Псориаз
- Комплексный подход к диагностике и лечению псориаза
- Инновационный метод лечения – фототерапия эксимерным светом (лазерная установка Excilite)
- Междисциплинарность – возможность проконсультироваться у врачей разных специализаций
- Огромный выбор диагностических исследований
Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание мультифакториальной природы, которое поражает кожу и ногти, а зачастую сопровождается патологией опорно-двигательного аппарата.
Если вас беспокоят красные сухие бляшки на коже различной формы и размера, покрытые чешуйками и вызывающие зуд, запишитесь на консультацию к врачу-дерматологу ОН КЛИНИК!
Наши доктора лечат псориаз, используя комплексный подход – применяя как медикаментозные методы лечения (мази, гели, аэрозоли, таблетки и инъекции препаратов), так и замечательно зарекомендовавшее себя лечение эксимерным светом на итальянском аппарате Excilite.
Причины появления псориаза
Врачи называют несколько причин развития псориаза:
- Генетическая предрасположенность – ученые описали ряд генов, наличие которых предрасполагает к возникновению болезни;
- Сбои в работе эндокринной, иммунной и нервной систем;
- Отрицательное воздействие некоторых факторов внешней среды.
Существуют также провоцирующие факторы, к которым относят:
- Хронические инфекционные заболевания (возбудителем которых чаще всего является стрептококк);
- Злоупотребление спиртным, хронический алкоголизм;
- Погодные условия (засушливый или холодный климат);
- Травматизация кожных покровов (царапины, укусы насекомых, солнечные ожоги);
- Частые эмоциональные стрессы;
- Прием некоторых лекарственных препаратов (например, солей лития, адреноблокаторов, пероральных контрацептивов, противомалярийных средств);
- Резкая отмена системных гормональных препаратов.
Не стоит доверять мифам о том, что сухая кожа и излишняя гигиена способны вызвать псориаз – это совершенно не так!
Стадии псориаза
В настоящее время врачи выделяют 3 стадии заболевания:
- Прогрессирующая – для нее характерны увеличение количества элементов сыпи, слияние папул, возникновение новых элементов на травмированных участках. Бляшки ярко-розовые, их покрывают чешуйки. Скорость деления клеток в новых высыпаниях увеличивается в 10 раз;
- Стационарная – свежих элементов не наблюдается, бляшки застойно-красного цвета, шелушения практически нет, зуд почти не беспокоит;
- Регрессирующая – ослабление интенсивности окраски высыпаний, элементы сыпи бледные, новые не появляются, шелушение отсутствует, субъективные признаки не отмечаются. Вокруг бляшек образуются псевдоатрофические ободки белого цвета, а в центре крупных бляшек появляется здоровая кожа. На месте сыпи остаются бесцветные пятна.
В некоторых случаях у пациентов на коже одновременно существуют элементы на разных стадиях развития.
Симптомы заболевания
Дерматовенеролог в первую очередь обращает внимание на наличие псориатической триады. Это точечные кровотечения, симптомы терминальной пленки и стеаринового пятна.
«Стеариновое пятно» появляется при почесывании бляшек – вы можете наблюдать усиление шелушения, и поверхность папул приобретает сходство с растертой каплей стеарина.
Так называемую терминальную пленку можно увидеть, если полностью удалить чешуйки – на поверхности появится влажная тонкая блестящая пленка.
Точечные кровотечения (симптом Ауспитца) – обнажаются на коже при удалении чешуйки.
Дерматологи также выделяют феномен Кёбнера – появление псориатических высыпаний на месте травматизации кожи (царапины, повреждения).
Симптоматика псориаза зависит от его вида, однако есть общие моменты:
- Высыпания – они в том или ином виде присутствуют всегда;
- Чувство стянутости кожи в месте расположения псориатических элементов;
- Зуд различной интенсивности.
Бляшки при псориазе появляются в самых разных местах, но есть и области с типичной локализацией:
- Волосистая часть головы (при таком расположении бляшек речь идет о себорейном псориазе);
- Колени и локти;
- Кожные складки и сгибательные поверхности – локтевых, коленных суставов, в паху, в зоне подмышек, под грудью (такая локализация позволяет говорить об обратном псориазе);
- Поясница, крестец;
- Ладони и стопы – соответственно, при ладонно-подошвенном псориазе;
- Псориаз ногтей – ямки на ногтевых пластинах, подногтевые кровоизлияния, отделение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис).
Кроме кожных проявлений, при псориазе встречаются и другие симптомы. Например, при артропатической форме это будут боли в суставах, их припухлость (чаще всего эти проявления локализуются на стопах, кистях, голеностопных и коленных суставах).
Виды псориаза
Дерматологи различают несколько типов заболевания:
Вульгарный (бляшечный, обыкновенный) встречается наиболее часто и составляет 90% от всех случаев заболевания псориазом. При этом виде недуга над поверхностью кожи выступают плоские воспалительные элементы (папулы) красно-розового цвета, имеющие четкие границы.
Они склонны к слиянию, при этом образуются бляшки разной величины, покрытые серебристыми чешуйками. По внешнему виду это напоминает гирлянду или географическую карту.
Псориатические элементы находятся, главным образом, на волосистой части головы, на разгибательной поверхности локтей и коленей, на коже поясницы и крестца, но также их можно обнаружить и в других местах.
Как частный случай разбирается локтевой псориаз (на локте присутствует перманентная бляшка, при ее травмировании начинается обострение).
Экссудативный – встречается чаще у пациентов с эндокринными заболеваниями (ожирением, диабетом и др.). В очагах поражения наблюдается экссудация, а также желтовато-серые корочки.
Каплевидный – как видно из названия, на коже отмечаются многочисленные папулы в виде капель ярко-красного цвета, шелушение и инфильтрация незначительные. Встречается, в основном, у детей и подростков после стрептококковых инфекционных болезней. В некоторых случаях каплевидный псориаз перерождается в обыкновенный.
Себорейный отличается своей локализацией – элементы обнаруживаются в заушных и носогубных складках, на груди, в межлопаточной области, на волосистой части головы. Цвет чешуек – желтоватый, иногда они переходят на кожу лба и образуется «псориатическая корона».
Пустулезный – проявляется ограниченными (на ладонях и подошвах) или обширными высыпаниями, представлен поверхностными пустулами.
Среди пустулезных типов различают также ладонно-подошвенный псориаз Барбера, при котором пустулы покрывают подошвы и ладони. Отличается сильнейшим зудом, слиянием гнойничков с образованием корок. Также болезнь часто поражает ногти.
Пустулы обнаруживаются и при генерализованном псориазе Цумбуша. Для данного вида болезни характерна яркая эритема (покраснение) и появление поверхностных пустул. В местах высыпаний отмечается жжение и болезненность. Очаги быстро растут, сливаются и захватывают все большие области кожи. При псориазе Цумбуша происходит отслойка эпидермиса (верхнего слоя кожи) и образуются так называемые «гнойные озера». У больных отмечается общее недомогание, их мучает лихорадка, жжение и покалывание в очагах поражения.
Псориатическая эритродермия
Врачи отдельно акцентируют внимание на таком виде псориаза, как псориатическая эритродермия. В этом случае патологический воспалительный процесс захватывает всю или почти всю кожу. Она становится грубой, стянутой, покрывается шелушащимися элементами, кожные покровы приобретают красный цвет.
Многие из наших пациентов жалуются на повышение температуры до субфебрильных значений, на плохое самочувствие. Отмечается увеличение периферических лимфоузлов. Эритродермия может развиться из-за неправильного лечения псориаза (прием ванн, слишком интенсивный загар, высокая концентрация лечебных мазей и др.). В других случаях процесс развивается у здоровых людей, если псориаз только начался и быстро прогрессирует.
Если псориатическая эритродермия существует длительное время, у пациентов могут отмечаться поражение ногтей и выпадение волос.
Псориатический артрит
Эту патологию также называют артропатическим псориазом. Поражение суставов может развиваться параллельно с высыпаниями, а в некоторых случаях начинается еще раньше и является предвестником псориаза.
Поражаются, главным образом, мелкие суставы стоп и кистей, но иногда в воспалительный процесс вовлекаются и лучезапястные, и голеностопные суставы. Пациентов беспокоят боли в суставах, их припухлость, деформация и ограничение подвижности.
Диагностика
Основная задача диагностики – определить процент поражения кожи по всему телу. Это нужно для того, чтобы оценить эффективность лечения у конкретного пациента.
Бытует мнение, что для постановки диагноза нужно сдать большое количество анализов. Но в большинстве случаев это не так, и бывает достаточно тщательного осмотра высыпаний врачом-дерматовенерологом. Псориаз имеет характерные проявления, поэтому визуальная диагностика не представляет затруднений.
В типичных случаях это псориатическая триада: точечные кровотечения, симптомы терминальной пленки и стеаринового пятна. Очень часто больных беспокоит зуд разной степени интенсивности. Также имеет значение наличие псориаза у родственников.
Однако встречаются кожные симптомы, которые следует дифференцировать при диагностике заболевания. Например, при папулезном сифилисе наблюдается похожая картина. В этом случае доктор проведет дифференциальную диагностику, включающую серологические исследования.
Псориаз волосистой части головы иногда путают с себорейным дерматитом. При псориазе врач определяет, что на коже имеется именно папула – то есть, уплотнение, которое возвышается над уровнем кожи и покрыто чешуйками.
При артропатической форме псориаза (когда нет кожных высыпаний) врачу-дерматологу потребуется убедиться в том, что это псориаз, а не ревматоидный полиартрит.
Нередко псориаз протекает совместно с другими заболеваниями, тогда врачи говорят о коморбидных болезнях. Например, псориаз может сочетаться с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, депрессией, либо с патологиями желудочно-кишечного тракта.
Если дерматолог ставит диагноз «псориаз», он непременно направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу, кардиологу, ревматологу и эндокринологу. И эти специалисты назначат расширенное обследование (для каждой болезни существует стандартный список анализов, в частности, анализов крови).
Диагностическая база ОН КЛИНИК представлена самыми современными аппаратами и приборами. Это позволит вам пройти всеобъемлющее обследование при различных заболеваниях.
Лабораторные исследования проводятся на современных биохимических и гематологических анализаторах. Доктора УЗИ-диагностики обследуют пациентов при помощи передовых ультразвуковых аппаратов.
В оснащенном по последнему слову медицинской техники отделении лучевой диагностики вы сможете пройти рентгенографию, маммографию. В ОН КЛИНИК вы также сможете сделать МРТ или КТ любого органа.
Доктора отделения функциональной диагностики имеют возможность провести все необходимые исследования: ЭКГ, ЭЭГ, эхоэнцефалографию, суточное мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, определить функцию внешнего дыхания и другие жизненно важные показатели.
Самый широкий спектр диагностических исследований, представленных в нашей клинике, позволяет докторам выявлять заболевания практически на любой стадии развития.
Лечение
Основная цель лечения – контролировать болезнь, ввести ее в стадию ремиссии (ослабление или исчезновение симптомов). В терапии псориаза доктора ОН КЛИНИК используют сразу несколько направлений: медикаментозные средства (мази и другие лекарственные формы для наружного применения, а также таблетированные препараты для системной терапии) и фототерапию с использованием эксимерного света.
Из наружных средств назначаются кремы, мази, гели, эмульсии, спреи, содержащие гормональные препараты. Глюкокортикостероиды подавляют иммунитет и снимают воспаление. Они представлены многочисленными лекарственными формами, в каждом конкретном случае доктор подберет для вас индивидуальную схему лечения.
Для уменьшения зуда и сухости кожи используются увлажняющие и смягчающие средства.
Для купирования проявлений псориаза волосистой части головы назначается применение специальных шампуней.
Для местного лечения назначаются также препараты кальципотриола (аналога витамина D).
В системной терапии врачи прописывают иммуноподавляющие средства. Эти препараты нередко вводят в режиме малых доз (1 раз в неделю), так лечат трудноподдающиеся распространенные типы псориаза. Подобные схемы используются у пациентов с ревматоидным артритом. Введение пероральное, внутривенное, внутримышечное или подкожное.
Доктора назначают также ретиноиды (лекарства, обладающие биологическими свойствами, похожими по действию на витамин А).
Системные глюкокортикостероиды применяются очень редко и только в особо сложных случаях.
По мере затихания процесса кратность применения наружных средств и пероральных препаратов изменяется в сторону уменьшения.
Заметим, что некоторые препараты оказывают негативное воздействие на развитие плода (например, селективные иммунодепрессанты), поэтому они противопоказаны беременным.
Никакое альтернативное лечение не приводит к положительным результатам. Не стоит экспериментировать и доверять свое здоровье народным целителям и методам с недоказанной эффективностью.
Наши врачи призывают не заниматься самолечением и не отменять (не назначать) себе различные препараты, этим вы можете только усугубить ситуацию и вызвать рост высыпаний!
Лечение псориаза с помощью аппарата EXCILITE
Центр дерматовенерологии ОН КЛИНИК предлагает вам действенный метод терапии недуга при помощи эксимерной лазерной системы Excilite. Это основное физиотерапевтическое средство лечения псориаза и некоторых других кожных болезней с доказанной эффективностью.
Эксимерная лампа работает на ксенон-хлорных соединениях и излучает свет в УФ-диапазоне. В кожу проникают только лучи определенной длины и уменьшают воспаление в коже. Толщина бляшек уменьшается.
Лучи воздействуют исключительно «больные» клетки, никак не влияя на здоровую кожу. Такая терапия уменьшает популяцию Т-лимфоцитов на участках кожи, покрытых бляшками. Так достигается стойкая ремиссия, причем во многих случаях лечение эксимерным светом Excilite дает возможность отказаться от гормональных средств.
Этот метод позволяет забыть о мучениях, которые приносит больным псориазом сезонное обострение.
Дерматовенеролог предварительно выявляет показания и противопоказания для лечения фототерапии монохроматическим эксимерным светом.
К показаниям относятся:
- Псориаз;
- Витилиго;
- Дерматит атопический;
- Очаговое облысение (алопеция);
- Изменение цвета шрамов;
- Экзема.
Противопоказаний для проведения процедуры очень мало, к ним относятся:
- Беременность;
- Онкологические заболевания;
- Тяжелое общее состояние.
Почему вам стоит обратить внимание на лечение системой Excilite
Дерматовенерологи ОН КЛИНИК отмечают ряд неоспоримых преимуществ лечения эксимерным светом:
- Воздействие локальное, только на псориатические бляшки, лучи не оказывают влияния на весь организм;
- В легких случаях достаточно назначить лишь фототерапию и прием фотосенсибилизаторов, чтобы добиться стойкой ремиссии;
- Назначается пациентам любого возраста (начиная с 3 лет);
- Лечение с помощью системы Excilite не требует пребывания в стационаре, оно легко вписывается в любой рабочий график;
- Эффективно при самых разных формах псориаза;
- Минимум ограничений.
Как проходит процедура лечения с Excilite
На первом же приеме доктор проведет для вас пробу, во время которого определит ваш фототип кожи и определит минимальную дозу ультрафиолета.
На следующий день вы приходите на прием, где врач определяет наиболее подходящий результат пробы. То есть, мощность излучения врач подберет индивидуально, подходящую именно для вашей кожи.
Во время лечения нет каких-либо ограничений, вам лишь порекомендуют ограничить острую и жирную пищу и пить побольше жидкости.
Эффект от фототерапии наступает уже через несколько процедур, а для стойкой ремиссии вам потребуется порядка 5-10 процедур (в некоторых случаях 15).
Длительность одной процедуры – от 10-20 минут, это зависит от области обработки и количества пораженных зон.
Психологическая помощь
Мы всегда призываем помнить, что псориаз не заразен! И тем не менее, пациентов часто беспокоит не столько дискомфорт от наличия высыпаний, сколько реакция окружающих. Особенно болезненно это воспринимают женщины и дети.
Дети могут вести себя жестоко по отношению к больному ребенку. Поэтому очень важно вовремя назначить лечение, в том числе и проконсультироваться с психологом или даже с психотерапевтом.
Преимущества лечения псориаза в ОН КЛИНИК
Наши пациенты предпочитают ОН КЛИНИК для лечения псориаза по ряду причин:
- Опытные квалифицированные врачи дерматологи-косметологи;
- Устранение как дерматологических, так и косметологических проблем одновременно;
- Инновационные методы лечения, в частности, с помощью лазерной системы Эксилайт;
- Самые современные методы диагностики;
- Возможность проконсультироваться с врачами самых разных специальностей.
Если вас беспокоят бляшки, зуд и шелушение кожи, обращайтесь в ОН КЛИНИК! Здесь вы всегда можете получить квалифицированную медицинскую помощь.
Фото результата лечения псориаза до и после
Профилактика псориаза
Главная задача дерматовенерологов ОН КЛИНИК – предупредить обострение псориаза. С этой целью они предписывают мероприятия по профилактике:
- Предупреждение стрессов;
- Профилактика простудных заболеваний;
- Контроль за очагами хронической инфекции;
- Отказ от грубой тесной одежды, которая травмирует кожу.
Благодаря профилактическим мерам и своевременному лечению псориаза, врачам удается в короткие сроки снизить остроту заболевания и добиться исчезновения многих симптомов недуга.
Что будет, если заболевание не лечить?
В случае отсутствия лечения высыпания будут распространяться и заполнять все больший объем кожи. Возможен переход в эритродермический тип, который лечить значительно сложнее.
