Целиакия

Целиакия - нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки белками, содержащимися в злаках: пшеница, рожь, солод, ячмень и овес. Все эти пищевые продукты содержат белок глютен (глиадин) и близкие к нему по свойствам белки (авенин, гордеин и др.). Заболевание «целиакия» имеет смешанный характер происхождения: аутоиммунный, аллергический, наследственный.

Общие сведения

Современные скрининговые исследования населения показали, что ген, ответственный за предрасположенность к целиакии встречается довольно часто: примерно у 0,5 – 1 % населения. Начало целиакии нередко совпадает с введением в пищевой рацион ребенка , содержащих мучные изделия. Поэтому заболевание может быть диагностировано у детей в возрасте 6 - 12 месяцев. Следует отметить, что целиакия поражает тонкую кишку у людей любого возраста.

Механизм патологического взаимодействия глютена со слизистой оболочкой тонкой кишки предполагает отсутствие или недостаточность фермента, участвующего в расщеплении глютена.

Важную роль в развитии целиакии отводят иммунологическим реакциям, когда глютен на клеточном и гуморальном (внутренние жидкие среды) уровне воспринимается организмом как «чужой белок». Вследствие этого происходит поражение слизистой оболочки тонкой кишки с тяжелыми нарушениями функции всасывания (мальабсорбция).

Синдром целиакии может развиться при разнообразных заболеваниях кишечника: аномалии развития, инфекции, продолжительный прием антибиотиков и др. У большинства пациентов выявляются внекишечные проявления целиакии:

• железодефицитная анемия;
• афтозный (поражения в виде язв) стоматит;
• остеопороз;
• дерматит;
• маленький рост;
• задержка полового развития;
• бесплодие;
• диабет инсулинозависимый и др.

Целиакия – мультисистемное заболевание с проявлением разнообразных симптомов. Гастроэнтерологические расстройства могут включать: диарею, рвоту, боли в животе, метеоризм, вздутие, запор. В кале, как правило, не обнаруживается патогенная кишечная микрофлора. Стандартное лечение дисбактериоза эффекта не дает. В ряде случаев развиваются отеки нижних конечностей, нередки спонтанные переломы костей у детей.

Осложнения целиакии могут проявиться через много лет после начала заболевания, и обычно наблюдаются у взрослых. К тяжелым осложнениям относят развитие аденокарциномы тонкой кишки, а также повышенный риск развития карциномы на любом участке ЖКТ.

Диагностика целиакии

Золотой стандарт в диагностике целиакии — фиброэндоскопия в сочетании с биопсией.

Если на фоне аглютеновой диеты (без белка глютена) состояние больного улучшается, и наоборот, введение в диету глютена ведет к появлению характерного для целиакии стула, то диагноз «целиакия» почти не вызывает сомнений.

Уточнение диагноза возможно при копрологическом исследовании: наличие в кале большого количества жирных кислот говорит о наличии патологии в тонкой кишке. Может потребоваться биохимическое исследование крови. Иногда назначают денсиметрические исследования по поводу остеопороза. Окончательный диагноз устанавливают при морфологическом анализе биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки.

Дифференциальный диагноз проводят с кишечной формой муковисцидоза, дисахаридазной недостаточностью, аномалиями ЖКТ.

Лечение целиакии

В основе комплексного лечения целиакии - пожизненное исключение из диеты продуктов, содержащих глютен: хлеб, сухари, печенье, кондитерские мучные и макаронные изделия, паштеты, колбасы.

В диету вводят картофель, фрукты, овощи, кукурузную, рисовую и соевую муку, растительные жиры, мясо, рыбу и др. При соблюдении аглютеновой диеты масса тела больных начинает восстанавливаться через 3 – 4 недели. Одновременно с диетой назначают витамины, препараты кальция, железа, ферментные препараты, пробиотики, массаж, гимнастику и другие процедуры. Гистологические изменения в кишечнике начинают исчезать после терапии в течение 2 - 2,5 лет. Дети, страдающие целиакией, должны находиться на диспансерном наблюдении. Прогноз при соблюдении диеты и правильном лечении благоприятный.

Следует знать, что крахмал, содержащий следы глютена, может быть компонентом многих пищевых продуктов и лекарственных средств. Поэтому, при жесткой диете необходим контроль наличия крахмала в составе оболочек таблеток, принимаемых во время лечения других заболеваний.

Вы можете ознакомиться с более широким перечнем наших услуг на странице Стоимость услуг.