Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Термином «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» в последнее время обозначают все случаи патологического заброса содержимого желудка в пищевод, независимо от того, развивается при этом воспаление слизистой оболочки пищевода или нет. Ранее жалобы больного - «изжога», в связи с забросом (рефлюксом) кислого желудочного содержимого в пищевод назывались терминами «рефлюкс-гастрит» или «рефлюкс-эзофагит», которые не отражали всей гаммы возможных изменений слизистой оболочки пищевода: катаральное воспаление, эрозии, язвы и другие его патологии.

Симптомы и жалобы больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Основные симптомы ГЭРБ обычно возникают через 15 – 30 минут после еды:

• изжога;
• боль в гортани;
• кислые и воздушные отрыжки;
• жжение и чувство давления «под ложечкой».

Периодически возникающая изжога, как основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, встречается у 30 – 45 % жителей Москвы. При беременности этот симптом отмечается у 50 % женщин.
Следует отметить, что у некоторых пациентов ОН КЛИНИК при отсутствии жалоб находят патологический пищеводный рефлюкс и явления воспаления, а также эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, что позволяет поставить диагноз «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь».

Многие здоровые люди испытывают физиологически изжогу в течение 5 – 10 минут в сутки.
Некоторые пациенты с продолжительным «закислением» пищевода желудочным соком не высказывают жалоб, не имеют при этом каких-либо гистоморфологических изменений слизистой оболочки пищевода, подтвержденных эндоскопическими методами.

Известно много «внепищеводных» проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а именно:

• боли в груди;
• кашель;
• приступы бронхиальной астмы;
• пневмонии, в том числе с рецидивами;
• нарушения ритма сердца.

Загрудинные боли при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут быть связаны с перееданием, низким положением головы во время сна.
Относительно редко у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью наблюдается отрыжка пищей, срыгивание кислотой или желчью, тошнота, дисфагия, рвота, слюнотечение, ощущение «комка» за грудиной.

Причины, обусловливающие развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

ГЭРБ - заболевание с первичным нарушением моторики пищевода и желудка:

• повышение внутрижелудочного давления;
• уменьшение антирефлюксного барьера;
• понижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
• увеличение числа расслаблений нижнего сфинктера пищевода;
• снижение способности к самоочищению от заброшенного содержимого.

Факторы, способствующие развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• агрессивность желудочного содержимого (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, панкреатические ферменты - трипсин, фосфолипаза);
• ослабление моторики желудка;
• снижение выработки слюны;
• нарушение холинергической иннервации пищевода;
• наличие микроорганизмов Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
• диафрагмальная грыжа;
• пептическая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• функциональная диспепсия.

Повышают производство «кислоты» в желудке:

• кофе, чай, какао, кока-кола и пепси-кола (продукты, содержащие кофеин);
• цитрусовые соки: апельсиновый, лимонный, грейпфрутовый;
• алкоголь (особенно красные вина);
• молоко;
• томаты и продукты, приготовленные из них: томатный сок, паста, соусы;
• хрен, лук, редька, редис, чеснок;
• перец и другие специи.

Эти продукты раздражают слизистую оболочку желудка и снижают тонус нижнего сфинктера пищевода.

К отягчающим факторам риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:

• стресс;
• ожирение;
• беременность;
• курение;
• диафрагмальную грыжу;
• самостоятельный прием различных лекарств.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Диагностика этого заболевания требует исследований, направленных на выяснение степени агрессивности желудочной среды, сократимости желудка, выявления наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

«Золотой» стандарт диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - эндоскопический метод исследования. Информативна процедура «Гастропанель».

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Основная медикаментозная терапия ГЭРБ направлена на нейтрализацию или угнетение кислотообразования в желудке, а также снижения длительности присутствия кислоты в нефизиологических для нее местах.
В ОН КЛИНИК применяют авторские методики лечения, включающие различные диеты, а также эффективные физиотерапевтические методы.
При правильно подобранном лечении, соблюдении диеты удается купировать болевой и диспептический синдромы на длительное время.
При наличии внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни требуется длительное комплексное лечение.

Вы можете ознакомиться с более широким перечнем наших услуг на странице Стоимость услуг.