PН-метрия

Объективные данные о работе клеток желудка, выделяющих кислоту, необходимую для переваривания пищи, а также о работе клеток, выделяющих защитную слизь, препятствующую перевариванию стенки желудка, позволяют врачу добиться максимального лечебного эффекта. О продукции кислоты в желудке судят по водородному показателю – рН. У здорового человека нормальные равновесные величины рН в теле желудка определяются в пределах 1,2 - 2,0 (кислая среда).

Эндоскопическая рН-метрия

В настоящее время кислотность определяют непосредственно в полости желудка путем соприкосновения измерительного электрода рН-зонда со слизистой оболочкой. Процедуру проводят во время эндоскопического исследования: электрод вводят в желудок, в двенадцатиперстную кишку через инструментальный канал эндоскопа. Накожный электрод сравнения закрепляют на запястье.

Разность потенциалов между электродами измеряют в милливольтах и пересчитывают в единицы рН на регистрирующем приборе.

Основные достоинства метода эндоскопической рН-метрии:

• возможность визуального контроля при измерении рН;
• точное определение границ кислотопродуцирующей и ощелачивающей зон желудка;
• простота и быстрота исполнения.

Эндоскопическая рН-метрия позволяет исследовать кислотность толстой и подвздошной кишок при проведении колоноскопии.

Эндоскопическая рН-метрия имеет большое значение для оценки прогноза заболевания и выбора рационального метода лечения. У врача расширяются возможности изучения развития патологических процессов в ЖКТ.

Кратковременная рН-метрия – измерение кислотности непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке в течение 2 - 3 часов по определенной методике.

Исследование проводится в несколько этапов. За относительно короткое время изучают:

1. Кислотность в разных отделах органа натощак (базальная кислотность).

2. Реакцию, возникающую у пациента после приема питьевой соды. Щелочной тест позволяет оценить скорость выработки кислоты.

3. Ответ желудка на стимуляцию выработки желудочного сока. Пациенту каким-либо методом (медикаментозным, пробным завтраком, приемом отвара капустного сока или 5 % раствора спирта) увеличивают секрецию кислоты, и оценивают количество и качество работы клеток, ее вырабатывающих.

Вместо соды пациенту можно дать тот или иной антацидный препарат и на экране компьютера увидеть, как это лекарство работает. Это позволяет точно подобрать лекарство данному пациенту.

Суточная рН-метрия – длительное (от нескольких часов до нескольких суток) измерение кислотности непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Исследование проводится в условиях, когда пациент живет дома или даже работает. В его желудочно-кишечный тракт через нос вводят тонкий рН-зонд, который не мешает есть, пить, говорить. Пациент ведет дневник, где отмечает время сна, приема пищи или лекарств, курения, эпизоды боли, тошноты и т.п.

Суточная рН-метрия позволяет:

1. Исследовать длительно протекающие процессы в пищеварительном тракте. Например, содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Такие забросы происходят у всех людей, но если их много или они длительные, то это приводит к развитию воспалительных процессов в пищеводе и желудке. Забросы желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок могут привести к развитию язвы.

2. Проводить рН-метрию в ночное время. Человек во время сна лежит, и способность пищевода к самоочищению в это время снижена.

3. Дифференцировать боли, вызываемые забросом кислого содержимого желудка в пищевод и загрудинные боли, похожие на сердечные.

4. Оценить высоту заброса. В некоторых случаях содержимое желудка может достигать глотки, рта и даже попадать в легкие. Это вызывает развитие таких заболеваний как астма, воспаление гортани и голосовых связок (ларингит), воспаление слизистой оболочки глотки (фарингит), хронический кашель, кариес, язвы во рту и т.д.

5. Подбирать длительно действующие лекарства, понижающие кислотность. Определить действует ли данное лекарство на конкретного пациента, как длительно и когда действует наиболее эффективно. То есть выбрать вид лекарства, его дозировку, частоту и время приема.

6. Рекомендовать пациенту режим питания, наиболее благоприятный для его организма.

7. Совместить суточную рН-метрию с суточным мониторированием электрокардиограммы (при помощи прибора «Гастроскан-ЭКГ»).