каких-либо заболеваний репродуктивной сферы далеко не единственное показание к ежегодным обследованиям. Они проводятся даже при отсутствии причин или жалоб у женщин любого возраста. Главная задача исследования в целях профилактики – сохранение здоровой репродуктивной системы женщин.
Многие патологические изменения матки, канала шейки и влагалища на ранних этапах трудно обнаружить, хотя при этом нарушаются функции и характеристики клеточных элементов на микроскопическом уровне. Чтобы не упустить такие заболевания, особенно рак шейки матки, выполняется анализ на цитологию.
В других случаях, когда имеется нарушение структуры репродуктивных органов, подтвержденное инструментальными исследованиями (УЗИ или магнитно-резонансной томографией), требуются результаты цитологического анализа. Ни одна процедура, способная визуализировать кисту или новообразования шейки, не дает ответы о характере субстрата. Только при установлении клеточных нарушений с помощью лаборатории максимально точно можно говорить о доброкачественности или злокачественности новых процессов в организме.
Цитологический анализ играет существенную роль в ранней диагностике:
- дисгормональных патологий;
- хронических заболеваний;
- предопухолевых состояний;
- доброкачественных опухолей;
- рака и других видов злокачественных образований (аденокарциномы, саркомы).
Мазок/соскоб профилактический и диагностический
Для профилактического анализа наиболее рационально комплексное обследование, при котором мазок берется из каждого анатомического участка (исследование мазка и соскобов из цервикального канала, шейки матки и влагалища). Если обнаружены патологические участки, в зависимости от локализации взятия материала, выполняются раздельные диагностические мазки.
Усовершенствованная современная технология анализа – стандартное цитологическое исследование эндометрия (обзорная микроскопия) методом жидкостой цитологии BD SureParth. Данная методика позволяет очистить биологический материал от слизи и ненужных клеточных остатков с помощью центрифугирования. Повышается концентрация клеток, что увеличивает точность результатов скрининга.
Мазок-отпечаток с ВМС
При применении внутриматочной спирали регулярно проводится анализ мазка отпечатка с поверхности слизистой оболочки. При нарушении положения спирали она травмирует окружающие ткани эпителия, что в конечном счете может приводить к атипии клеток и в дальнейшем к их озлокачествлению, возникновению рака у женщин. Вовремя проводимые анализы для диагностики и внимание позволяют избежать такой ситуации.
Аспират полости матки
Аспирационная биопсия эндометрия выполняется путем забора клеток с поверхности тканей матки специальным зондом. Путем аспирации из области дна, углов или других отделов матки удается получить небольшое количество свободно отделяющегося эндометрия. Материал наносят на стекло. Легким движением другого стекла делается мазок. Затем его окрашивают и проводят исследование. Процедура минимально травматична, не требует расширения шейки матки и не имеет негативных последствий. Противопоказания к проведению – беременность, наличие острых воспалительных процессов.
Выполняется в следующих случаях:
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- излияния крови в постменопаузальном периоде;
- невынашивание беременности;
- дифференциальный диагноз между раком и доброкачественной опухолью;
- бесплодие у женщин.
При цитологическом исследовании пайпель-аспирата из полости матки методом жидкостной цитологии после забора клеток с помощью одноразового зонда «Пайпель» выполняется их перемещение в жидкую транспортную среду с дальнейшей доставкой в лабораторные условия, где готовятся результаты.
По времени исполнение анализа занимает до 3-4 суток, по результатам показана консультация лечащего врача-гинеколога.
Комплексное исследование биоценоза полости матки методом ПЦР (жидкостная цитология)
Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) позволяет идентифицировать разнообразные инфекции, находящиеся в очаге воспаления. При цитологическом исследовании биоценоза:
- дается оценка микрофлоры матки;
- оценивается общая бактериальная масса;
- устанавливается присутствие условно-патогенной и патогенной микрофлоры;
- выявляется поражение грибами Кандида.
Время готовности теста не превышает 12 рабочих дней.
Группы риска по онкологическим заболеваниям репродуктивной системы у женщин
При отягощенном гинекологическом анамнезе имеется онкологическая настороженность. К факторам риска относятся:
- вирус папилломы человека и другие вирусные инфекции (ВПЧ повышает риск рака шейки);
- выявление метаплазий при предыдущих цитологических исследованиях;
- гиперкератоз, лейкоплакия;
- признаки дисплазии умеренной и тяжелой степеней;
- наследственно обусловленная отягощенность анамнеза;
- часто происходящее самопроизвольное прерывание беременности;
- хирургические вмешательства на мочеполовых органах;
- длительный прием гормональной контрацепции, особенно бесконтрольный;
- частая смена половых партнеров у женщин с отказом использования барьерной контрацепции;
- наличие у пациентки ВИЧ-инфекцией.
Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (по Папаниколау)
Мазок по Папаниколау (ПАП-тест) является простым и эффективным тестом на обнаружение патологии в эпителиальных клетках шейки матки. Изначально тест разрабатывался для выявления только клеток при раке. В настоящее время с помощью данного анализа могут быть выявлены фоновые и предраковые состояния. В проведении цитологического анализа по Папаниколау должны использовать специально подобранный состав фиксаторов и красящих веществ, которые позволяют более достоверно выявить предраковые заболевания или рак шейки матки. Методика является стандартной при профилактических мероприятиях, поскольку дает наименьшее количество ложноотрицательных результатов. При проведении прицельного диагностического поиска выполняется отдельно цитологическое исследование материала шейки матки и канала шейки.
Пап-тест назначается в следующих ситуациях:
- профилактическое медицинское обследование женского здоровья;
- патологии щитовидной, молочных желез (имеется эндокринная связь);
- перед установкой внутриматочной спирали;
- нарушение менструального цикла (сокращение или увеличение продолжительности, обильности, урежение частоты);
- появление выделений, связанных с самыми различными инфекциями;
- длительный прием гормональных препаратов;
- планирование беременности;
- диагностика бесплодия;
- наличие эрозий;
- подозрения рака шейки или других опухолей.
Время готовности результатов анализа составляет не больше 9 рабочих дней.
Жидкостная цитология (ПАП-тест) отличается от обычного тем, что взятые на анализ клетки помещаются в специальную жидкую среду для транспортировки в лабораторные условия, где осуществляется приготовление однослойного мазка.
Преимущества:
- готовится в течение 7 суток (рабочих);
- клетки сохраняют нативные характеристики;
- в лабораторных условиях могут приготовить несколько образцов, используя часть биоматериала;
- значительно снижается вероятность ложноотрицательных результатов.
Иммуноцитохимические исследования
Иммуноцитохимия связана с определением большого спектра показателей. Основа анализа строится на высокоспецифической реакции «антиген-антитело». Обнаруживаются нарушения следующим образом. При патологических изменениях в процесс вовлекаются клетки-лимфоциты иммунной системы, имеющие определенные рецепторы на своей поверхности - антигены. При иммуноцитохимическом анализе используется специально разработанный реагент, который способен связываться исключительно с этим антигеном. В результате при наличии определенного белка реагент связывается с ним, образуя иммунный комплекс «антиген-антитело». В таком случае можно говорить о тех или иных нарушениях. Отсутствие реакции укажет на то, что белок не вырабатывается, и патология отсутствует. Научные статьи и клинические публикации говорят о высокой специфичности данного теста.
Для диагностики хронического эндометрита, являющегося аутоиммунным процессом, в анализе исследуется экспрессия иммунных клеток:
- Определение неопластических изменений эндометрия – PTEN. Ген PTEN регулирует синтез антионкобелков, то есть сдерживает опухолевый рост (в том числе рака). При разных злокачественных опухолях, раке ген может быть мутирован. Нарушение его нормальной функции приводит к развитию опухолевого процесса. Доказано, что нарушения в данном гене появляются на ранних стадиях онкогенеза рака.
- Исследование рецептивности эндометрия: Ki67. Ki67 – это генетический маркер пролиферативной активности. Показывает, какой процент опухолевых единиц активно делится. Является фактором прогноза опухолевого заболевания. Высоко активен при раке.
Готовый тест на иммуноцитохимию можно получить через 16 рабочих дней, что обусловлено сложностью проведения анализа.
Цитологическое исследование рецептивности эндометрия
Рецептивность эндометрия – это комплекс структурных и функциональных характеристик тканей эндометрия, определяющих способность к его имплантации.
Потеря эндометрием рецептивности приводит к срыву имплантации или развитию нежелательных вариантов. При бесплодии выявляется дискоординация экспрессии рецепторов к эстрогену и прогестерону в железах и строме эндометрия. Поэтому анализ важно проводить при существовании данной проблемы, а также в рамках подготовки к ЭКО.
Подготовка к анализу
Чтобы получить достоверные результаты, рекомендуется придерживаться нескольких правил:
- мазок берется на 4-5 день менструального цикла. При необходимости можно взять в любой день, кроме овуляции;
- ограничить половые контакты за сутки до анализа;
- не применять различные вагинальные свечи, крема, мази или спринцевания (при наличии инфекций препараты маскируют их);
- за 2-3 часа перед обследованием не мочиться (для предотвращения попадания бактериальной флоры из мочи, с урогенитального тракта на ткани половых органов).
Процедура взятия мазка на цитологию совершенно безболезненна, риски осложнений крайне низки.
Методы взятия мазка
Врач-гинеколог тщательно проходит цитощеткой по всем стенкам канала шейки круговыми движениями. После получения материала его наносят на предметное стекло. Следующий этап – отправка для дальнейшего цитологического исследования и получения результатов.
Аспират из полости матки – это взятие биопсии эндометрия. В полость матки вводится специальный зонд с вакуумом на конце, с помощью которого собирается аспират с поверхности матки. После взятия материал собирается в пробирку, наносится на стекло, которое необходимо отправить в лабораторию.