Морфологическое изучение биоптатов печени

Большие компенсаторные возможности печени - одна из главных причин трудностей диагностики ее заболеваний. Симптомы нарушений функции печени часто проявляются лишь при далеко зашедших морфологических (структурных) изменениях органа, когда объем поврежденных клеток достигает определенного критического уровня, вызывая истощение механизмов адаптации и компенсации. В связи с этим гистологическое изучение морфологических изменений в биоптатах печени – основной метод диагностики патологических процессов в печени.

Известно, что хронический вирусный гепатит (наиболее распространенное заболевание печени) – одна из основных причин цирроза печени. При обследовании пациента с симптомами вирусного гепатита проводят биохимические, серологические, иммунологические, эхографические (УЗИ) исследования, а также ДНК-диагностику методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и гистологическое изучение материалов, полученных при чрезкожной пункционной биопсии печени.

Каждый из этих тестов вносит свой вклад в постановку диагноза – «хронический вирусный гепатит». Однако только гистологическое исследование биоптата из печени позволяет в настоящее время получить достоверную оценку активности и стадии патологического процесса при хроническом вирусном гепатите.

Функциональные тесты при заболеваниях печени малоинформативны, поскольку они могут изменяться и сопровождаться неспецифическими реакциями печени при повреждениях других органов, либо оставаться нормальными, несмотря на выявление четких морфологических изменений.

Данные УЗИ с допплерографией, компьютерной рентгеновской и магнитно-резонансной томографии не дают достоверной информации о тяжести патологического процесса в печени. Истинная активность процесса определяется только при гистологических исследованиях морфологических изменений.

Таким образом, гистологическое исследование биоптатов печени остается золотым стандартом диагностики различных патологий печени:

• хронического гепатита;
• мелкоузлового цирроза печени;
• крупноузлового цирроза печени;
• степени фиброза;
• неалкогольной жировой болезни печени;
• алкогольной жировой дистрофии;
• алкогольного гепатита;
• смешанных заболеваний, например, алкогольного и вирусного поражения.

Морфологические исследования позволяют установить причины возникновения поражений печени, определить степень активности и стадию заболевания, а также прогнозировать течение заболевания и эффективность терапии.