Простатит

Лечение заболеваний предстательной железы требует от пациента выдержки, собранности и четкого взаимодействия с лечащим врачом.

Болезни (в частности, простатит) вызывают тяготы, которые в определенной степени связаны с нарушением половой функции, что для мужчин любого возраста имеет судьбоносное значение.

При этом многие несвоевременно начинают лечение заболеваний предстательной железы, что приводит к развитию различных осложнений.

Физиологическое значение предстательной железы

Предстательная железа расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, состоит из железистой (от слова «железа») и гладкомышечной ткани, окружена фиброзной капсулой. Через ее тело из мочевого пузыря проходит мочеиспускательный канал (предстательная часть), в который открываются семявыбрасывающие протоки.

Предстательная железа структурно формируется и функционирует под действием мужских половых гормонов – андрогенов. Основной андроген – тестостерон.

Предстательная железа протоками своих железок (ацинусов) связана с семенным бугорком, физиологическая роль которого заключается не только в участии в эрекции, семяизвержении, оргазме, но и в способности выполнять функцию клапана семявыбрасывающего протока.

Таким образом, предстательная железа – часть репродуктивной системы мужчины, входящая в его эндокринную систему как гормонозависимый орган.

Простатит и другие заболевания предстательной железы

Самое распространенное заболевание предстательной железы – простатит. Это воспаление предстательной железы, наиболее часто развивающееся у мужчин в возрасте 25 – 45 лет.

Простатиты могут сопровождать или предопределять развитие других самостоятельных заболеваний предстательной железы: доброкачественной гиперплазии (аденомы) и рака, при которых возраст больных, как правило, превышает 55 лет.

Основная причина развития острого простатита – восходящая инфекция, вызывающая неспецифическое воспаление, поражающее предстательную железу из мочеиспускательного канала.

При неспецифической (банальной) форме заболевания инфекцию возбуждает обычная (встречающаяся у мужчин вне заболевания) условнопатогенная или патогенная микрофлора, находившаяся до развития заболевания в недостаточном количестве или в неактивной форме.

Неспецифическая инфекционная форма заболеваний может вызываться:

• типичными грамположительными (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательными (кишечная палочка, протей) микроорганизмами;
• грамотрицательными палочками (гарднереллы);
• вирусами (гриппа, герпеса, цитомегалии, опоясывающего лишая, острых респираторных заболеваний);
• микоплазмами (занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами);
• хламидиями (облигатными внутриклеточными паразитами).

Неспецифическая инфекционная форма заболевания может возникать в результате гематогенного заноса (через кровь) инфекции, например, при гнойной ангине, при гнойничковых заболеваниях кожи, кариозных зубах и т. п.

Некоторые из них могут возникать в результате передачи инфекции половым путем: ведущую роль в данном случае играют микоплазмы и хламидии. Специфическая флора (гонококк, трихомонада, микобактерии туберкулеза и др.) при этом могут отсутствовать.

Лечение простатита возможно только при проведении точных диагностических исследований. Самолечение – путь, приводящий к развитию хронической формы заболевания. В результате мужчина может заплатить слишком высокую «цену» в виде различных осложнений за упущенное время.

Факторы риска развития неспецифических инфекционных простатитов

К факторам риска развития хронического простатита относят застой секрета простаты и венозный застой крови в ней.

Это может быть обусловлено следующими причинами: длительным половым воздержанием; отсутствием регулярной половой жизни; злоупотреблением алкоголем и никотином, которые способствуют венозному застою крови.

Присоединенная как специфическая, так и неспецифическая инфекция на фоне застойных явлений в предстательной железе – наиболее частая причина развития этой болезни.

В последние годы установлено, что в 70-80 % простатит (тазовые боли) возникает вследствие застойных процессов в железе, чаще венозных нарушений, нередко сопровождающихся геморроем и варикоцеле слева (расширение вены яичка). Клиническая картина болезни идентична простатиту инфекционного генеза.

Механизм развития (патогенез) простатитов

Выделяют три основных пути инфицирования предстательной железы:

• уриногенный (восходящий), то есть входными воротами является уретра.

Следует отметить, что инфекция может попасть в простату и нисходящим путем, например, при гнойных пиелонефритах (заболевания почек) и других воспалительных заболеваниях мочевых путей.

• лимфогенный: инфекция из соседних органов малого таза может проникать в простату вследствие воспаления прямой кишки (проктит) или мочевого пузыря (цистит), а также из инфицированных геморроидальных вен;
• гематогенный (через кровь): обусловлен наличием в организме очагов хронической инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы) или осложнениями острых инфекций (гриппа, ОРЗ, ангины и т. п.).

Классификация простатитов

Все простатиты можно разделить:

• по этиологии (происхождению) - на инфекционные и неинфекционные;
• по течению – на острые и хронические;
• по последовательности поражения – на уретропростатиты (воспаление мочеиспускательного канала с переходом на простату), простатоколликулиты (с поражением семенного бугорка), простатовезикулиты (с захватом в процесс семенных пузырьков).

В настоящее время в классификацию включен неинфекционный хронический тазовый болевой синдром.

Встречается хроническая асимптоматическая форма заболевания латентного течения, когда у пациента нет жалоб, но в секрете простаты имеется повышенное количество гнойных элементов (лейкоцитов).

Клиническая картина заболевания

Каждая форма болезни имеет свои особенности, однако к общим симптомам простатита следует отнести:

• боль в промежности, иногда иррадиирующую по ходу семенных канатиков;
• учащенное мочеиспускание;
• простаторею (непроизвольное выделение секрета предстательной железы, чаще по утрам или при дефекации);
• расстройства половой функции.

Диагностика простатита в ОН КЛИНИК

Современная диагностика простатита включает в себя множество методов, но существует необходимый минимум, без которого правильный диагноз поставить трудно.

1. Пальцевое ректальное обследование простаты: информативный и простой метод из арсенала каждого уролога.
2. Микроскопическое исследование секрета ПЖ (после ее пальцевого массажа) и соскоба из уретры.
3. Спермограмма (цитология и биохимия спермы).
4. Бактериологическое исследование порций мочи, секрета простаты, отделяемого уретры и спермы.
5. Ультразвуковое исследование для выявления отека, камней, кист в простате, изменений семенных пузырьков и для оценки эффективности лечения простатита. Наиболее информативно трансректальное исследование – ТРУЗИ.
6. Урофлоуметрия (определение скорости и времени акта мочеиспускания) для диагностики подпузырной обструкции и динамической оценки лечения.
7. Функциональное исследование кровотока простаты с использованием допплерографии.
8. Уретроскопия – целесообразна для больных с длительно текущем воспалительным процессом в железе.
9. Определение простатического специфического антигена (ПСА) как маркера рака предстательной железы.
10. Уретрография и уретроцистография (при подозрении на стриктуру или склероз шейки мочевого пузыря).
11. Компьютерная и магниторезонансная томография органов малого таза (для дифференциальной диагностики).
12. Пункционная биопсия простаты с последующим гистологическим исследованием для дифференциации хронического простатита, рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Лечение простатита в ОН КЛИНИК

Под термин «простатит» могут подпадать различные по причинам, механизмам, течению, стадиям и фазам патологические процессы. А это значит, что излечение больного может произойти только под врачебным контролем.

Лечение хронического простатита может включать в себя:

• антибактериальную терапию антибиотиками (после определения чувствительности возбудителей к ним);
• местную санацию уретры антисептическими растворами;
• улучшение микроциркуляции и дренаж ацинусов сосудоактивными средствами;
• ферментные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• симптоматические средства, например, применение альфа 1-адреноблокаторов;
• трансуретральную радиоволновую гипертермию или трансректальную микроволновую гипертермию.

Курс лечения простатита должен быть индивидуальным и комплексным. Ручной массаж предстательной железы в последние годы не рекомендуется.

При клинической картине простатита и наличии его абактериальной формы противовоспалительная терапия не играет решающей роли. Основное внимание должно быть уделено физиотерапевтическим и лекарственным методам, направленным на уменьшение венозного застоя и отечности в предстательной железе.

Стоимость лечения простатита зависит от формы и длительности заболевания, особенностей его течения, сопутствующих болезней и других факторов.

Часто это заболевание сопутствует и осложняет течение так называемой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (старое название – аденома), которую следует рассматривать как самостоятельную проблему.

В ОН КЛИНИК эффективно лечат любые формы простатита!

Наши специалисты

Все специалисты