Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода – это выпячивания стенки пищевода в виде мешка или трубки, «запаянной» с одной стороны. Так как дивертикулы сообщаются с просветом пищевода, то такие препятствия могут нарушать функцию глотания и продвижения пищи в пищеводе. В полости «мешков» и «трубок» может задерживаться и накапливаться пища, способствуя возникновению воспалительных процессов.

Дивертикул может возникнуть на любом участке пищевода. Если дивертикул образован всеми слоями пищевой стенки (слизистым, мышечным и наружной оболочкой), то у больного развился истинный дивертикул. В некоторых случаях через дефект в мышечном слое пищевода выпячивается только слизистая оболочка, поэтому стенка дивертикула состоит только из двух элементов: слизистой и наружной оболочки. В таких случаях у пациента диагностируют ложный дивертикул. Встречаются дивертикулы на задней стенке глотки и пищевода. Такие дивертикулы называются глоточными карманами или дивертикулами Цейкера.

Симптомы дивертикула пищевода

Симптомы и клиническая картина зависят от места возникновения дивертикула. Основные проявления дивертикула пищевода следующие:

• нарушение прохождения твердой и жидкой пищи (дисфагия);
• срыгивание непереваренной пищей (иногда съеденной несколько дней назад);
• першение, ощущение царапания в горле;
• ощущение инородного тела в глотке;
• тошнота;
• повышенное слюноотделение;
• сухой кашель;
• изменение голоса;
• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение, обмороки (исчезают после рвоты);
• заглатывание воздуха (аэрофагия);
• тахикардия (учащенные сердцебиения);
• боли в области сердца (без изменения ЭКГ) и др.;
• нарушение глотания и обратный заброс пищи из пищевода в ротовую полость (дивертикул Цейкера).

Причины возникновения дивертикулов пищевода

У некоторых больных выявляют врожденную слабость мышечной оболочки участков пищевода.
Приобретенные дивертикулы развиваются при воспалительных процессах в окружающих органах. Дивертикулы нижней части пищевода нередко связаны с забросом кислого содержимого желудка в пищевод, а также сужением пищевода. Известны случаи нарушения пищеводной моторики с возникновением спастических сокращений, вызывающих повышение внутрипищеводного давления и выбухания стенки пищевода в наиболее слабых местах.

У некоторых пациентов выявляют наличие сращений стенки пищевода с окружающими органами, что обусловливает смещение и растяжение пищеводной стенки.
В 90 % дивертикулы – одиночные выпячивания, в 10 % - множественные.

Осложнения дивертикула пищевода

При осложненном течении дивертикулов пищевода могут развиться:

• дивертикулит (воспаление выпячиваний);
• кровотечение;
• сужение (стеноз) пищевода;
• перфорация дивертикула;
• формирование свищей;
• удушье (асфикция);
• бронхиальная астма;
• стенокардия и др.

Диагностика дивертикулов пищевода

Основной метод диагностики – рентгенологическое контрастное исследование с барием.
Используют обзорную рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки.
Эндоскопическое исследование применяют (по показаниям), так как возможна перфорация (разрыв) дивертикула (особенно при локализации в шейном отделе пищевода).

Лечение дивертикулов пищевода

При крупных дивертикулах пациентам в ОН КЛИНИК подбирают диету, обеспечивающую ослабление механического, химического и термического воздействия на патологические участки.
Пациент получает навыки опорожнения дивертикула.

Проводится медикаментозное лечение, в том числе промывание полости дивертикула пищевода растворами антисептиков.
Хирургическое лечение показано при дивертикулах, склонных к развитию осложнений.

Вы можете ознакомиться с более широким перечнем наших услуг на странице Стоимость услуг.