Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит – поражение толстого кишечника условно-патогенной бактерией - Clostridium difficile (C.difficile), которая входит в состав нормальной микрофлоры кишечника (частота высеваемости C.difficile у здоровых людей составляет 0 – 3 %). Явления дисбактериоза кишечника, обусловленные данным микробом, чаще всего возникают при длительном пероральном приеме антибиотиков. Есть сведения, что псевдомембранозный колит развивается на фоне применения слабительных и цитостатических препаратов (цитостатики - лекарства, которые тормозят, угнетают или блокируют рост и размножение клеток, что позволяет применять их при терапии рака).

Симптомы псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит проявляется диареей. Его следует предположить на фоне лечения антибиотиками. Отмена приема антибиотика может приводить к прекращению поносов (через 3 – 4 дня). Тяжесть поражения толстой кишки при псевдомембранозном колите объясняется особенностями возбудителя (C.difficile), который продуцирует токсин, состоящий из двух компонентов: энтеротоксина А и цитотоксина В. Токсин воздействует на слизистую кишечника, вызывая в ней глубокие изменения, вплоть до перфорации.

Псевдомембранозный колит чаще поражает прямую, сигмовидную и нисходящей кишку, но нередки случаи тотального поражения толстой кишки.
При запущенных формах псевдомембранозного колита отмена антибиотика не приводит к исчезновению диареи. Больные жалуются на частый водянистый стул со слизью и кровью. Повышается температура, появляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, тошнота, рвота. Появляются боли в животе, которые усиливаются перед дефекацией.
Выраженные кишечные симптомы могут дополняться сердечно-сосудистыми нарушениями: тахикардией, гипотонией.
У больного с перфорацией в толстой кишке возникают сильные локальные боли, появляется напряжение мышц брюшного пресса.

Диагностика псевдомембранозного колита

Самодиагностика вызывает трудности, когда заболевание начинается с общих симптомов: повышения температуры, падения кровяного давления, и лишь затем появляются боли в животе и нарушения стула.
Бактериологическое исследование кала и определение в нем цитотоксина, обусловленного C.difficile, позволяет предположить наличие у пациента псевдомембранозного колита.
Исследования крови и копрологические тесты кала дополняют диагностические тесты.
В ОН КЛИНИК применяются эндоскопические исследования: ректороманоскопия и колоноскопия, позволяющие оценить протяженность поражения толстой кишки.

Лечение псевдомембранозного колита

Первоначально отменяют прием антибиотика, спровоцировавшего развитие псевдомембранозного колита. При легких формах псевдомембранозного колита это может предотвратить прогрессирование заболевания.

Симптоматическая терапия заключается в назначении антибактериальных средств, к которым чувствительна бактерия С.difficile.
Проводится коррекция водно-электролитных расстройств и белкового обмена, восстановление нормального состава кишечной микрофлоры, связывание токсина C.difficile.
После улучшения состояния больного (снижения частоты поносов) назначаются бактериальные препараты для нормализации кишечного микробиоценоза.
При тяжелых осложненных формах псевдомембранозного колита необходимо оперативное удаление пораженных участков толстой кишки.

Вы можете ознакомиться с более широким перечнем наших услуг на странице Стоимость услуг.