Анастезия – лечение без боли

Местная анестезия

Местная анестезия больше относится к локальной аналгезии, но в современной стоматологической практике используется термин «мел-нал анестезия». Эта глава поможет избежать путаницы, связанной с этим термином.

Препараты, применяемые для местной, анестезии (МА), осуществляют блокаду проведения афферентных, нервных импульсов.

Выделяют следующие виды местной анестезии

• аппликационная анестезия
• инфильтрационная анестезия
• регионарная блокада
• интралигаментарная анестезия
• проводниковая анестезия

Местные анестетики являются наиболее широко используемыми в стоматологической практике лекарственными средствами. Они обеспечивают нарушение передачи афферентных нервных импульсов, в особенности импульсации, связанной с раздражением болевых рецепторов, а также в несколько меньшей степени тактильных, тепловых и рецепторов давления. В целом, они весьма надежны, и допустимо, для выполнения большинства стоматологических процедур, обходиться применением местных анестетиков без использования ресурсов общей анестезии.

Можно выделить следующие преимущества местных анестетиков

• удобство применения, их можно вводить во время оперативного вмешательства
• сохранение ясного сознания пациента и связанные с этим преимущества
• уменьшение кровотечения во время хирургических вмешательств на периодонтальных тканях и в полости рта (вклад вазоконструкторного компонента)
• снижение риска развития аритмии (риск повышается при проведении хирургического вмешательства под общей анестезией)
• уменьшение глубины общей анестезии при одновременном использовании местного анестетика во время операций из-за уменьшения афферентной импульсации в ЦНС
• незамедлительный эффект местной анестезии при использовании в качестве послеоперационного обезболивания и связанное с этим уменьшение показаний к назначению опиатов — купирование хронической лицевой боли (например, невралгии тройничного нерва); для этого используют местные анестетики длительного действия.

Инфильтрационная анестезия

При инфильтрационной анестезии раствор депонируется в проекции верхушки зуба, проникает посредством диффузии через кость и воздействует на периапикальные нервные окончания, нервные окончания периодоктальной связки, кости и мягких тканей. Для возможности осуществления такой диффузии кость должна быть пористой, в связи с чем, данный вид МА не может быть адекватным при манипуляциях в области премоляров и моляров нижней челюсти. Обычно для проведения этого вида анестезии иглу вводят в переходную складку, продвигают к точке проекции верхушки корня (исходя из знания среднестатистической длины корня данного зуба), упираются иглой в кость так, чтобы срез иглы был развернут к кости, и вводят 1—2 мл раствора (приблизительно около половины картриджа объемом 2,2 мл). Не следует добиваться введения анестетика под надкостницу.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия - МА-раствор депонируется вокруг нервного ствола, и обезболиваются иннервируемые им ткани. В стоматологической практике используется несколько видов проводниковой анестезии. Выбор вида блокады зависит от области ipea. полагаемого вмешательства.

• Блокада нижнеальвеолярного нерва — вся нижняя челюсть.
• Блокада подбородочного нерва — от центрального резца до первого премоляра нижней челюсти.
• Блокада нижнеглазничного нерва — от центрального резца до второго премоляра верхней челюсти.
• Блокада носонебного нерва — слизистая оболочка и надкостница твердого неба oт переднего резца до клыка верхней челюсти.
• Блокада большого небного нерва — слизистая оболочка и надкостница твердого неба от премоляров до моляров.
• Блокада верхних задних веточек II ветви тройничного нерва — верхние моляры. Редко дает какой-либо эффект в добавление к простой инфильтрации.
• Чаще всего используется блокада нижнеальвеолярного нерва. Помимо тканей, иннетвируемых этим нервом, при проведении этого вида анестезии обычно обезболиваются также ткани, иннервируемые язычным нервом.

В ММЦ «ОН КЛИНИК» врачи-стоматологи используют современные виды анестетиков (не вызывающие аллергические реакции) пролонгированного действия, позволяющие проводить лечение в течение 1 часа и более.

Для беременных женщин или кормящих матерей, а также для детей применяется анестетик с пониженным содержанием или без адреналина.